боли в ногах при подагре

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Подагра, представляющая собой заболевание суставов, вызвана отложением солей мочевой кислоты. Сегодня подагра встречается довольно редко. С данным заболеванием, как правило, сталкиваются мужчины старше 40 лет. Также отложения солей могут приводить к неприятным последствиям у женщин после менопаузы.

Основные симптомы

Специалисты выделяют несколько общих симптомов подагры:

  • воспаление одного или нескольких суставов;
  • легкое или значительное покраснение кожи;
  • повышенная температура воспаленного участка;
  • деформация и разрушение сустава.

Симптомы могут существенно отличаться в зависимости от стадии подагры:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии отмечается повышенный уровень урата, но отложений и других симптомов пока не наблюдается.
  • Острый подагрический артрит. Характеризуется сильным болевым синдромом. Боль сохраняется в течение 23- недель. Если начать лечение, то длительность этой стадии уменьшится.
  • Хронические подагрические отложения. На третьей стадии начинается формирование тофусов. В запущенных случаях отмечается образование камней в почках.

Основной симптом острой формы заболевания – приступ, сопровождающийся воспалением сустава. В большинстве случаев это суставы на ногах: колени, голеностоп, большой палец. Как правило, приступ начинается поздней ночью. Боль становится все сильнее в течение 3 часов. Иногда отмечается опухание сустава и заметное покраснение кожи. Ближе к утру боль затихает и почти полностью проходит, но к вечеру она возвращается.

Во время приступа некоторые пациенты отмечают озноб, усиление потоотделения и незначительное повышение температуры. Эти симптомы сохраняются в течение нескольких дней, хотя приступ может длиться даже неделю. При повторном приступе, который возникает через 3 месяца, начинают воспаляться другие суставы, что может привести к их частичному разрушению.

Вышеупомянутые симптомы наблюдаются при острой форме. Хроническая подагра отличается отложением и накапливанием солей в виде гранул. Другими словами, у пациента отмечается подагрический полиартрит. В некоторых случаях ему сопутствует поражение почек.

Другими основными симптомами хронической подагры считаются:

  • скованные движения;
  • хруст в суставах;
  • частичная или полная неработоспособность сустава;
  • сильная боль;
  • развитие цистита и почечной недостаточности.

Чаще всего подагра наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Человек порой даже не подозревает об этом. Когда все родственники правильно питаются, занимаются спортом и не употребляют алкоголь, подагра может не проявиться. Однако если один из членов семьи начнет злоупотреблять мясными блюдами, соленой пищей и спиртными напитками, то уровень мочевой кислоты в крови заметно повысится. Незначительные отложения солей могут не вызывать дискомфорта, пока человек не спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Возможные признаки

Специалисты относят к основным признакам заболевания острый подагрический артрит и образование тофусов. Приступ практически всегда возникает во второй половине дня. Его может спровоцировать употребление мясных блюд и алкогольных напитков.

Еще одним признаком подагры считается косточка на ноге. Она представляет собой тофус, то есть отложение солей мочевой кислоты. Эти болезненные косточки – проявление хронической подагры. Они образовываются в области суставов, пяток и сухожилий. Иногда тофусы скапливаются на ушных раковинах, языке и кистях рук. Отложения солей со временем приобретают вид небольших белых узелков. Они не причиняют особого вреда, но мешают вести привычный образ жизни из-за сильной боли.

Стоит отметить, что у женщин заболевание протекает намного легче. Так, подагрические приступы у представительниц прекрасного пола возникают довольно редко. Это касается и образования тофусов. «Женская» подагра проявляется невыраженными хроническими болями в области поврежденного сустава. Из-за данной особенности заболевание можно перепутать с артрозом.

Если не обратить внимания на все упомянутые признаки и не начать лечение, то возможно развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита, поражения сосудов сердца. Приступы со временем будут становиться более частыми и долгими. Суставы ног, а затем и рук, будут постепенно деформироваться. В результате пациент может стать инвалидом.

Правильное лечение

Подагра относится к тем заболеваниям, которые нельзя полностью вылечить. Обычно назначается симптоматическое лечение. В особенности это касается периодов обострения. Так, назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Также показан прием препаратов, активизирующих выведение мочевой кислоты из организма.

