болит верх живота

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Такой симптом, как боль в животе может ощущаться из-за патологических изменений, функциональных нарушений, а также из-за неправильного питания. Так, болит верх живота при неполадках в желудке, печени, поджелудочной железе, кишечнике, селезенке или желчном пузыре. Такую же локализацию могут иметь боли вызванные инфарктом миокарда, остеохондрозом, заболеванием легких.

Поскольку клиническая картина при многих патологиях пищеварительной системы схожа, то постановкой диагноза должен заниматься врач. Некоторые состояния требуют срочной медицинской помощи, поэтому человек должен знать, когда болевой синдром симптомом серьезной болезни.

Какой орган провоцирует боль

Необходимо определить, где находится эпицентр боли. Если симптом возникает вверху слева, то, возможно, что это ухудшение деятельности желудка, поджелудочной железы, пищевода, кишечника. Боль в верхней правой части живота вероятна из-за дисфункции печени, желчного пузыря, толстой кишки.

Сила болевого синдрома также является диагностическим критерием. Острая нестерпимая боль одолевает при перфорации язвы, остром панкреатите, желчной колики, перитоните, разрыве печени или селезенки. При некрозе ткани симптом может приобрести опоясывающий характер и ощущаться во всем животе.

При злокачественных образованиях боли тоже очень сильные, но они не возникают резко, а нарастают со временем. Важно также есть ли зависимость болевого синдрома от приема пищи, положения тела. Если характерны «голодные боли», то это указывает на воспаление слизистой желудка.

Если же симптом интенсивнее после еды, то вероятна язва или другое нарушение, которое затрудняет расщепление пищи. Боль в животе при определенном положении тела и исчезновение ее после смены позы, говорит о патологии позвоночника.

При беременности обостряются хронические заболевания, а также увеличивается риск формирования и выхода конкремента. Кроме того, матка давит на прилегающие органы, а ребенок может «бить соседей», поэтому не всегда возникновение боли вверху живота говорит об акушерской патологии.

Вероятные причины боли

Заболевания пищеварительной системы проявляются болью различной локализации и силы, тошнотой и рвотой, изменением частоты и консистенции стула, отсутствием аппетита. Поэтому чтобы узнать причину патологии нужно обратиться к доктору, который определит, почему же болит живот вверху и как устранить данный симптом. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся болезни, провоцирующие боль в верхней части живота.

Воспаление тканей желудка

Вверху живота находится желудок, именно он часто и провоцирует появление неприятных ощущений. Если он наполнен, то растягивается от мечевидного отростка грудины до пупка, при этом большая его часть находится слева от центра живота. Если после употребления еды прошло несколько часов, то желудок занимает свое место в эпигастрии.

Сверху справа от желудка находится печень, а слева диафрагма, спереди расположена брюшная стенка, а сзади его прикрывает поджелудочная железа. Желудок также соприкасается с кишками, большим сальником, селезенкой.

Боли в желудке могут возникать в результате неправильного или нерегулярного питания. Если человек не поел, то появляются боли под ложечкой, обусловлены они выделением соляной кислоты и активностью мышечной ткани. Дискомфорт может возникнуть и после употребления отдельных продуктов, что связано в индивидуальными особенностями пищеварительной системы.

Болезненность может ощущаться после приема:

  • овощей, волокна которых тяжело перевариваются (морковь, репа, капуста, редька);
  • алкоголя, поскольку он раздражает слизистую;
  • кваса, пива, шипучих напитков, так как это приводят к скоплению газов;
  • черного хлеба с отрубями, несвежих продуктов, поскольку они ускоряют процессы брожения и способствуют газообразованию;
  • молока или глютена, иногда они не усваиваются, так как отсутствуют ферменты их расщепляющие;
  • чрезмерно холодной, горячей еды, раздражающей слизистую.

Острая кинжальная боль появляется в результате воспаления тканей желудка или обострения язвы. Ощущения сильные и заставляют человека принять вынужденное положение тела. При обострениях желудок может настолько сильно болеть, что возникнет болевой шок. Для него характерно учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, появление холодного пота, напряженный живот.

Боль возникает, поскольку при перфорации язвы соляная кислота и агрессивные ферменты выходят за пределы органа и влияют на близлежащие ткани, что приводит к воспалению брюшной полости. Язва чаще формируется у мужчины, чем женщины, что связывают с питанием и хроническим стрессом.

Не так давно ученые выяснили, что воспаление слизистой желудка вызывает бактерия, которая выживает в кислой среде. Она выделяет токсины, разрушающие ткани органа. Не все люди, что заразились бактерией, заболевают гастритом, чаще они становятся бессимптомными носителями инфекции.

Язва является осложнением гастрита, поэтому если есть хроническое воспаление желудка, и появилась острая боль, то нужно срочно обращаться к доктору. Лечится язва хирургическим путем, а при ее прободении требуется экстренная операция.

Язва может быть осложнена пенетрацией, то есть разрушением стенки и выходом содержимого в прилегающий орган, например, тонкий или толстый кишечник. Это вызывает нарушение функций и другого органа. Разрушение соляной кислотой сосуда может привести к кровотечению из раны. Боль не становится более интенсивной, однако может появиться рвота или кал с кровью.

Нарушение деятельности сфинктеров

В верхнем отделе тракта, между пищеводом и желудком, находится сфинктер, который не позволяет пище проникать из желудка в пищевод. Если мышца ослаблена, то возникает отрыжка и изжога. Появляется боль за грудиной внизу, распространяется в спину или отмечается в верхней части немного левее центра живота.

Между желудком и кишкой находится привратник желудка. Если возникает его спазм, то просвет сужается, и пищевой комок не может покинуть желудок.

Появиться нарушение может при патологических процессах в желудке, провоцирующих болевые ощущения, при нервном напряжении или расстройстве.

Спазм это функциональное нарушение, а значит в самой мышце морфологические изменения не отмечаются. Снять симптом поможет Но-шпа. При стенозе привратника появляются нарушение в ткани мышцы, например, в результате замещения нормальной ткани соединительной, что случается, если язва, находящаяся рядом, рубцуется и затрагивает мышцу.

Боли при спазме или стенозе более интенсивны через 90–120 минут после трапезы, она сильнее если употреблялась твердая пища. Характеризуется боль как средней интенсивности и ощущается не в эпигастральной области, а чуть ниже и правее (на уровне проекции привратника).

Патология сердца

Тянущие боли вверху живота могут возникнуть в результате инфаркта миокарда (приступ гасталгической формы). Вследствие некроза тканей сердечной мышцы ощущаются боли вверху брюшной полости, поскольку они находятся близко к диафрагме. Некротизация тканей сердца может негативно сказаться и на органах пищеварительной системы, которые находятся рядом. Поэтому вероятна тошнота и единичная рвота.

При развитии инфаркта миокарда помимо боли в животе проявляются и другие признаки, например, отдышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, аритмичный пульс, скачок давления. Часто патологии предшествует стресс или ишемическая болезнь.

Воспаление поджелудочной железы

Вызвать режущую боль справа вверху живота способна воспаленная поджелудочная железа. Болевой синдром сильно выражен и может носить как опоясывающий характер, так и иметь четкую локализацию. Дискомфорт появляется в период, когда железа перегружена, например, после переедания, употребления тяжелой, жирной или сладкой пищи, а также после алкоголя.

Боль возникает из-за того, что ферменты не могут пройти через закупоренные протоки в кишку. Трипсин агрессивно действует на ткани железы, провоцирует воспаление, а через некоторое время перфорацию паренхимы и формирование кист.

Болезненное ощущение появляется вверху живота, под правыми ребрами, в районе поясницы, лопаток. Иногда боль от поджелудочной железы путают с сердечным приступом, поскольку она может иррадиировать в левую часть тела (лопатку, руку и челюсть).

При панкреатите, помимо острой схваткообразной боли, появляются и прочие признаки заболевания. Это тошнота, рвота, не дающая облегчения, гипертермия, повышенное газообразование. Если ферменты попали в кровоток, то конечности, тело и лицо синеют, а в области железы, пупка и ягодиц появляются красные пятна.

