боли в животе являются показанием для использования горячей грелки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Грелка – это устройство для создания и поддержания более высокой температуры на большем или меньшем участке тела. Это одно из наиболее доступных средств физиотерапии, которое можно использовать в любых условиях: дома, в транспорте и даже на улице. В больницах также используют грелки, но делают это в редких случаях, используя для локального или общего согревания специальные инфракрасные облучатели.

Бывают источники местного тепла трех основных видов. Самым дешевым и долговечным является резиновый резервуар, наполняемый горячей водой, есть также электрическая грелка и солевые нагреватели. Два последних устройства существуют в виде различных форм, которые удобны для согревания отдельных участков тела (например, пазух носа, ног или ступней). Но, каким бы устройством вы не решили бы воспользоваться, знайте: к применению тепла есть показания и противопоказания (они общие для любых типов грелок). При неправильном использовании этот источник сухого тепла может стать опасным.

Эффект от грелок

Любой источник местного тепла, будь он электрическим, резиновым или солевым, оказывает такие эффекты благодаря теплу:

  1. усиливая локальный обмен веществ, увеличивает скорость утилизации продуктов воспаления, что ускоряет процесс выздоровления;
  2. расслабляет гладкую мускулатуру (те мышцы, которые неподвластны нашему сознанию, они управляют просветом сосудов, работой кишечника, мочеточника, мочевого пузыря, бронхов, пищевода, глотки и других органов). Расслабление мышц приводит к увеличению диаметра органа, в стенке которого содержатся эти мышцы;
  3. оказывает болеутоляющее действие;
  4. рассасывающее действие;
  5. снимает спазм гладкомышечных органов;
  6. обладает отвлекающим действием, убирая «акцент» в виде повышенного кровенаполнения с больного органа на здоровый (этот эффект используется при артериальной гипертензии и кашле, вызванном негнойным процессом.

Показания к применению грелок. Когда, наоборот, нужен лед

Противопоказания

Применение солевой грелки, как и любой другой, противопоказано при:

  1. Гнойном процессе, особенно если воспаленная область находится внутри полости:
    • мастит;
    • гайморит;
    • отит;
    • аппендицит;
    • абсцесс или флегмона (гнойное «расплавление» подкожной клетчатки);
    • острый холецистит, панкреатит, колит;
    • бурсит (воспаление суставной сумки);
    • гнойный артрит (воспаление самого сустава);
    • менингит, энцефалит.
  2. Онкологических заболеваниях.
  3. При аутоиммунных патологиях щитовидной железы, печени, сетчатки, яичек и других органов, огражденных от собственного иммунтета особым клеточным «барьером».
  4. Кровотечениях – внешних (носовое, из раневого отверстия, из уха) или внутренних.
  5. Острых и внезапных болях в животе, голове или грудной полости.
  6. Если участок кожи в любом месте покраснел, отечен, его температура выше, чем над соседними участками.
  7. В послеоперационном периоде после любой операции.

Как пользоваться грелкой

Поскольку имеется три основных вида этого наипростейшего «обогревателя» тела, рассмотрим каждое.

Солевой нагреватель

Это очень хорошее изобретение, которое может иметь различную форму: быть в виде игрушки, стельки, иметь форму, удобную для ладоней, суставов или воротниковой зоны (как грелка солевая «воротник»). Цвет поливинилфторидного «пакета», в котором находится согревающие элементы, также может иметь различный цвет.

Это устройство – химического типа, в котором тепло вырабатывается в результате химической реакции. Инструкция к солевой грелке указывает, что нужно сильно, до щелчка, надавить пальцем или мягкой стороной карандаша на металлический переключатель, чтобы соли (ацетат натрия), которые до этого находились в жидком состоянии, но в виде перенасыщенного раствора, прореагировали с впрыскиваемым внутрь реагентом. При этом металлическая палочка (кнопочка), на которую вы нажимаете, является центром кристаллизации.

В инструкции также указано, до какой температуры разогревается тот или иной нагреватель. Так, солевая грелка для новорожденных, основное предназначение которой – спасение от коликов, прогревается до 50-54 градусов, некоторые солевые «стельки» для ступней взрослого греются до 80 °C.