В борьбе с подагрой особое значение имеет устранение причин заболевания, а именно гиперурикемии. Для этого нужно придерживаться особой диеты и использовать проверенные народные средства.

Чтобы лечение подагры на ногах было эффективным, следует во время приступов ограничить двигательную активность. Помимо этого, важно употреблять много воды и следить за изменениями веса.

Лечение, предусматривающее уколы, прием таблеток и использование мазей, назначается врачом-ревматологом. После тщательно осмотра специалист подбирает препараты, которые помогут облегчить состояние пациента. Благодаря грамотному лечению с помощью медикаментов удается снизить концентрацию мочевой кислоты и постепенно вывести ее.

При подагре, а особенно во время приступа, выписываются такие препараты:

  1. НПВС. Например, это диклофенак или напроксен. Данные средства убирают боль и воспаление в суставе. Необходимо помнить о том, что группа препаратов не лечит саму подагру. Средства просто помогают избавиться от симптомов. Стоит отметить, что при подагрическом артрите ацетилсалициловая кислота и прочие препараты на ее основе противопоказаны. Это объясняется тем, что они повышают концентрацию мочевой кислоты. Принимать НПВС необходимо в соответствии с рекомендациями, данными врачом, поскольку такие препараты негативно влияют на ЖКТ, печень и свертываемость крови.
  2. Колхицин. Лекарство уменьшает воспаление и помогает восстановить функционирование пораженного сустава. Препарат необходимо принимать в течение 1-2 дней каждые 3 часа. Когда приступ пройдет, прием колхицина завершается. Противопоказанием препарата считается почечная недостаточность, которая часто развивается при затяжной подагре.
  3. Гормональные препараты. Речь идет о глюкокортикоидах, а именно о бетаметазоне или метилпреднизолоне. Лекарства вводятся в участок рядом с суставом. Инъекции назначаются в том случае, когда колхицин оказался неэффективен.

Как известно, при подагре на ногах у пациента начинают развиваться тофусы. Они вызывают воспаление сухожилий и усиливают боль. Отложения солей можно убрать или значительно уменьшить благодаря приему препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты. Это может быть аллопуринол, сульфинпиразон или этамид.

Все вышеупомянутые препараты помогают избавиться от подагрического приступа в течение 2-3 дней.

Физиотерапия

Когда приступ завершится, можно приступать к физиотерапии. Чаще всего назначаются такие процедуры, как электрофорез, УВЧ и магнитотерапия. Наибольшей популярностью пользуется первый вариант. Помимо этого, снять воспаление сустава помогает электромагнитное излучение. Микротоки способствуют быстрому выведению мочевой кислоты и разрушению отложения солей.

В тяжелых случаях вместо оперативного вмешательства можно попробовать процедуру очищения крови. Эта современная методика нередко помогает избежать хирургического удаления воспаленных наростов.

Диета

При подагре питание имеет особое значение. Так, определенные ограничения помогают значительно улучшить состояние. Главное – не испытывать постоянного чувства голода и не переедать. Пациентам, которые страдают от подагры, нельзя придерживаться голодной диеты, ведь она может спровоцировать повышение уровня мочевой кислоты. Это чревато обострением заболевания и учащением приступов.

В основе рациона должны быть отварные блюда и пища, приготовленная на пару. От соли придется практически полностью отказаться. В день допускается употребление не более 0,5 ч. л. соли, а также 10 г сливочного или растительного масла.

Любые острые соусы и разнообразные специи категорически запрещены. К противопоказанным блюдам относятся рыбные и мясные бульоны, холодец. При подагре нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Также из рациона стоит исключить некоторые субпродукты, а именно печень и мозги, грибы, бобовые, яйца. Все эти продукты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты.

В основе рациона должны быть:

  • Различные сырые овощи. При желании их можно иногда запекать либо отваривать. Очень полезна квашеная капуста. Кстати, ее можно использовать при накладывании охлаждающих компрессов, уменьшающих боль и снимающих воспаление. От морковки, шпината, томатов, щавеля и цветной капусты придется отказаться, ведь они все относятся к источникам пуринов.
  • Ягоды, фрукты. В особенности это касается всех цитрусовых и арбуза, который отлично промывает организм.
  • Постные сорта рыбы и мяса в вареном виде без добавления пряностей.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Хлебобулочные изделия.
  • Различные крупы.