При возникновении данной симптоматики требуется интенсивная терапия в реанимационном отделении. При необходимости проводится хирургическая операция, чтобы восстановить функционирование протоков и удалить омертвевшие ткани.

Болезни желчного пузыря

Боль вверху живота появляется, если развились болезни желчного пузыря или закупорились его протоки. При тяжелой форме патологии боль появляется во всей брюшной полости. Печеночную колику вызывает плохая проходимость желчевыводящих протоков, которая может быть результатом движения камня, механического сдавливания опухолью.

Если спазмолитическое средство не подействовало, а состояние ухудшается, то, вероятно, развился холецистит, то есть воспаление желчного пузыря. Для приступа характерна резкое начало, боль появляется неожиданно и сопровождается гипертермией.

Боль концентрируется в верхней правой части живота ориентировочно между эпигастральной областью и подреберьем. Продолжается приступ до пяти часов. Обычно ему предшествует переедание или употребление очень жирных блюд. В зависимости от вызванных осложнений лечение назначается консервативное или оперативное.

Патологии печени

Боль вверху живота появляется, если развивается заболевание печени. Симптом возникает при желтухе, которая диагностируется из-за ухудшения оттока желчи. Билирубин не распадается, а проникает в системный кровоток, именно он и придает коже и склере желтый оттенок.

И при механическом типе желтухи и при печеночном болезненность может быть в эпигастральной области. Портальный тип гипертензии вызывает боль в середине живота. При болезни повышается венозное давление и нарушается отток крови.

Ткань печени не содержит нервных окончаний, следовательно, орган не болит. Неприятные ощущения возникают, только когда увеличенная железа начинает сдавливать чувствительную капсулу, в которой находится печень, или прилегающие органы, например, кишечник, желчный пузырь, правую почку, поджелудочную железу, желудок. Боль ощущается если воспалительный процесс перешел с печени на капсулу.

Патологии селезенки

Боль вверху живота чувствуется при первичных или вторичных заболеваниях селезенки, поскольку орган увеличивается, оказывая давление на прилегающие ткани. Так как селезенка является лимфоидным органом, то гипертрофия может возникнуть из-за хронических болезней, таких как малярии, сепсиса, мононуклеоза, туберкулез, аутоиммунной реакции.

Высокое давление в портальной вене также провоцирует болезненные ощущения в животе. Вероятен и разрыв органа, что провоцирует очень сильную острую боль и угрожает жизни больного, поскольку начинается внутреннее кровотечение. Целостность нарушается при тупой травме живота, в результате осложнения инфекционного заболевания или аутоиммунного процесса.

Инфаркт селезенки развивается в результате отсутствие кровоснабжения органа. Это происходит из-за образования тромба или сдавливания артерии, снабжающей кровью орган. Ткани, не получая кислород и питание, отмирают, что провоцирует сильные ноющие боли. Терапия при некротизации предполагает удаление органа.

Болит сильно живот при возникновении абсцесса селезенки, дискомфорт возрастает при надавливании. Заболевание сопровождается гипертермией, слабостью, болями в мышцах и в голове. Возникает гнойное воспаление из-за размножения бактерий, попавших в капсулу органа из других инфекционных очагов.

Боли в животе спровоцированные селезенкой могут иметь физиологический характер, то есть они возникают не из-за изменения тканей. Увеличение кровотока или повышение давления способно спровоцировать колющие боли, вызванные невозможностью протоков пропустить через себя такой объем крови, стенки расширяются и появляются болезненные ощущения. Как правило, подобное происходит после физической нагрузки.

Заболевания легких

В верхней части живота вероятна боль при пневмонии или плеврите. И хотя патология развивается из-за ухудшения деятельности легких, боль все же ощущается в брюшной области, поскольку нижняя часть дыхательного органа находится близко к куполу диафрагмы.

По данной причине боль вероятнее будет иметь правостороннюю локализацию. При возникновении болевого стимула мышцы напрягаются, и боль в животе нарастает. Чтобы не перепутать заболевание легких с приступом холецистита, аппендицита или другими патологиями, при которых отмечается «острый живот», и необходимо проводит дифференциальную диагностику.

Нарушение иннервации

Поскольку органы частично иннервируются спинным мозгом, то любые патологии позвоночника, при которых затрагиваются нервные корешки, могут трактоваться как боли в животе. Симптом не вызван патологиями органов пищеварения. Обычно они не очень выражены и возникают при определенной позе, при которой корешки ущемлены.

Травма живота

Тупые травмы живота могут приводить к серьезным повреждениям внутренних органов, например, перелому ребер, разрыву селезенки или печени, образованию полостей, заполненных кровью. Травма может быть получена в результате целенаправленного удара, сотрясения тела при аварии, падении. Разорваться мышцы живота могут даже при резком развороте человека.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/boli-vverhu-zhivota

Боль вверху живота посередине является очень опасным симптомом, являющимся предвестником развития различных патологий и опасных болезней.

Негативные проявления могут формироваться внезапно или нарастать постепенно. Некоторые проходят за короткий промежуток времени, другие – досаждают пациента в течение длительного периода. При нарастающей интенсивности и усилении симптомов необходимо обратиться к профессиональному специалисту. Пациент должен пройти диагностирование организма и узнать, почему проявились те или иные симптомы. После прохождения методов диагностики должно быть назначено соответствующее лечение.

Так как боль сама по себе считается субъективным чувством, опираться только на один лишь симптом не рекомендуется. Поставить верный диагноз только по проявлениям болевых ощущений – невозможно. Поэтому необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Также стоит учитывать то, что у болезней есть конкретный характер болевых ощущений.

Характер болей

Боли по центру (посередине) верхней части живота разделяются на типы болевых ощущений. Они имеют соответствующие симптомы. У пациентов при определенных действиях или изменении положения тела болит желудок вверху посередине. Что делать и какие действия предпринимать, знает не каждый человек.

  1. В первую очередь необходимо определить локализацию боли. Для этого необходимо лечь на спину, прощупать полость живота. Методом пальпации находится самое уязвимое болезненное место.
  2. Следует понять, что предшествовало возникновению боли. Следует установить из-за чего стали развиваться негативные последствия. Может быть причиной стали чрезмерные физические нагрузки, нервные срывы, неправильно подобранный рацион питания, прием алкогольной продукции.
  3. Далее определяется тип неприятных ощущений. В зависимости от проявляющихся симптомов, болевые ощущения подразделяются на несколько категорий. Рассмотрим самые распространенные.

Ноющая боль

Ноющая боль не выражена яркой интенсивностью. Поэтому большинство пациентов называют такие проявления самыми безобидными. Они могут возникать периодически или проявляться постоянно.

  • Ноющая боль сверху может быть спровоцирована нарушением кровообращения.
  • Также она проявляется из-за механических повреждений внутренних органов. Они могут быть получены в результате падения с высоты, сильного удара в брюшную полость.
  • Ноющие боли проявляются из-за растяжения мышц, сухожилий внутренних органов. На проявление неприятных ощущений влияют сильные воспалительные процессы.
  • Причиной возникновения могут быть нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям можно отнести гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, инфекционные процессы.
  • Боль проявляется из-за воспаления поджелудочной железы.
  • На развитие могут влиять болезни органов малого таза.
  • Может произойти защемление нервных окончаний в позвоночнике, из-за которого проявляется боль в верхней части живота.
  • Причиной могут быть патологии центральной нервной системы.
  • Сердечная боль, отдающая вверх полости живота.
  • Неприятные ощущения в солнечном сплетении, иррадирующие в брюшную полость.
  • Ноющая боль возникает из-за инфицирования брюшной полости;

Острая боль

Такой вид неприятных ощущений принято называть «острым животом». Острая резкая боль требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Таким пациентам нужно оперативное лечение.