Преимущества такого устройства в том, что он выполнен из безопасных и нетоксичных материалов, прочный, ожога вызвать не может, зато нагреваясь, принимает форму тела, и это очень удобно. Выпускаясь в виде игрушки, она позволяет создать хорошие условия для лечения младенцев.

Как пользоваться солевой грелкой:

  1. Нажмите на кнопочку-активатор с широкой стороны металлического пускателя, при этом должен раздаться щелчок – так активируется процесс кристаллизации.
  2. За считанные секунды устройство разогревается, и его можно использовать.
  3. Место расположения греющего устройства:
    • Колики лечатся только после осмотра педиатра, который должен исключить все серьезные и хирургические болезни, могущие вызывать беспокойство ребенка и боли в животике. В этом случае грелка оборачивается сухой тканью в 2 слоя и располагается в области вокруг пупка ребенка, чтобы ни левое, ни правое подреберье не грелось. Если нагревающее устройство чересчур большое для этого малыша, его нужно постараться свернуть или скрутить, зафиксировав сверху тканью, но обязательно подреберья греться не должны. Если колики возникают после переедания газообразующих продуктов у ребенка старше 1 года (опять-таки, наличие именно коликов должен установить педиатр), солевой нагреватель можно накладывать на футболочку или маечку ребенка.
    • Грелка солевая лор, используемая для лечения отитов и синуситов негнойного происхождения, имеет форму человеческих легких, только меньшего размера. Она накладывается на область переносицы и пазух, или на ушной хрящ. Если речь идет о ребенке до года, ее нужно обернуть в ткань и не попасть на область глаз.
    • Грелка-воротник накладывается, в основном, на воротниковую зону. Ей также можно оборачивать коленный, локтевой и тазобедренный суставы, которые болят вследствие наличия в них дегенеративного процесса. У детей такое устройство может использоваться во время лечения спастической кривошеи. Только ее нужно будет оборачивать тканью.
    • Если тепло используется для согревания ног недоношенного ребенка, его кладут на расстоянии 5-7 см от ступней.
    • На устройство Орлетт, имеющую форму матраца, можно ложиться. Она используется для лечения патологий позвоночника и лежащих рядом мышц, удерживающих его.
    • Стельки кладутся в обувь, под носки.
  4. Время, которое держится источник тепла, различно. Его должен назначать врач:
    • при коликах это обычно 20-30 минут;
    • при радикулитах, неврозах, остеохондрозе можно держать тепло до 4 часов, пока устройство держит тепло;
    • стельки взрослым можно носить до 4 часов, если это не вызывает неприятных ощущений;
    • для «слепого зондирования» солевой нагреватель укладывается на правое подреберье на 20-30 минут, не больше.
  5. Дальше солевой наполнитель нужно восстановить. Для этого нагреватель нужно завернуть в чистую ткань и прокипятить 10-15 минут – столько, сколько написано в инструкции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  переел болит живот

Электрогрелки

Электрическая грелка – это нагреватель, которому для работы нужна электрическая сеть. Зачастую она имеет регулятор температуры, с помощью которого можно выставить или рекомендованную врачом (если речь идет о лечении), или ту, которая комфортна (если речь идет о согревании). Чем меньше температура, тем дольше можно держать такой нагреватель.

Пользоваться электрогрелкой удобно, достаточно положить ее на место, требующее согревания. Для лечения коликов ее также можно использовать, но в этом случае ее надо помещать не на ребенка, а под матрас, малыша же выкладывать на живот.

Время, необходимое для прогревания электрогрелкой, может быть различным: от 20-30 минут при температуре 40 градусов у малыша 3-5 месяцев, до 3-4 часов при лечении костных, мышечных или нервных болезней у взрослых. Спать с таким нагревателем нельзя, особенно малышу – из-за опасности электротравмы.