Немаловажное значение при подагре имеет водный режим. На протяжении дня необходимо выпивать минимум 2 л воды. Специалисты рекомендуют предпочесть негазированное щелочное питье. Также показаны мятные и отрубные отвары, настои из шиповника или тысячелистника. Вместо чая можно пить кисель, квас и компот.

Данная диета поможет облегчить состояние и избавиться от основных симптомов. Однако одного пересмотра рациона в некоторых случаях недостаточно.

Народная медицина

Все чаще при домашнем лечении подагры используются разнообразные народные средства: примочки, компрессы и ванны. Также можно наносить на больной сустав мазь, приготовленную самостоятельно.

Самый простой вариант лечения приступа – это прикладывание холодных компрессов на воспаленный сустав. Важно, чтобы на следующий день на этом участке было проведено согревание. Для этой цели идеально подойдет обычный спиртовой компресс. Так, на ногу накладывают марлю, смоченную в спирте, после чего сустав заматывают в пленку. Сверху размещается слой ваты. Зафиксировать такой компресс можно с помощью шерстяного платка или бинта.

Не менее действенным средством считается растирка. Для ее приготовления нужно смешать равные части сливочного масла и измельченных шишек хмеля. Ингредиенты медленно нагревают на водяной бане, а затем аккуратно втирают в воспаленные суставы. Вместо хмеля и масла можно взять ромашку и бузину. Сушеные цветки заливают 1 стаканом кипятка и оставляют на 2 часа. Остывший настой нужно процедить и втереть в пораженные участки.

Для активизации выведения мочевой кислоты рекомендуется употреблять травяные отвары. Лучше всего делать настои из земляники. Кстати, эту ягоду можно употреблять и в свежем виде. Чтобы повысить ее эффективность, следует 3 раза в сутки принимать по стакану свежего березового сока. Также врачи советуют употреблять отвар из корней сельдерея по 2 ложки за 3 часа до приема пищи.

Некоторые пациенты при подагре предпочитают парить ноги, хотя принятие лечебных травяных ванн считается более эффективным. Для этих целей подойдет корень крапивы, цветы ромашки, сосновые ветки, овсяная солома и смородиновые листья. Горячая ванна убирает боль и помогает расслабиться. Чтобы такой эффект продлился как можно дольше, стоит использовать следующие рецепты:

  1. 300 г высушенных цветов ромашки необходимо поместить в емкость с 5 л кипятка. Смесь настаивается 2 часа. Затем процеженный настой следует вылить в ванну.
  2. В кастрюлю с 3 л воды необходимо добавить 250 г сушеного корня аира. Емкость нужно поставить на медленный огонь. Когда жидкость закипит, огонь выключают. Горячий отвар процеживают и заливают в ванну с водой, температура которой составляет около 36 о С.

Если боль не слишком сильная, можно выполнить массаж зоны, расположенной рядом с воспаленным суставом. Лучше всего начать с легких поглаживаний и аккуратных растираний. Во время приступа от массажа стоит отказаться.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Источник: http://artritsustava.ru/podagra-na-nogah-lechenie.html

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы , имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  сильное обезболивающее при болях в ногах

Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_podagri_chto.php

Что такое подагра

Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней.

Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Лечением подагря занимается ревматолог.

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом». Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты.

В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Как начинается подагра

Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов.

У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Причины подагры

Заболевание может быть первичным и вторичным.

Первичная подагра развивается из-за генетических дефектов и пониженной способностью некоторых ферментов участвовать в обменных процессах.

Вторичная подагра возникает как следствие других заболеваний:

нарушение функции почек; заболевания кровеносной системы; сахарный диабет; гипертония; аутоиммунные заболевания; сердечно-сосудистой системы.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

Несбалансированное питание. Наследственность. Вредные привычки. Нарушение нормального функционирования почек. Малоподвижный образ жизни. Побочное воздействие лекарственных средств.

Классификация подагры

Подагра классифицируется на разные формы. В зависимости от той или иной формы наблюдаются разные клинические картины.