Острые боли включают в себя комплекс клинических признаков, которые должны быть подтверждены инструментальными или лабораторными данными. Острые боли могут нести угрозу жизни человека. Они проявляются из-за опасных заболеваний, полученных травм или повреждений органов живота или малого таза.

Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения неприятных ощущений:

  1. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  2. Инфаркт миокарда;
  3. Острая форма панкреатита;
  4. Хроническая стадия панкреатита;
  5. Печеночные колики;
  6. Острая форма холецистита;
  7. Хроническая стадия холецистита;
  8. Поддиафрагмальный абсцесс;
  9. Закрытые повреждения печени;
  10. Травматические или самопроизвольные разрывы селезенки;
  11. Развитие пневмонии или плеврита;
  12. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  13. Рак поджелудочной железы;
  14. Заболевания печени, к которым относятся:
  • Увеличение органа;
  • Хроническая стадия гепатита;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Цирроз печени;
  • Развитие новообразований, метастаз, опухолей, паразитарной кисты, абсцессов, гематом;
  • Острый аппендицит;

Резкая боль

Резкая внезапная боль может проявляться при движениях, изменении положения тела. Она пронизывает связки, мышцы органов. Поэтому в простонародье ее называют «кинжальной». Интенсивность такого проявления разная, так как каждый пациент воспринимает порог восприятия болей по-своему.

К таким болезням можно отнести:

  1. Поражение селезенки;
  2. Эпигастральную грыжу белой линии живота;
  3. Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  4. Признаки аппендицита;
  5. Кишечную непроходимость;
  6. Хроническую стадию энтерита;
  7. Хроническую стадию колита;
  8. Острый дивертикулит;
  9. Кишечные инфекции;
  10. Интоксикацию;
  11. Почечные колики;

Тупая боль

На начальной стадии такой вид неприятных ощущений малозаметен. Но по мере формирования патологий и заболеваний, интенсивность болевых ощущений начинает увеличиваться. Она имеет непрерывный характер. Проходит только после применения обезболивающих препаратов. Способна усиливаться при резких движениях, поднятии тяжестей, чрезмерном потреблении жидкости. Также тупые болевые ощущения могут быть следствием резкой, острой или режущей боли

К заболеваниям, сопровождающимся тупыми болевыми ощущениями, относят:

  1. Холецистит хронической стадии;
  2. Мочекаменную болезнь;
  3. Пиелонефрит;
  4. Хроническую стадию язвенной болезни;
  5. Рак желудка;
  6. Стеноз привратника;
  7. Гастрит, который сопровождается сокращением секреции поджелудочной железы;
  8. Повышение давления в портальной вене, которое способно привести к депонированию кровяного потока в селезенке. При этом может произойти застойное увеличение органа. Состояние характерно для цирроза печени:
  • Латентной стадии;
  • Субкомпенсационной стадии;
  • Декомпенсационной стадии;

Опоясывающая боль

Такое проявление является мучительным состоянием, имеющим различную степень интенсивности. Болевые ощущения могут быть кратковременными или длиться на протяжении длительного периода. Боль способна быть приступообразной, опоясывающей всю верхнюю область живота. Неприятные ощущения проявляются после принятия жирной, пережаренной или острой пищи. Способны возникать после принятия алкогольной продукции.

При этом пациенты ощущают неприятный привкус и сухость во рту, слабость, увеличение артериального давления. Наблюдается повторяющаяся рвота, после которой болевые ощущения ослабевают. Разделяют опоясывающую кожную боль, а также боль, исходящую от внутренних органов. При этом происходит поражение нервных окончаний или развитие опасных для здоровья человека заболеваний.

Неприятные ощущения могут быть результатом следующих негативных проявлений:

  • Дисфункции желчного пузыря, проявляющейся в виде холецистита;
  • Нарушения функционирования поджелудочной железы в виде панкреатита острой формы;
  • Язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки;
  • Болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • Развития опоясывающего лишая;

Колющая и режущая боль

Такое негативное проявление считается сигналом развития патологических процессов в организме человека. Они имеют различную локализацию. Колоть может как вверху живота, так и внизу. Может болеть левая и правая сторона. Они иррадиируют в спину, крестцовый отдел, позвоночник, грудную область и подреберье. Боли усиливаются при движениях, неправильно подобранной физической активности, тряски в транспорте, наличия стрессов. Но самой важной причиной возникновения болевых ощущения является неправильно подобранная пища. Режущий синдром возникает из-за потребления пережаренной, острой, пересоленной, подгорелой пищи, газированных напитков, а также фастфуда.

Все патологические изменения сопровождаются поносом и тошнотой. У человека повышается температура тела. Приступы резкой и колющей боли могут вызывать глисты, проблемы с половой сферой, различные воспаления органов ЖКТ. Колющий синдром появляется из-за формирования следующих заболеваний:

  • Панкреатита в фазе обострения;
  • Приступа аппендицита;
  • Воспаления поджелудочной железы;
  • Острой или хронической формы гастрита;
  • Перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Развития кишечных инфекций;

Тянущая боль

Такие неприятные ощущения беспокоят пациентов на протяжении длительного периода. Они не имеют выраженной интенсивности. Но доставляют большой дискомфорт. Боли свидетельствуют о наличии развития патологий начальной стадии. Способны возникать из-за растяжения капсулы печени или селезенки. Могут быть следствием растяжения связок, закрепляющих органы в малом тазу. Неприятные проявления способны иррадиировать в левый или правый бок, нижнюю часть живота, спину. Может заболеть желудок, правый или левый бок. При этом пациент ощущает тяжесть, усиление негативных проявлений при физической активности и поднятии тяжестей.

Основные причины проявления тянущих болей:

  1. Увеличение матки во время беременности;
  2. Развитие кисты яичника;
  3. Воспаление аппендикса;
  4. Воспалительные процессы в кишечнике, включающие в себя:
  • Болезнь Крона;
  • Дивертикулит;
  • Дуоденит;
  • Энтерит;
  • Колит;
  1. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  2. Длительное тоническое напряжение органов;
  3. Хронический простатит;
  4. Образование злокачественных опухолей;
  5. Хроническая стадия сигмоидита;

Особенности у мужчин

Болевые ощущения у мужчин формируются при воспалении простаты. Они могу спровоцировать развитие острой стадии простатита, уретрита, восходящих инфекций, нарушений сексуального плана, гиподинамии. Причинами могут быть:

  • Прерванные половые акты;
  • Редкая или бурная половая жизнь;
  • Сидячий «офисный» образ жизни;
  • Наличие хронических запоров;
  • Распитие алкогольной продукции;

Они иррадиируют в паховую область, крестец, промежность, поясницу и прямую кишку. Они могут сочетаться с болезненным частым мочеиспусканием. При этом у человека может повышаться температура тела, формироваться слабость, снижение работоспособности.

Особенности у женщин

Если болит в верхней части живота, то это может быть следствием воспалительных процессов внутренних репродуктивных органов – матки, труб, яичников. Неприятные проявления ощущаются вверху или внизу живота в подвздошных областях. Могут сопровождаться интоксикационным синдромом в виде:

  • Озноба;
  • Слабости;
  • Потери аппетита;
  • Головокружения;
  • Лихорадки;

Формируются гнойные выделения со сгустками крови, имеющие неприятный запах. Иррадиировать неприятные ощущения могут в промежность, крестец и поясницу. К патологиям относят:

  • Внутрибрюшные кровотечения;
  • Разрыв яичника;
  • Эктопическую или внематочную беременность;

Болит живот при критических днях, после ударов, падений, осложнений после трубного аборта.

В каких случаях срочно к врачу?