Водонаполняемые резиновые грелки

Это самый дешевый способ согреться или согреть определенную область. Эти грелки имеют 2 формы, различные размеры, выполняются в нескольких цветах. Такие нагреватели не рекомендуется использовать для лечения коликов, так как, даже имея небольшой размер, вместе с водой они получат достаточный вес, который будет давить на живот младенца.

Алгоритм использования резервуаров из резины следующий:

  1. Открутите крышечку емкости.
  2. Откройте кран с теплой водой. Ее температура должна быть не более 55 градусов.
  3. Наберите воду в резервуар, заполнив не более 2/3 ее объема (вода должна растечься, а не раздуть грелку, когда вы ее положите в горизонтальное положение).
  4. Сдавив емкость с боков, выдавите оттуда воздух (вода должна подойти к краю).
  5. Завинтите крышку плотно.
  6. Переверните емкость вниз крышкой: вода вытекать не должна.
  7. Вытрите изделие насухо.
  8. Можно использовать.
  9. Места, куда можно класть водонаполняемую емкость, не отличаются от таковых для солевого нагревателя.
  10. Хранить резервуар для горячей воды нужно в сухом виде, с открытой крышкой, в перевернутом состоянии.Меры предосторожности
  • эндокринные органы: щитовидную железу, область поясницы (там находятся надпочечники);
  • области крупных сосудов: по боковым сторонам шеи, сзади шеи, на бедра – в области паховой складки, а также на мягкие ткани плечей, предплечий (на руках – только в области суставов, иначе вы поднимете температуру тела, прогревая кровь);
  • область головы;
  • глазное яблоко;
  • область абсцесса, флегмоны.

Только по назначению врача нагреватель можно укладывать:

  • под правое подреберье;
  • в область суставов;
  • на поясницу, чтобы лечение остеохондроза или спондилеза не осложнилось воспалением почечной ткани;
  • на живот – при его болях;
  • на воспаленный лимфоузел;
  • на ноги – при гипертонической болезни;
  • на участки уплотнения в груди кормящей женщины.

Располагать грелку можно:

  • при цистите – на низ живота;
  • при артрозах и негнойных артритах – на больной сустав;
  • при растяжениях, разрывах мышц, сухожилий, связок – на больную область;
  • при миозите – на воспаленные мышцы;
  • при радикулите – на больную область, если это не зона, где проходят крупные сосуды.

Если нужно наложить согревающий источник на кожу человека, находящегося без сознания, или того, кто имеет патологию температурной чувствительности, необходимо периодически проверять ту зону, на которую наложена грелка, особенно если она электрическая или водонаполняемая, на предмет ожога.

Источник: http://zdravotvet.ru/grelki-elektricheskaya-solevaya-rezinovaya-s-goryachej-vodoj-gde-i-kak-ix-primenyat/

Что такое грелка, знают даже дошколята. Испокон веков грелки служили нам, если не верой и правдой, то отличным средством для профилактики заболеваний и, конечно же, для согревания. Сейчас наука продвинулась вперед и из простенького изобретения великие умы сделали незаменимое средство, способное работать не на теплой воде, а на электричестве. Давайте узнаем, что представляет собой уникальное изобретение и какой алгоритм применения грелки существует.

Что такое грелка?

Грелка — отличное средство для согревания человека. Данное приспособление представляет собой гибкую емкость, в которой имеется полость. Изначально в эту полость необходимо было заливать горячую воду, после чего емкость плотно закупоривалась крышкой так, чтобы жидкость не смогла пролиться. Все просто: одна простая процедура и горячая грелка длительное время будет согревать вас и вашу постель. Как правило, привычная грелка напоминает по своему внешнему виду плоский мешок, который можно слегка согнуть. Однако история грелки началась задолго до появления изделий из резины, и выглядел такой прибор как большая сковорода.

История появления

Основная причина, по которой человек создал грелку, — это попытка согреться. Если окунуться в древность, то можно увидеть, как люди страдали от суровых холодных дней и ночей, особенно северяне. Люди согревались всем, чем только можно: добывали и топили жир, использовали шкуры животных, обустраивали печки и протапливали их. В те времена в ход шли все подручные средства.