Острый приступ: Обычно начинается в ночное время; Слабость в организме; Головные боли; Повышенная температура – около 39 градусов; Боли в большом пальце стопы, сопровождающиеся покраснением кожного покрова, функции сустава нарушаются; Пациент не может двигаться. Подострая форма: Небольшая боль в большом пальце стопы, иногда случаются экссудативные проявления; Если человек молодой — то может наблюдаться олигоартрит, который охватывает средние и крупные суставы. Ревматоидная подагра: Пораженными оказываются маленькие суставы кистей рук; Если приступ длится достаточно долго, то диагностируют олигоартрит. Псевдофлегмонозная подагра: Моноартритом могут оказаться пораженными любые суставы; Пораженный сустав характеризуется воспалительным процессом; Состояние пациента может быть охарактеризовано как близкое к лихорадке; Увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Симптомы подагры

Наиболее ярким симптомом подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры). В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.

Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть:

прием алкоголя; травма; перегрузка сустава (например, длительная ходьба); хирургические операции; прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных.

Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель. Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает. Подагрические тофусы — безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, расположенные преимущественно под кожей около локтевых суставов, хряще ушных раковин, ахилловых сухожилий.

Тофусы безболезненны, хотя постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), что обусловливает появление болей. Иногда тофусы вскрываются наружу, при этом выделяется содержимое белого цвета, по консистенции напоминающее творог. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца).

Диагностика подагры

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:

содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин; наличие тофусов; обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях; острый преходящий артрит.

Помимо исследования уровня мочевой кислоты в крови необходимо определить суточное выделение ее с мочой, исследовать состояние почек (общий анализ мочи, уровень креатинина и мочевины в крови, проба Реберга, желательно также ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей).

Диета при подагре

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью диеты.

Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины. Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50 % содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день.

Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло. Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы. Больше ешьте сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом.

Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена. Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется про водить один раз в неделю разгрузочные дни.

Вариантов разгрузок немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме. В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа. Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное. Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли, — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Что нельзя есть при подагре?

сдобная выпечка; копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы рыба жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра; соленые и острые сорта сыра; чечевица, фасоль, соя, бобы; грибы, щавель; виноград, инжир, малина; мясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, а также блюда с добавлением бобовых и шпината; соусы на основе вышеуказанных бульонов, майонез; торты с кремом, пирожные; маргарин, сало; любой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай; перец, горчица, хрен, острые специи.

Что можно есть в ограниченных количествах при подагре?

репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка; сливы; томатный сок.

Что можно есть при подагре?

черный или белый хлеб, несдобная выпечка; кролик, индейка, курица; морские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмары; нежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (1 раз в день 1 штуку), творог; все крупы, кроме бобовых; укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква, чеснок; апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, груши; каши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощная икра, овощной, молочный или сметанный соус; зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое; любое растительное масло; зеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок (любой, даже томатный), травяные отвары, морс, компоты из фруктов и ягод, свежий огуречный сок, щелочная минеральная вода, отвар шиповника, цикорий; ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из следующих направлений:

1) уменьшение содержания мочекислых соединений в организме (противоподагрическая терапия); 2) лечение острых приступов подагры; 3) лечение хронического полиартрита; 4) лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Уменьшение содержания мочекислых соединений в организме — считается основным, наиболее важным направлением в лечении подагры. Ее желательно проводить при рецидивирующей форме подагры с частыми (более 1 раза в год) повторными приступами артрита. Терапию проводят постоянно (пожизненно), только тогда она может привести не только к приостановке развития болезни, но и ее регрессу, а в некоторых случаях и практическому выздоровлению больного.

Уменьшение содержания мочекислых соединений достигается следующими путями:

а) проводятся мероприятия, увеличивающие эскрецию мочевой кислоты из организма, такие средства называются урикозурическими; б) подавляется синтез мочевой кислоты, направленные на это лекарственные средства называют урикодепрессорами; в) ограничивают поступление экзогенных пуринов с пищей.

Назначение урикозурических препаратов целесообразно при гиперурикемии без увеличения суточной экскреции мочевой кислоты (то есть менее 366 ммоль/л в сутки), возрасте не более 60 лет, удовлетворительной работе почек (клиренс креатинина не менее 50 мл/мин), отсутствии мочекаменной болезни. Это необходимо для предотвращения побочных явлений, так как механизм действия данной группы препаратов обусловлен торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах, что и сопровождается повышением уратов выпадения с мочой — то есть механизм связан с дополнительной нагрузкой на работу почек.