Пациент должен обратиться к профессиональному специалисту в следующих случаях:

  • При усилении интенсивности болевого порока;
  • При наличии слабого эффекта после принятия лекарственных препаратов;
  • При наличии симптомов интоксикации в виде диареи, рвоты;
  • При сильной острой или режущей боли во время мочеиспускания;
  • При наличии кровяных сгустков в кале или моче;
  • Если болит живот при движении, смене положения тела;
  • Если возраст пациента менее 10 и боле 65 лет;
  • Если были получены сильные травмы живота при ударе, ранении, падении с высоты, сдавливании;
  • При внезапно возникшей острой боли, провоцирующей пробуждение во время сна, бессонницу;
  • При наличии болевого синдрома, сопровождающегося лихорадкой;
  • При сильном напряжении мышц живота, при котором середина полости живота твердая, болезненная. Наблюдается ограничение дыхательного движения живота;
  • Если болит в верхней части живота, болевой синдром сопровождается учащенным сердцебиением;
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  болит живот у ребенка 8 лет

Диагностика

Боли по центру в районе живота доставляют пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, которые исчезают только после лечения. Но прежде, чем назначать необходимые процедуры, нужно пройти диагностирование организма. Диагностика поможет выявить причины возникновения болевых ощущений. Поставить верный диагноз очень сложно, так как на сегодняшний моменты известны различные заболевания, вызывающие идентичный болевой синдром.

  1. В первую очередь должно проводиться первичное обследование, на котором применяются простейшие манипуляции. Специалист может провести:
  • Пальпацию, благодаря которой выявляются болевые ощущения, консистенцию печени и селезенки. Можно определить – усиливается ли болевой синдром при нажатии.
  • Визуальный осмотр, благодаря которому определяется повышенное газообразование, изменение оттенка кожного покрова, высыпания и проявление аллергических реакций.
  • Аускультацию, благодаря которой происходит выслушивание шумов при помощи стетофонендоскопа.
  • Перкуссию, при помощи которой выявляют плотность тканей и боль в верхнем отделе живота.
  1. После первичного обследования пациента могут перенаправить на рентгенографию. Исследование длится не более десяти минут. Данный метод исследования заключается в прохождение микролучей рентгена через ткани тела. Метод способен выявить:
  • Злокачественные образования брюшной полости;
  • Сформировавшиеся камни, находящиеся в желчном пузыре или почках;
  • Патологию изменений в области позвоночника;
  • Язву желудка;
  • Наличие абсцессов, находящихся в брюшной полости и печени;
  • Диафрагмальную грыжу;
  • Развивающиеся патологии в позвоночнике;

В зависимости от результатов обследования, пациенту могут назначить:

  1. Компьютерную томографию;
  2. Магнитно-резонансную томографию;
  3. Ультразвуковое исследование;
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопию;
  5. Микробиологические методы исследования, включающие в себя:
  • Микроскопию;
  • Культуральное обследование;
  • Обнаружение антигенов и антител;
  • Полимеразную цепную реакцию;
  1. Клинический и биохимический анализ крови;
  2. Клинический и биохимический анализ мочи;

Какие препараты могут назначить?

Традиционная терапия может быть медикаментозной или хирургической. Таблетки или оперативное вмешательство назначают в зависимости от развивающегося заболевания. Если болит в верхней части живота, то операцию назначают в следующих случаях:

  • При перитоните;
  • Остром панкреатите;
  • Язве или холецистите, которые сопровождаются внутренним кровотечением;
  • При выявлении онкологической патологии.

Анальгетики для снятия болевых ощущений. Они выпускаются в форме инъекций, таблеток или сиропов.

Источник: http://opischevarenii.ru/lechenie-i-simptomy/boli-v-zhkt/v-zhivote/verh.html

Симптомом множества различных заболеваний являются боли в верхней части живота. Причин такого дискомфорта достаточно много.

Почему возникает боль

Болевые ощущения подобного характера могут возникать по разным причинам. Дискомфорт может ощущаться при наличии патологий внутренних органов. Полые органы, такие как, например, желудок или кишечник, могут беспокоить по причине их спазма. При этом человека мучает схваткообразная, жгучая, давящая или тянущая боль.

Дискомфорт возможен и при повреждении или растягивании капсулы органов, которая имеет вид плотной оболочки из соединительной ткани с хорошей иннервацией. При наличии опухоли, травмы или воспаления капсула растягивается. При этом неприятные ощущения бывают как сильными, так и едва заметными. Если происходит разрыв капсулы, боль становится ярко выраженной.

Ишемия (ухудшенное кровоснабжение) также часто становится причиной боли в области живота. Возникает такое состояние, например, при атеросклеротическом поражении или закупорке тромбом.

Еще одной причиной болей может стать раздражение слизистой оболочки, которой покрыты стенки и органы брюшной полости (брюшина). Она имеет много нервных окончаний, поэтому любое агрессивное воздействие на нее приводит к тому, что возникает сильная режущая боль. В медицине такое состояние называют «острый живот». Он является показанием для экстренного помещения в стационар.

Кроме того, боли в области живота могут быть следствием их иррадиации из других областей. Такое состояние возникает благодаря особенностям строения нервной системы человека. При возникновении отраженных болей обычно имеются участки, в которых болевые ощущения интенсивнее. Отсюда боль отдает в другие зоны.

Болезни, сопровождающиеся болью вверху живота

Боли в верхней части живота нередко связаны с патологиями желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, спровоцировать боль могут проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой, селезенкой. Кроме того, причинами болевых ощущений бывают сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда, аневризма, расслоение или разрыв аорты), заболевания легких (плеврит), грыжа, миозит, нарушения метаболизма, отравление солями тяжелых металлов, патологии нервной системы (межреберная невралгия), а также запор, непроходимость кишечника.

Заболевания ЖКТ

В том случае, когда боли в верхней части живота носят хронический характер, это может быть признаком патологических процессов в желудке или двенадцатиперстной кишке. Язвенное поражение этих органов приводит к тому, что возникают ноющие, тупые или режущие, колющие боли в животе, которые связаны с приемами пищи.

Язвенная болезнь желудка характеризуется возникновением дискомфорта спустя 15-45 минут после еды, язва двенадцатиперстной кишки проявляет себя болевыми ощущениями через час-полтора. Кроме того, для язвенной болезни характерно возникновение неприятных ощущений натощак и ночью, они могут отдавать в область лопаток и грудной клетки. Наблюдаются и другие симптомы заболевания — вздутие живота, проблемы со стулом, тошнота, рвота. Что характерно: рвота в этом случае приносит облегчение, при патологиях других органов такого эффекта не наблюдается.
Если возникли нестерпимые, пронзительные, колющие боли в животе, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком прободения язвы.

Наличие изжоги, отрыжки, жжения за грудиной может быть признаком воспалительного или язвенного поражения пищевода. Это бывает при ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Возникновение симптомов после приема пищи, нахождения в горизонтальном положении, при наклонах или подъемах тяжести и исчезновение их после приема антацидов — все это является подтверждением данного заболевания.

Заболевания печени

Не секрет, что гепатит и цирроз могут протекать без симптомов при отсутствии растяжения капсулы печени. Но возникновение дискомфорта вверху живота с правой стороны может говорить о наличии патологий таких органов, как печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути. Гепатит, цирроз и онкологические заболевания печени характеризуются распирающими болями, которые могут иррадиировать в правую половину грудной клетки или в область лопаток.

Еще одной возможной причиной таких болей может быть наличие желчнокаменной болезни. При этом образуются камни в желчном пузыре и протоках. Для заболевания характерны тупые ноющие боли в верхней части живота, под ребрами, с правой стороны. Может возникать печеночная колика, в таком случае будут наличествовать приступы интенсивной боли. Осложнением данного заболевания является возникновение холецистита — воспаления стенки желчного пузыря. Состояние сопровождается схваткообразными болями, с ощущением тошноты, часто бывает рвота, которая не приносит облегчения. Дискомфорт ощущается вверху живота с правой стороны, может отдавать в плечо или лопатку. При усилении болей во время ходьбы можно подозревать переход воспалительного процесса на брюшину.

Проблемы с поджелудочной железой

Этот орган располагается в верхней части живота горизонтально и заканчивается слева, поэтому при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) возникают боли в левой верхней части живота и по центру, или же они являются опоясывающими. Болевые ощущения имеют ярко выраженный характер, острый панкреатит нередко сопровождает непрекращающаяся рвота, которая не приносит больному облегчения. Кисты и опухоли поджелудочной железы являются причиной возникновения распирающих, длительных, слабых или сильных болей.