Ради поддержания теплоты человек прибегал к радикальным мерам, которые сейчас кажутся абсурдными. Например, чтобы в хижине или помещении сохранялось тепло, люди нагревали камни, а затем раскладывали их в разные части своего жилища. А жители деревень, чтобы согреть ноги, часто нагревали неочищенное семя подсолнуха. Проведите эксперимент и вы узнаете, что даже 200 грамм семечек с печи способны сохранить тепло несколько часов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боли в животе если долго не меняла тампон

Если отойти от примитивных способов добычи тепла, то можно заметить, как в жизни человека стали появляться металлические емкости, которые нагревались. Перед сном такую чашу можно было положить в постель. Затем стали появляться резиновые грелки, а позже и электрические. Сейчас существует четыре вида грелок, которые успешно выполняют свое единственное предназначение. Давайте узнаем, какие есть показания и противопоказания в применении грелки.

Показания к использованию

Прежде чем узнать алгоритм применения грелки, необходимо выяснить, в каких ситуациях разрешено использовать согревающее устройство. Итак, его можно применять в таких случаях:

  • Для согревания различных частей тела. Грелка идеально подходит после промерзания, а также для отогревания конечностей. Изобретение применяют для согревания тела во время сна, особенно в холодный сезон. Грелки активно используют не только в быту. Нередко согревающее средство применяют люди, которые работают на улице в суровых условиях. Например, рыбаки или строители.
  • Грелки эффективны для профилактики простудных заболеваний. Зачастую устройство применяют вместо привычных горчичников.
  • Грелки назначаются в ортопедических целях. Например, прибор полезен при радикулите.
  • Согревающий эффект помогает снизить болевой порог, поэтому девушки до сих пор используют грелку во время менструации.
  • Грелка помогает расслабить напряженную мускулатуру и увеличить приток крови, что особенно полезно спортсменам, которые изнуряют себя ежедневными тренировками.

Противопоказания

Строго запрещено применять грелку при острых воспалительных процессах. Воздействие тепла на поврежденные участки тела или органы может вызвать необратимые последствия! Грелку нельзя использовать:

  • при внутреннем кровотечении;
  • при высокой температуре тела;
  • при открытых ранах или при инфицировании ран;
  • при ушибах (не рекомендуется применять первые 24 часа);
  • при злокачественных опухолях и новообразованиях.

Как правильно применять

Существует определенный алгоритм применения грелки. Нарушать его не рекомендуется, иначе можно столкнуться с осложнениями и новыми проблемами. Давайте рассмотрим точный алгоритм приготовления и применения грелки из резины:

  1. Подготовка к проведению процедуры. Для этого вам понадобится: резиновая грелка с пробкой, теплая вода (не выше 60 градусов по Цельсию), чистое полотенце.
  2. Использование готовой грелки. Нагрейте воду, а затем налейте ее в полость грелки. Тщательно закупорьте изобретение пробкой. В алгоритм применения грелки входят следующие пункты: убедитесь, что на грелке не остались мокрые следы, после чего заверните прибор в чистое полотенце. Приложите согревающее устройство к нужной части тела, дождитесь, пока вода в полости остынет. Разрешено менять воду на более теплую при остывании. Если вы меняете воду, то необходимо делать 15-минутный перерыв.
  3. Окончание процедуры. Уберите полотенце, откупорьте согревающее устройство и вылейте воду. По окончании процедуры необходимо осмотреть прогреваемый участок на отсутствие раздражения, ожогов или сыпи. Если таковые симптомы возникли, то рекомендуется обратиться к специалисту.

Важная информация! Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки. Если вы ранее использовали резиновую грелку, то вам необходимо убедиться, что в ней отсутствует вода. Также не забывайте и о гигиене. Используйте только чистые стерильные полотенца, чтобы сократить риск заражения кожными заболеваниями. Грелку после применения рекомендуется обработать антисептическим средством и хранить в открытом состоянии для того, чтобы в полости не осталось влаги.

Можно ли врачевать грелкой младенцев?

Также существует алгоритм применения грелки для согревания новорожденного. Будьте внимательны! Несоблюдение правил может травмировать нежный организм малыша.