К препаратам этой группы относятся:

Аспирин. Увеличение экскреции мочевой кислоты и уменьшение тофусов при лечении подагры салицилатами было установлено еще во второй половине ХIХ века. Но, к сожалению, наилучший эффект выделения мочекислых соединений с мочой достигается при дозах, лежащих близко к границе непереносимости — 5-6 г в сутки. Некоторые авторы считают, что аспирин можно применять в небольших дозах для профилактики обострения подагры. Другие полагают, что малые дозы салицилатов подавляют секрецию мочевой кислоты. Бутадион. Урикозурические свойства препарата были установлены при помощи изотопного исследования. Действие довольно умеренное — и эффективно проявляется лишь при назначении «сверхвысоких» доз: более 0,6 г в сутки. Нередки различные побочные явления. Антуран. В настоящее время это один из наиболее действенных препаратов. Механизм действия связан не только со значительным угнетением канальцевой реабсорбции мочекислых соединений, но и, возможно, повышением тубулярной секреции мочевой кислоты. Препарат назначают перорально по 400-500 мг в сутки (при недостаточном повышении урикозурии — до 600-800 мг в сутки). Содержание мочевой кислоты в крови значительно уменьшается или даже нормализуется в течение 2-3 недель. Кетазон. Также выраженное урикозурическое действие. Одновременно наличие также противовоспалительных и анальгезирующих свойств. Суточная доза: 0,25-1 грамм. Вводится перорально и парантерально. Бенемид. Очень эффективный препарат, получивший широкое признание. Урикозурия может возрастать до 200 % по отношению к исходному уровню. Ценным дополнением является сопутствующий диуретический эффект (за счет уменьшения канальцевой реабсорбции воды, натрия и хлоридов). Терапевтические дозы от 0,5 до 2 граммов в сутки (иногда до 3 г/сутки). В течение первой недели назначают по 0,5 г в сутки, затем каждую последующую неделю увеличивают на 0,5 г до нормализации урикемии (обычно это происходит при дозировке 1,5-2 г в сутки). Характерно, что при длительном лечении бенемидом уменьшаются (или даже исчезают) тофусы, в том числе и костные. Лечение продолжается в течение всей жизни больного, практически непрерывно, лишь при длительной стабилизации нормальной урикемии могут назначаться перерывы в лечении не более чем на 4-5 месяцев. Зоксазоламин (флексин). Также хороший урикозурический эффект. Применяется у лиц, резистентных к антурану или бенемиду. Терапевтическая доза — 300-600 мг в сутки. Однако отмечаются более частые и серьезные побочные эффекты (токсический гепатит, нефропатия). Применение ограничено. Атофан. Урикозурия в меньшей степени, чем у антурана и бенемида, но обладает способностью купировать острый подагрический приступ. Имеет ряд побочных эффектов (может обуславливать развитие нефроза, гастрита, цистита, желтухи и др.). Поэтому лечение проводят с большой осторожностью. Суточные дозы — от 0,75 мг до 3 г, распределенные на 3-4 приема. Уродан. Средство, повышающее растворимость тканевых мочекислых преципитатов. Взаимодействуя с мочевой кислотой, уродан способен образовать ее растворимые соли, усиливая урикозурию. Применяют по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды. 3-4 раза в день. Курс лечения — месяц; периодически повторяется.

Урикодепрессивные средства применяют при лечении хронической подагры. Суточная экскреция мочи допускается более 3,6 ммоль/сутки; возраст после 60 лет, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь — не являются противопоказанием для их назначения. Основное урикодепрессивное средство — аллопуринол (милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в метаболизме мочевой кислоты, в связи с чем происходит подавление ее синтеза.

Положительный клинический эффект отмечен у большинства больных. Уже через несколько недель лечения отмечается снижение количества и интенсивности приступов, уменьшаются боли и скованность в пораженных суставах, возрастает их подвижность. Через несколько месяцев — выявляется уменьшение деформации суставов, идет динамика обратного развития тофусов.

Некоторые исследователи отмечали даже восстановление структуры разрушенных ранее участков кости. По данным ряда авторов, наиболее благоприятно совместное применение урикозурических и уродепрессивных средств. Так, указано на высокую эффективность применения небольших суточных доз антурана и аллопуринола. Начальная доза препарата обычно 0,3-0,6 г в сутки, поддерживающая — 0,1-0,3 г в сутки. Переносимость аллопуринола, как правило, хорошая. Препарат противопоказан беременным женщинам. При лечении всеми противоподагрическими средствами необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (особенно в первые дни назначения) до таких доз, чтобы суточный диурез был не менее 2 литров в день.