Болезни селезенки

Боли в животе, вызванные патологиями этого органа, — достаточно редкое явление. Болезненность возникает в левой верхней части. Подобные ощущения могут быть спровоцированы наличием кисты, инфаркта селезенки, опухолевых поражений органа.

Сердечно-сосудистые заболевания как причина боли

Ишемическая болезнь сердца может провоцировать возникновение неприятных ощущений вверху живота. Самой частой их причиной является острый инфаркт миокарда. Возникают боли в верхней части живота отраженного характера. Они могут быть очень выраженными, поэтому врачи иногда ошибочно диагностируют острый живот. Инфарктная боль имеет и другие симптомы: ощущение сдавливания в грудной клетке, одышка, падение или резкое повышение артериального давления, резкая слабость, холодный липкий пот, нарушения ритма и др.

Еще одной причиной боли в животе является аневризма аорты, возникшие неприятные ощущения могут отдавать в спину. Кроме того, при данном заболевании появляется видимое под кожей пульсирующее в ритме сердца образование. Если возникла резкая боль, отдающая в грудную клетку, в руку, область лопаток, возможно, произошел разрыв или расслоение аорты, при этом резко падает артериальное давление. Подобное острое состояние требует немедленного помещения больного человека в стационар.

Болезни легких

Боль вверху живота может быть вызвана плевритом. Подтверждением наличия подобного заболевания может служить усиление болевых ощущений у больного при кашле и глубоком вдохе, которые слабеют в лежачем положении. Кроме того, поражение легких сопровождается кашлем, одышкой, может подниматься температура тела, возникать озноб, слабость.

Мышечные боли

Определить, связаны ли неприятные ощущения с физической нагрузкой на мышцы брюшного пресса, несложно. Мышечная тянущая боль становится сильнее при поднятии ног из лежачего положения.

Боли неврологического характера

Остеохондроз и другие болезни позвоночника могут являться причиной сдавливания корешков нервов спинного мозга. Возникают болевые ощущения по ходу нервов. Кроме того, характерно наличие и других неврологических симптомов. Эпицентром боли чаще всего является область позвоночника.

Когда возникает пережатие частей органов, появляется грыжа. Грыжа белой линии характеризуется наличием в области болезненных ощущений образования округлой формы. Оно может исчезать при надавливании. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возникают симптомы, схожие с таковыми, возникающими при болезнях огранов пищеварения. Для постановки правильного диагноза используют инструментальное обследование.

Метаболические нарушения

При подобных состояниях (кетоацидоз, тиреотоксический криз) агрессивные соединения раздражают рецепторы брюшины. Возникает ярко выраженная резкая боль, при этом мышцы брюшной стенки очень напряжены. Чтобы исключить хирургическую патологию и провести адекватное лечение, больного необходимо направить в стационар.

Как вести себя, если болит живот

Независимо от характера болей, консультация специалиста необходима. Это поможет установить правильный диагноз и избежать возможных осложнений.

Нельзя до прихода врача принимать обезболивающие средства, это мешает постановке точного диагноза, а результат может быть плачевным.

Когда болит живот, ни в коем случае нельзя пользоваться грелкой, пока не установлена причина болевых ощущений. Можно приложить лед.

Насторожить должно, если боль в животе сопровождается повышением температуры, поносом и рвотой. Это может быть признаком серьезной патологии.

Нерегулярные боли, появляющиеся время от времени, обычно не свидетельствуют о серьезном заболевании. Но в том случае, если дискомфорт возникает очень часто и стал закономерностью, необходимо обратиться к врачу. Для облегчения диагностирования следует обратить внимание на выраженность и характер боли, локализацию. Что же касается лечения, то, естественно, оно должно быть направлено в первую очередь на устранение патологии, вызывающей столь неприятные для больного симптомы.

Информация о возможных причинах возникновения болей в животе, конечно, может помочь человеку разобраться в своем состоянии. Но все же для сохранения здоровья и даже жизни при наличии тревожных симптомов необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: http://www.syl.ru/article/201253/new_boli-v-verhney-chasti-jivota-vozmojnyie-prichinyi-lechenie

Если человек ни разу не испытывал боли в животе, внизу или вверху, то его можно занести в Красную книгу, как вымирающий экземпляр. Такая боль присутствует в жизни каждого. Она может возникнуть даже у совершенно здорового человека. Иногда она может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и другими симптомами.

Причины развития боли вверху и внизу живота

По статистике более половины пациенток ежегодно обращаются к гинекологу с постоянными жалобами на постоянные или периодические боли. Количество их могло бы быть и больше, но не каждая женщина считает такие боли серьезной проблемой. В большинстве случаев дискомфортные ощущения в нижней части живота провоцируют гинекологические заболевания или заболевания мочевой системы.

Чуть менее редко с жалобой на боли вверху или внизу живота обращаются мужчины. В некоторых случаях, причиной боли, может быть, заболевание кишечника, а также желудка, печени, поджелудочной железы и даже почек.

Причины появления боли вверху живота

Боли вверху живота появляются при распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, нарушение работы желчного пузыря, спазм желудка. Если болит живот в любой области нельзя его массажировать, так как это может спровоцировать кровотечения.

Боли иногда могут быть вызваны банальным перееданием. Наша пища может содержать много жира, увеличивать процесс газообразования. Организм может не принимать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. Всё это также может быть причиной временной боли, которая, как правило, проходит через несколько часов.

Боли могут вызывать более серьезные заболевания жизненно важных органов, расположенных в этой области. Определить, что болит конкретно довольно сложно, так как боль может мигрировать. Тем более что в область живота боль может отдаваться от органов, находящихся за пределами брюшной полости, как например, при пневмонии.

Если боль распространена вокруг пупка, она может быть связана с расстройством кишечника или же с воспалением аппендикса. Воспаление аппендикса может произойти при застое кала в прямой кишке. Если в случае воспаления аппендикса не обратиться к врачу, он может разорваться и вызвать перитонит, который является серьезнейшей инфекцией, развивающейся в брюшной полости, смертельно опасной для жизни.

Если боль распространена немного выше пупка, то это однозначно желудочная боль. Причиной может быть гастрит или язва желудка. Повышенная кислотность желудка также может вызвать неприятные ощущения вверху живота.

Если боль стойкая, то подозревать можно о проблемах двенадцатиперстной кишки, а также поджелудочной железы и желчного пузыря.

Если боль в верхней части живота слева, то она сигнализирует об изменениях в толстой кишке и также желудка и поджелудочной железы.

Если боль в верхней части живота справа и она особенно сильная, скорее всего это воспалительный процесс в желчном пузыре. Также она может отдавать в спину.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы или расстройства двенадцатиперстной кишки также вызывают боли вверху живота.

При появлении сильных, острых и непрекращающихся болей в верхней части живота обязательно обращение к квалифицированной помощи официальной медицины.

Причины развития боли внизу живота

Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы, происходящие во внутренних половых органов, генитальный эндометриоз, спайки, миома матки, генитальный туберкулез, и другие заболевания.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Болезни опорно-двигательного аппарата.

Заболевания мочевой системы.

Патологии периферической нервной системы.

Психические заболевания разного характера.

Это только лишь основные группы заболеваний, которые вызывают неприятные ощущения и боли внизу живота. Совершенно понятно, что самостоятельно поставить себе диагноза при таких болях совершенно невозможно. При появлении боли внизу живота необходимо категорически обязательно обращаться к квалифицированному специалисту для правильной постановки диагноза, и назначения адекватного, успешного излечения появившейся проблемы.

Причины болей в нижней части живота у женщин

Боль внизу живота подразделяется на 3 группы:

Это тазовая боль. Неприятные ощущения, боль или дискомфорт глубоко внутри живота, преследующие женщину либо постоянно, или особенно проявляются после или во время физической нагрузки. Могут они возникать и в результате переохлаждения.