Важная информация! Не добавляйте слишком горячую воду в грелку, иначе можно оставить ожоги на коже малыша. Заворачивайте согревающее устройство в пеленку или полотенце.

Правила применения грелки для новорожденного:

  • Нагрейте воду до 40 градусов по Цельсию и вылейте ее в грелку.
  • Оберните согревающий прибор в пеленку.
  • Приложите грелку к малышу на пять минут.

Все о солевой грелке

Солевая грелка — универсальное средство для согревания. В отличие от классического устройства, солевая грелка является автономным изобретением, предназначенным для многократного использования. Такая грелка считается лучшим изобретением, ведь ее безопасно применять как взрослым, так и детям.

Состав устройства прост: солевым раствором наполняется емкость из пленки ПВХ, куда впоследствии опускают пускатели (триггеры) в виде палочек. Чтобы начать применять такую грелку, достаточно всего лишь согнуть триггер, отчего солевой раствор начнет моментально нагреваться. Максимальная температура грелки достигает 55 градусов по Цельсию. Как правило, такое устройство работает в течение четырех часов, но все зависит от размеров прибора и объема солевого раствора. Все, что нужно — это размять пленку ПВХ, чтобы согревающее устройство пришло в действие.

Электрическая грелка — безопасно ли?

Электрическая грелка хоть и существует достаточно давно, однако пользуется популярностью до сих пор. Разделяется на несколько подвидов, среди которых можно увидеть электрическое одеяло, сапог или подушку для прогревания шейно-воротниковой зоны.

Согревающий прибор представляет собой устройство, которое оснащено специальным нагревателем, упакованным в безопасную изоляцию. Чтобы начать пользоваться электрической грелкой, достаточно лишь подключить шнур к электричеству. Такой прибор не потребляет много электроэнергии и может заменить привычную масляную батарею.

Другие виды грелок

Самый популярный вид согревающего устройства — это грелка с вишневыми косточками. Методика применения грелки проста: берете классический резервуар, нагреваете вишневые косточки и засыпаете их в емкость. Затем закупориваете пробкой, оборачиваете прибор полотенцем и прикладываете к нужному месту. Также нередко применяется и семя подсолнуха, которым после нагревания заполняется грелка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  болит живот после

Существуют и химические грелки, о которых мы упоминали выше. К ним относятся солевые устройства, которые наполняются твердыми кристаллами соли. Травмирование таких солей приводит к изменению их формы от жидкой к твердой, и наоборот.

Куда ставить?

Грелкой нужно пользоваться следующим образом:

  • Во время болезненных ощущений при менструации. Согревающее устройство прикладывается к нижней части живота, при этом девушке рекомендуется принять удобную позу в положении лежа.
  • При обморожении конечностей. Если человек находится не в критическом состоянии и не требуется вмешательство специалиста, грелка прикладывается под ноги и заворачивается простыней или полотенцем. При обморожении рук проводится аналогичная манипуляция.
  • После длительного пребывания на холоде грелку также прикладывают под ноги и поближе к телу. При этом человека рекомендуется уложить под одеяло.
  • При радикулите и болях в шейно-воротниковой зоне согревающий прибор прикладывают либо на поясницу, либо на область между головой и лопатками.
  • При цистите грелку рекомендуется прикладывать на область почек.
  • При коликах у новорожденных грелка прикладывается на животик.

Несмотря на то что грелка — универсальное средство, прежде чем использовать, необходимо проконсультироваться со специалистом. Не стоит заниматься самолечением. Согревающее устройство нужно применять только после подтвержденного диагноза.

Осложнения

При применении рассматриваемого нами устройства необходимо учитывать такие нюансы:

  • Техника применения грелки запрещает использование прибора при воспалительных процессах, так как вся процедура может вызвать серьезные осложнения. Если прикладывать грелку к животу, согревающее устройство может вызвать такую патологию, как перитонит, или воспаление брюшной полости.
  • Следует быть осторожным лицам с повышенным артериальным давлением, так как грелка может незначительно, но повлиять на показатели тонометра. Если вы прикладываете грелку к шейно-воротниковой зоне, то могут появиться головные боли.
  • Если вы будете использовать чрезмерно горячую воду, то повышается вероятность получить ожог кожи. Также необходимо строго выдерживать время согревания. Лишние 10 минут действительно могут навредить.