Щелочная («Живая») вода для лечения подагры

Как мы уже и писали различные формы подагры являются результатом скоплений кислотных отходов в суставах. Они разрушают хрящи и вызывают воспаление суставов. К сожалению, суставы это та кое место, из которого отходы кровь удаляет с большим трудом.

Пока еще нет эффективных лекарств лечения этой болезни, поэтому ее лечат болеутоляющими, противовоспалительными средствами, которые чаще всего сами являясь кислотными, могут истощать сустав. Это только временное, к сожалению, не очень эффективное лечение болезни. Признав факт, что основная причина этих болезней – большой уровень кислотных отходов в организме, а скапливающиеся соли в суставах – ответ на это, легче выявляются способы лечения таких заболеваний. Это щелочение организма и тем самым удаление кислотных отходов.

Поэтому людям страдающей данной болезнью мы рекомендуем употреблять щелочную воду («Живую вода») – так как она является одним из самых лучших способов лечения подагры. “Живая вода” (ph 7-14) — обладает антиоксидантными, иммуностимулирующими, детоксицирующими свойствами, нормализует метаболические процессы, стимулирует регенерацию тканей (повышает синтез ДНК и стимулирует рост и деление клеток за счёт увеличения массопереноса ионов и молекул через мембраны), улучшает трофические процессы и кровообращение в тканях.

Данную воду применяют в Австрии, США, Германии, Индии, Израиле, а также данная вода используется системой здравоохранения такой страны как Япония! В этой стране после десятилетнего исследования уже в 1996 году Министерство здравоохранения утвердила активатор воды (приборы для получения «Живой» и « Мертвой» воды) как медицинские прибор для улучшения здоровья. Данные приборы сейчас используются по всему миру.

В России также есть возможность приобрести данные приборы. Однозначным лидером является прибор Ива-1. Данный активатор делает 2 типа воды: щелочную и кислотную воду, а последняя модификация Ива-2silver делает еще и серебряную воду. Советуем Вам обзавестись данным прибором.

Лечение подагры народными средствами

Для того чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты, при лечении подагры народными средствами нужно пить настои и отвары.

«Кисловодская целебная» – лечебно-профилактическая минеральная вода группы сульфатных нарзанов, эффективная при терапии ряда заболеваний, в том числе подагры. Настой листьев брусники: 20 г заварить в стакане кипятка, настоять полчаса и пить по столовой ложке несколько раз в день. Сок крапивы двудомной принимать по чайной ложке 3 раза в день. Отвар листьев березы повислой: 2 столовых ложки измельчённых листьев залить 2 стаканами кипятка и кипятить 10 минут, настоять 30 минут, процедить, пить по 1 /4 стакана 3 раза в день во время еды. А также рекомендуется при подагре употреблять в пищу баклажаны, причём, чем больше, тем лучше! При подагре для обезболивания к больным местам можно прикладывать примочки и припарки, а также применять растирки. Горсть цветков календулы измельчить в кашицу, залить 1 столовой ложкой уксуса, добавить 10 чайную ложку йода. Сначала смазать шишки желчью курицы или утки (чередуя их между собой), а потом протереть уксусно-йодной растиркой. Перед сном попарить ноги и, хорошенько протерев, смазать шишки мазью «Бутадион». Сверху наложить и закрепить целлофан. Через несколько процедур боли проходят. При необходимости лечение можно повторить. Одну часть красного мухомора залить пятью частями водки и выдерживать 5 дней. Применять для растирания, перед этим предварительно процедив. Залить один стакан сухих мертвых пчел 1 литром водки и настаивать в темном месте 12 дней. Применять для растирания, перед этим предварительно процедив. Смазать больные суставы любым животным жиром, наложить льняную тряпочку, пропитанную пчелиным настоем, накрыть целлофаном и укутать сверху пуховым платком. Хорошие результаты дает лечение подагры травяными ваннами. 200 г листьев шалфея залить 1,5 литрами кипятка и настаивать два часа. Настой процедить и влить в ванну с температурой 34 градуса, постепенно снижая ее до 26 градусов. 300 г цветков и стеблей аптечной ромашки залить 5 литрами кипятка и настаивать два часа, после чего процедить и влить в ванну. Овсяную солому варить 30 минут. Держать ноги в отваре 20-30 минут. В двух литрах горячей воды (примерно 40 градусов) растворить половину натертого куска хозяйственного мыла и добавить в раствор полпачки соли. Парить в растворе ноги полчаса, подливая горячую воду по мере остывания. Общие рекомендации по приему ванн. Курс лечения зависит от того, как долго вы болеете. Одни почувствуют облегчение после 3-5 процедур, другим нужно принять 20-40 ножных ванн. После каждых 20 ванн нужно делать перерыв на 20 дней.