Дисменорея это привычные боли внизу живота при менструации, которые бывают практически у каждой женщины.

Диспареуния — это боль, возникающая в нижней части живота, появляющиеся во время полового акта.

Причина острых болей внизу живота как симптом заболеваний

Врачи, обследуя пациенток с жалобами на острые боли внизу живота, нужно учитывать восприятие боли самой пациенткой, а также учитывать пороги восприятия боли в индивидуальном порядке.

При появлении боли у пациенток необходимо учитывать, каким было возникновение (острым либо постепенным), где «очаг» боли, какие присутствуют другие симптомы (тошнота, озноб, жар, рвота, кровотечение). Важно также сразу определить, не связана ли боль с предстоящим менструальным синдромом или беременностью.

Очень частая причина острых болей внизу живота – обыкновенный цистит. В таком случае часто наблюдается учащенное мочеиспускание, боль при хождении в туалет, появление крови в моче. Если такие симптомы отсутствуют то, возможно, причина в другом – это может быть воспаление придатков, проблемы кишечника и многие другие заболевания, требующие профессионального подхода и определенного лечения.

Кровотечение из половых органов – чаще всего проблема заключается в заболеваниях половой системы

Озноб и повышение температура – воспаления и инфекций органов малого таза

Рвота и тошнота – чаще всего свидетельствуют о заболеваниях кишечного тракта

Обморок и шок – чаще всего такие симптомы указывают на наличие внутрибрюшного кровотечения

Болезненное мочеиспускание – болезни мочевыводящих путей

Cледует отметить, что симптомы болезни могут быть совершенно различными и объединенными лишь местом боли и ее типом: опоясывающая, тянущая, острая, режущая, кислотное жжение, неприятные ощущения, связанные с запором или поносом.

Как мы уже отметили выше, причины появления болей в животе могут быть различны. Это любые расстройства, напряжение пищеварительного тракта, вызванное стрессом, несварение, изжога, желчные камни, язвенная болезнь, непереносимость лактозы, синдром раздражения кишечника, пищевое отравление. Также могут возникнуть спазмы, которые связаны с мышцами, в том числе и с теми, которые находятся в стенках пищеварительного тракта. И в последнем случае такие болезненные сокращения можно легко спутать с болью в животе.

Что делать, если мучает боль вверху или внизу живота?

Самым глупым будет сидеть дома, и гадать, отчего же возникли боли или копаться в интернете, воображая себя опытным врачом. Необходимо записаться на прием к гинекологу и хирургу, пройти у них полное обследование. Если же эти врачи не смогли выявить видимых причин болей, можно обратиться к врачу-остеопату, может быть, причинами Ваших болей являются возникающие мышечные спазмы или спазмы в связках, которые соединяют внутренние органы.

Это самая частая боль, свидетельствующая о заболеваниях, которая встречается в практике гинекологов. При этом, подобные острые боли внизу живота весьма неспецифичны, поскольку могут появляться в случае различных заболеваний. К примеру, как известно, в тазовой области концентрация нервных окончаний невелика, и поэтому те боли, которые идут от органов малого таза, не очень хорошо дифференцируются в ЦНС. В таком случае боли часто кажутся иррадиирующими, а некоторые женщины даже после удаления причины возникновения боли часто продолжают ее ощущать, этот феномен назван «фантомные боли».

Что предпринять с острыми болями внизу живота?

Если у вас появилась резкая и острая боль внизу живота, то такое положение дел чаще всего является симптомами кровотечений, разрывов и других острых патологий и процессов, происходящих в организме. Кроме того, острые боли также может появиться в случае острых инфекционных заболеваний половой системы и коликах в мочевыводящих путях.

Боль может быть постоянно тянущей в области паха, может перемещаться слева направо, может усиливаться и наоборот. Выявить, что является причиной боли, что делать при этом, довольно сложно. Исключением может быть легко диагностируемое воспаление аппендицита, язва желудка, проблемы в зоне малого таза. Боли внизу живота также появляются при остром или обостренном хроническом процессе в отделах пищеварительного тракта, таких, например, как язвенная болезнь, колит, гастрит.

Советы врачей – не заниматься при болях самолечением, поскольку при этом человек может сделать много ошибок и ухудшить ситуацию. Ни в коем случае нельзя проходить лечение в санаториях и делать физиопроцедуры, пока не будет результатов обследования.

Самостоятельное применение антибиотиков может привести к осложнениям со стороны иных органов, привести к тому, что микробы будут стойкие по отношению к данному препарату и даже его аналогам. Также нельзя самостоятельно снижать дозы принятия лекарств или вообще прерывать назначенный курс лечения. Нужно придерживаться точной схемы и тактики лечения, которую определил лечащий врач.

Что делать женщинам при боли внизу или вверху живота?

Что касается женщин, то у них боли могут появиться вследствие воспаления органов малого таза. Хронические заболевания возникают в результате переохлаждения, вирусных заболеваний и ослабленного иммунитета. Большая часть женщин страдает подобными проблемами. В основном, воспалительные процессы яичников и матки или способны носить прогрессирующий характер. Если почувствовались боли внизу живота что делать, когда эти боли ноющие и отдают в прямую кишку, иногда и в поясницу, то можно сразу исключить аппендицит и обратиться к гинекологу.

Опасным симптомом могут быть боли при беременности. Обязательна госпитализация в том случае, если есть внематочная беременность, увеличилась матка, отслоилась плацента, существует угроза выкидыша. Чтобы избежать в дальнейшем проблем со здоровьем, обращайтесь к доктору. К естественным болям относится специфика развития плода, в результате давления на стенки кишечника или желудка, растянутые связки в зоне матки. Здесь помогут гимнастика для беременных и правильное питание. При острой боли – только обращение в службу скорой помощи и врачу. Диагностика хронических болевых синдромов сложна, поэтому лучше проходить обследование у хорошего специалиста.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боли в животе при климаксе у женщин

Когда нужно идти к врачу, если беспокоит боль в животе?

Если вас начала мучить боль в животе, то это не значит, что вам нужно мгновенно бежать к врачу и начинать паниковать. Мы расскажем о той боли и ее симптомах. При которых обращение к врачу необходимо.

Когда нужно обращаться к врачу?

В случае, если боль очень сильная, вы не можете согнуться и любое движение делает ее еще сильней, в случаях, когда боль также может сопровождаться тошнотой, которая длиться в течение нескольких дней.

Боль в животе также сопровождается другими изменениями: понос, запор, кровянистые выделение, и все это также сопровождается повышением температуры

Болит верхняя часть живота, моча становится темной, кожа и белки глаз приобретают желтый цвет

Спазмы длятся более получаса и не прекращаются

Боль также сопровождается рвотой, потливостью, стеснением внутри, затрудненным дыханием. Тут следует уметь различать, ведь такую боль легко спутать с инфарктом миокарда, когда необходима самая срочная медицинская помощь.

Что делать, если боль в животе вызвали таблетки?

Кроме того, боли также могут быть вызваны приемом лекарственных средств. В случае, если боли появились одновременно с начатым курсом лечения или вскоре после еды, лучше всего посоветоваться с врачом о возможности нахождения альтернативных препаратов и диагностике аллергии.

Раздражители желудка, вызывающие боли:

железосодержащие добавки, которые принимаются для лечения и профилактики анемии

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/boli_vverhu_zhivota.html

Вопрос: Что могут означать боли в верхней части живота?

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, прежде всего, следует думать о проецирующихся на верхний отдел передней стенки живота органах брюшной полости, таких как:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • печень;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка.

Однако следует помнить, что боль в верхней части живота может свидетельствовать также о заболеваниях органов грудной полости, расположенных в непосредственной близости от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

  • болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);
  • патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);
  • развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота — довольно сложная задача. Поэтому мы категорически советуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

В медицине существует железный принцип: нельзя ставить диагноз, даже предварительный, исключительно по одному симптому. Поэтому врачи при опросе стараются выявить другие признаки патологии (рвота, тошнота, понос, отрыжка, изжога, одышка, ощущение надвигающейся катастрофы и др.).