Грелка хоть и не является лекарственным средством, однако применять такое устройство нужно с умом и только после консультации с личным лечащим врачом.

Источник: http://fb.ru/article/341471/primenenie-grelki—algoritm-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Шпаргалка по Сестринскому делу от «GABIYA»

Главное меню

Навигация по записям

При раздражении нервных рецепторов теплом — кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом — кровеносные сосуды сужаются; уменьшается боль, тепло оказывает и спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру подлежащих органов. Реакция организма на холод отличается от воздействия тепла и состоит из трех фаз:

■ в первую фазу ( продолжительностью около 1 минуты) происходит сужение сосудов, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

■ во вторую фазу, которая наступает приблизительно через 1 минуту, происходит расширение подлежащих сосудов; кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

■ третья фаза наступает, если действие холода продолжается. Кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной, и понижается возбудимость нервных окончаний.

В норме температура тела человека,измеренная в подмышечной впадине ,колеблется в пределах 36,4-36,8°С. ( ниже35°С-гипотермия, 36,2°-36,9°С-норма, 37-38°С-субфебрильная, 38-39°С-фебрильная, 39-40°С-пиретическая, более40°С-гиперпиретическая.

Показания и противопоказания к применению грелки.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие. Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных по кровов.

Показания и противопоказания к применению пузыря со льдом.

Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период,укусы насекомых.

Противопоказания: 1) коллапс; 2) шок; 3) спастические боли.

Коллапс — состояние больного, характеризующееся резким падением АД,

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: http://gabiya.ru/mehanizm-deystviya-temperaturnyih-faktorov-na-organizm-cheloveka-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-primeneniyu-grelki-i-puzyirya-so-ldom/

Кому нельзя применять грелки на область живота?

Горячая грелка противопоказана:

  1. Острый живот. Этот диагноз ставится при первом осмотре врачом, когда проводится дифференциальный диагноз с острым аппендицитом и другими острыми катастрофами в животе,которые появляются приступообразными или нарастающими болями в животе.
  2. Травмы живота. Может быть разрыв селезенки даже при простом падении на ровном месте.
  3. Кровотечения и боли при обильных месячных, миоме матки, внематочной беременности.
  4. При инфекционных заболеваниях почек, обострении хронических.

Холод на живот при остром панкреатите (холод, голод и покой), в послеродовом периоде в родзале на живот для сокращения матки и предотвращения риска атонического кровотечения, холод на гематомы на лице (фингал))), на переносицу носа при травмах носа и носовом кровотечении.

Любая боль — это сигнал тревоги и нельзя выдерживать паузу. Лучше обратиться в приемное отделение больницы, где Вам проведут необходимое исследование. Если не будет острых дел с организмом, назначат лечение амбулаторно.

Вот так вот бывает: заболеешь в одну секунду, а лечиться будешь всю жизнь.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1986797-kakovy-protivopokazanija-dlja-primenenija-grelok-na-oblast-zhivota.html

— полотенце или пеленку.

При длительном и неправильном применении грелки могут быть ожоги, развиться пигментация кожи.

При применении резиновой грелки следует:

— использовать только цельную грелку;

— осторожно наливать горячую воду в грелку, во избежание ожога;

— при подаче грелки пациенту оберните ее полотенцем;

— контролируйте состояние пациента во время отпуска процедуры.

— при необходимости длительного применения грелки каждые 20 минут следует делать перерывы на 15-20 минут;

— непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей;

— меняют воду в грелке по мере остывания;

— у тяжелобольных, в следствие понижения кожной чувствительности, могут возникнуть ожоги, поэтому у них применяют не очень горячую грелку и с большой осторожностью.

Источник: http://studfiles.net/preview/1715439/page:6/

Ссылка на основную публикацию