Безусловно, современная медицина обладает фантастическими возможностями в выявлении самых различных заболеваний. Однако диагностический поиск значительно сузится, если пациент грамотно ответит на все вопросы врача при первом же посещении. Это сэкономит драгоценное время и поможет поставить диагноз в рекордно быстрые сроки.
К какому врачу обращаться при болях в верхней части живота

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые «немые язвы». Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

  • одышка в покое или при незначительной физической нагрузке;
  • ощущение сердцебиений, перебои в деятельности сердца, аритмичный пульс;
  • повышение или лабильность артериального давления.

Определенную помощь в диагностике может оказать связь приступа с нервным или физическим перенапряжением, а также диагностированная ишемическая болезнь сердца. В сомнительных случаях лучше всего провести ЭКГ.

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.
Подробнее об инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов. К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

  • цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;
  • экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;
  • петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

При подозрении на острый панкреатит следует немедленно вызвать карету Скорой помощи. Лечат данную патологию в основном консервативными методами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция показана в случае массивного некроза поджелудочной железы и/или при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях всегда серьезный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите.

Острый холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое также чаще всего возникает как осложнение желчнокаменной болезни. Как правило, приступ острого холецистита начинается внезапно, чаще ночью, через 4-6 часов после приема жирной жареной пищи. Клинические исследования свидетельствуют, что острый холецистит чаще всего возникает у рожавших белокурых женщин, страдающих от избыточной массы тела.

При подозрении на острый холецистит показана госпитализация в хирургическое отделение стационара. Врачебная тактика будет зависеть от формы заболевания. В случае гангренозного или перфоративного холецистита проводится операция.

При отсутствии показаний к экстренному вмешательству хирурги занимают так называемую активно-выжидательную позицию: проводится консервативная антибактериальная терапия, назначаются спазмолитики, компенсируются общие нарушения. Если в течение 24-36 часов консервативные методы не приносят ожидаемых результатов, показано хирургическое лечение.

Острая боль в верхней части живота при поддиафрагмальном абсцессе

Боль в верхней части живота является местным признаком поддиафрагмального абсцесса – гнойника, расположенного в верхнем этаже брюшной полости и отграниченного сверху диафрагмой.

Наиболее частой причиной поддиафрагмального абсцесса являются неудачно проведенные операции по поводу хирургических заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Кроме того, поддиафрагмальный абсцесс может быть осложнением деструктивного аппендицита или холецистита. Реже данная патология развивается в результате острых воспалительных процессов в грудной полости (воспаление легких, плеврит).

Боль в верхних отделах живота при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, отдает в соответствующие над- и подключичные промежутки и под лопатку, что связано с раздражением диафрагмального нерва.

Интенсивность боли может быть различной – от умеренных ноющих болей до резких распирающих. Характерно усиление боли во время кашля, чихания, смеха, глубокого дыхания.

Другой специфичный симптом – наличие общих признаков гнойного воспаления (слабость, вялость, головная боль, высокая температура с ознобом, резкое снижение аппетита). Этот признак настолько характерен, что вошел в поговорку у старых клиницистов: «Если вы не знаете, где гной, ищите его под диафрагмой».

В тех случаях, когда боль в верхней части живота вызывает подозрение на поддиафрагмальный абсцесс, необходимо срочное обращение в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное. Промедление может быть чревато опасными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Острая боль в верхней части живота при закрытых повреждениях печени

Острая боль в верхней части живота после травмы может свидетельствовать о разрыве печени. Следует отметить, что печень как орган, обладающий большой массой, значительной плотностью и слабой эластичностью, повреждается достаточно легко.

Частому развитию повреждений печени при травмах живота, поясничной области и грудной клетки способствует также анатомическое расположение органа и особенности его связочного аппарата.

Как правило, множественные закрытые разрывы печени возникают при автомобильных и железнодорожных травмах, при падении с высоты, при зажатии тела между обломками конструкций во время аварий в бытовых помещениях и на производстве.

Однако достаточно тяжелые повреждения печени могут возникать и в результате воздействий значительно меньшей силы (удар по правому подреберью или надчревной области, неудачное падение с высоты собственного роста).

При наличии патологических изменений в печени (к примеру, при жировой дистрофии органа) разрыв ткани печени может произойти даже при незначительном ушибе.

Боль в верхней части живота при травмах печени локализуется справа, отдает под правую ключицу и под правую лопатку. При значительном повреждении болевой синдром имеет высокую интенсивность. Характерен симптом: «ваньки-встаньки» – пострадавший не может находиться в горизонтальном положении из-за невыносимой боли, которая слегка ослабевает в положении сидя с упором на руки.

В таких случаях боль в верхней части живота справа сочетается с признаками массивного внутреннего кровотечения, такими как:

  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • холодный пот.

Положение ухудшается тем, что кровотечение самопроизвольно не останавливается, поскольку кровь смешивается с желчью и утрачивает способность к свертыванию. При всасывании желчи через поверхность брюшины в кровяное русло возможно развитие брадикардии.

Разумеется, в таких случаях пострадавшие сразу же доставляются в хирургическое отделение стационара, где им оказывается экстренная помощь (ушивание разрывов печени, коррекция нарушений гемодинамики, борьба с травматическим шоком). Прогноз будет зависеть как от своевременности оказания квалифицированной помощи, так и от тяжести повреждения (при множественных разрывах и сочетанных травмах – прогноз всегда серьезный).

Значительно хуже диагностируются подкапсульные разрывы, когда капсула печени остается неповрежденной и сдерживает поступление крови в брюшную полость. В таких случаях может произойти так называемый двухмоментный разрыв печени.

Сразу после травмы пострадавшие, как правило, находятся в состоянии шока и не могут достаточно адекватно оценить свое положение. Поэтому нередко пациенты с подкапсульным разрывом печени отправляются домой, не обращая внимания на умеренно выраженную боль в верхней части живота.

Клиническая картина двухмоментного разрыва печени характеризуется наличием так называемого светлого промежутка, во время которого субъективные ощущения больного не соответствуют тяжести поражения.

В этот период пациенты жалуются на давящую боль в правом подреберье, усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле и смехе. Возможны также жалобы на снижение трудоспособности, слабость, легкое головокружение. Но все эти симптомы неспецифичны и, как правило, объясняются больным, его окружением, а нередко и врачами, как последствия перенесенного шока и поверхностного ушиба.

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез, лейкозы, малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии.

Нижняя доля правого легкого граничит непосредственно с правым куполом диафрагмы, поэтому при вовлечении в воспалительный процесс плевры (оболочки, выстилающей грудную полость) боль нередко ощущается в правой половине живота.

Болевой синдром при пневмонии может иметь достаточно высокую интенсивность и сопровождаться защитным напряжением мышц живота. Такая особенность иногда приводит к тому, что пациентов с острой долевой пневмонией доставляют в хирургические отделения по подозрению на острый холецистит, острый аппендицит и другие заболевания из группы «острого живота».

Как правило, помощь в диагностике заболевания оказывают другие признаки острого воспаления легких. В отличие от острой хирургической патологии органов брюшной полости, острая долевая пневмония начинается с резкого повышения температуры тела с ознобами.

При этом боль в верхней части живота справа сочетается с одышкой, нередко возникает гиперемия лица, правосторонний румянец и/или герпетические высыпания на губах, щеках и шее с пораженной стороны.

Лечение долевой пневмонии, как правило, проводят в условиях стационара. Прогноз в случае своевременно поставленного диагноза — благоприятный.

Боль в верхней части живота нередко возникает при плеврите. Дело в том, что при воспалении плевры происходит сильное раздражение шести нижних межреберных нервов. Нередко при этом боль ощущается преимущественно в области живота.

Кроме того, сильные боли в верхней части живота очень часто возникают при поражении диафрагмальной плевры.

Боль при плеврите характеризуется выраженной связью с актом дыхания. Пациенты стараются дышать часто и поверхностно, чтобы ослабить болевой синдром.

В тех случаях, когда боль в верхней части живота подозрительна на плеврит, следует обратиться к врачу. Воспаление плевры может иметь различные причины, в том числе и такие серьезные, как злокачественная опухоль легкого, инфаркт легкого и др.

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии («под ложечкой»), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Кроме того, для гастрита с повышенной кислотностью и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерны приступообразные «голодные боли», беспокоящие пациентов натощак и стихающие после употребления небольшого количества диетической пищи.

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфична особая периодичность болей – приступообразные боли в верхней части живота возникают глубокой ночью и нередко снимаются стаканом теплого молока.

Болевой синдром при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, как правило, имеет невысокую интенсивность, так что боль нередко ощущается как крайне неприятное ощущение переполненности желудка после приема пищи, которое сохраняется длительное время.

Боли в верхней части живота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки сочетаются с другими признаками нарушения деятельности пищеварительного тракта.

Так, для гастрита с пониженной кислотностью характерна склонность к поносам. Дело в том, что кислая среда желудка неблагоприятно воздействует на микроорганизмы и препятствует их дальнейшему проникновению в кишечник. Поэтому пациенты с пониженной желудочной секрецией чаще других страдают от инфекционных гастроэнтеритов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам, что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для гастритов с недостаточной кислотностью характерна отрыжка тухлым вследствие нарушения процессов переваривания пищи, а также снижение аппетита вплоть до полной анорексии. Со временем может развиться железодефицитная или В12-дефицитная анемия.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна «голодная» кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  третий день болит живот

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно «не любит» больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов, физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту, метеоризм.

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс, и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом, связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение функции памяти и внимания;
  • раздражительность;
  • лабильность настроения со склонностью к депрессии;
  • головные боли;
  • нарушения сна.

При длительном течении хронического холецистита могут развиться различные осложнения со стороны близлежащих органов, такие как:

  • острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);
  • острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • вторичный билиарный цирроз печени.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический холецистит, следует обращаться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Лечение бескаменного хронического холецистита, как правило, консервативное. В случае калькулезного холецистита врачи чаще всего рекомендуют провести операцию (удаление заполненного конкрементами желчного пузыря).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на холецистит

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

  • повышенное слюноотделение;
  • отрыжка воздухом или съеденной пищей;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • отвращение к жирной пище;
  • снижение аппетита.

Очень характерным признаком хронического панкреатита является сочетание боли в верхней части живота со склонностью к поносам. Дело в том, что при длительно протекающем воспалительном процессе в поджелудочной железе развивается ее секреторная недостаточность. В результате в кишечник поступает недостаточное количество ферментов, необходимых для расщепления и нормального всасывания питательных веществ.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

  • кахексия (истощение);
  • сахарный диабет;
  • нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);
  • нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Чтобы восстановить здоровье и избежать опасных для жизни осложнений, при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический панкреатит, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Лечение данного заболевания — комплексное консервативное (диета, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, усиливающие восстановительные процессы в железе препараты, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и т.п.).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на хронический панкреатит

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе.

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени. Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Наиболее часто боль в верхней части живота при заболеваниях печени возникает в случае значительного увеличения органа, как диффузного (острый или хронический гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз печени), так и ограниченного характера (злокачественное или доброкачественное новообразование, метастазы опухолей в печень, паразитарная киста, абсцесс, гематома).

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

Кроме того, достаточно сильные боли в верхней части живота при заболеваниях печени возникают в тех случаях, когда развивается реактивное (ответное) воспаление листка брюшины, покрывающего печень. В таких случаях боли отдают в правое плечо и усиливаются при давлении на реберную дугу, при резких поворотах тела и глубоком дыхании. Наиболее часто болевой синдром, связанный с реактивным воспалением брюшины, развивается при злокачественных опухолях печени и локальных нагноительных процессах (абсцесс печени, нагноение паразитарной кисты печени и т.п.).

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием «большие печеночные симптомы», такие как:

1. Желтуха, которая может быть связана как с нарушением оттока желчи из печени (механическая желтуха), так и с разрушением клеток органа (печеночная желтуха);

2. Портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене, которая несет в печень из желудочно-кишечного тракта кровь с всосавшимися там веществами (в том числе и токсическими)) – наиболее часто такое осложнение встречается при циррозах печени и включает следующие симптомы:

  • расширение портокавальных анастомозов (чтобы снизить давление в воротной вене, часть крови сбрасывается через физиологические венозные шунты, находящиеся в пищеводе, прямой кишке и на передней стенке живота; при этом расширение анастомозов на передней стенке живота получило название головы медузы, расширения анастомозов в пищеводе и прямой кишке угрожают смертельными кровотечениями);
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости, связанное с пропотеванием плазмы крови вследствие повышения давления в капиллярах печени);
  • увеличение селезенки (компенсаторное депонирование части крови в селезенке, чтобы снизить давление в воротной вене).

3.Печеночная энцефалопатия , связанная с грубым нарушением дезинтоксикационной функции печени и характеризующаяся появлением следующих симптомов:

  • печеночная слабость (крайняя степень повышенной утомляемости, когда малейшее усилие воспринимается как тяжелый физический труд);
  • апатия, время от времени сменяющаяся раздражительностью;
  • лабильность настроения со склонностью к депрессии;
  • нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • печеночная кома (крайнее проявление печеночной энцефалопатии, от которого умирает большинство больных с циррозом печени).

Большие печеночные признаки, как правило, развиваются уже на развернутой клинической стадии заболевания, которая характеризуется истощением, развитием полигиповитаминоза, кровоточивостью и ломкостью сосудов, нарушением эндокринного обмена, снижением иммунитета и функции почек.

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

  • острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, малярия, сепсис, туберкулез и др.);
  • системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка, сывороточная болезнь).

Кроме того, селезенка является «кладбищем эритроцитов», поэтому ее размеры увеличиваются при заболеваниях, сопровождающихся массовым гемолизом красных кровяных телец (врожденные и приобретенные гемолитические анемии, хронический гемодиализ).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах, а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Крайне редко причинами появления болей в верхней части живота вследствие увеличения селезенки становятся метастазы злокачественных опухолей в селезенку, паразитарные кисты, болезни накопления (наследственные заболевания, проявляющиеся накоплением в органах и тканях определенных веществ).

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти «слабые места» и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую «предбрюшинную липому».

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника, характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром, возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

  • боли в позвоночнике, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • утренние боли в спине, снимающиеся после легкой ходьбы;
  • боли в межлопаточной области, ощущение железных клещей, сжимающих спину;
  • усиление боли при постукивании по остистым отросткам позвонков.

Значительные трудности при постановке диагноза могут возникнуть в тех случаях, когда в результате нервных нарушений развивается значительное снижение секреции желудочного сока (вплоть до полной ахолии).

В таких случаях окончательный диагноз нередко ставят по результатам лечения: если курс лечения остеохондроза привел к восстановлению кислотности желудочного сока, то, следовательно, речь шла именно об остеохондрозе, а не о гастрите со сниженной секрецией.

При локализации остеохондроза в средне- и нижнегрудных отделах возникают боли в верхних отделах живота справа. При этом болевой синдром может иметь различный характер и интенсивность: боли могут быть ноющими, колющими, стреляющими, тупыми и острыми, постоянными и приступообразными.

Нередко в момент приступа пациентов доставляют в стационар с диагнозом острый холецистит или острых панкреатит. Поскольку диагноз остеохондроза не исключает наличия серьезной патологии внутренних органов, дифференциальная диагностика в таких случаях включает тщательное исследование состояния желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.

В тех случаях, когда боли в верхней части живота сочетаются с признаками остеохондроза, за помощью обращаются к невропатологу. В дальнейшем может понадобиться консультация ортопеда.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на остеохондроз

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-mogut-oznachati-boli-v-verhnei-ciasti-jivota.html

Ссылка на основную публикацию