Подагра на ногах

Подагра на ногах (подагрический артрит) – это хроническое заболевание воспалительного характера суставов больших пальцев стоп, которое развивается из-за задержки мочевой кислоты в крови, ведущее к отложению солей мочевой кислоты на суставе. Подагра ног формируется прежде всего у мужчин старше 40 лет, с повышенной массой тела и нарушением обмена веществ.

Самый распространенный метод лечения подагры на ногах – медикаментозное, при котором пациенту прописывают прием противовоспалительных лекарственных средств. При острых приступах врач может произвести инъекцию в сустав. Если подагрой ног поражены сразу нескольких суставов, лечащий врач прописывает нестероидные антибиотики курсом лечения в 7-10 дней. Поскольку причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты, то врач может прописать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.

Кроме того, при лечении подагры на ногах применяют физиотерапию, при которой больной сустав подвергается электрофорезом или электромагнитному воздействию. При тяжелых формах заболевания, наросты пораженного сустава удаляются хирургически. Лечение подагры на ногах сопровождается работой с пациентом, которая направлена на снижение массы тела и восстановление нормального обмена веществ. Применение средств народной медицины без консультации с лечащим врачом крайне нежелательно, так как самолечение может привести к ухудшению состояния больного и осложнениям.

Вопросы и ответы по теме «Подагра»

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сдача крови на донорство помогает при подагре? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Только для профилактики подагры.

Вопрос: Здравствуйте, мне 34 года. Месяца два назад начали болеть колени, пару дней не болит, потом опять дня четыре болят. И так постоянно, а недели две назад начал опухать палец на левой ноге, который после большого пальца. 2 дня он опухший, один день спадает опухоль и так раз через раз, ночами сильно болит, а днём хромаю когда хожу. Но стал замечать, если не пью крепкий алкоголь опухоль спадает, если выпиваю опять начинает набухать и сильно болеть. Вес у меня 110 кг. Возможно что это подагра?

Ответ: Здравствуйте. Да, это вполне возможно. Вам нужна очная консультация врача для осмотра и обследования.

Вопрос: Здравствуйте. Мне почти 63 года, косточки на суставах больших пальцев увеличились еще в подростковом возрасте, с тех пор немного подросли, но никогда не болели. У мамы и бабушки была ярко выраженная подагра уже в моем возрасте. Нужно ли принимать какие-либо препараты и вообще, следует ли обращаться к врачу с этой проблемой как профилактической мерой развития заболевания или меня эта участь уже минула?

Ответ: Здравствуйте. Для контроля можно регулярно делать анализ крови, который способен выявить повышенное содержание мочевой кислоты.

Вопрос: Здравствуйте. Какие суставы болят при подагре?

Ответ: Добрый день! Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Вопрос: Моей подагре 10 лет. В начале обострения были 1-2 раза в год (сопровождались с воспаления большого пальца правой ноги и далее по суставам обеих ног до коленного сустава) в 2013 году обострения начались с июня и до сих пор. Применял: компресс с димексином, мазь фулфлекс с касулами фулфлекс. Очень сложно в 48 лет изменить свою жизнь. Подскажите, что конкретное можно сделать.

Ответ: Добрый день! Вам необходимо обратиться для начала к ревматологу.

Вопрос: У меня подагра? Симптомы: содержание мочевой кислоты сверх нормы (повышена на 30 ед), наблюдаются боли в мелких суставах, отеки и малоподвижность ладоней, утром боли в спине.

Ответ: Описываемые Вами симптомы, могут быть проявлениями подагры, для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у ревматолога.

Вопрос: У меня подагра. Диета при этом заболевании позволяет есть сливочное масло или нет? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, сливочное масло относится к продуктам, которые можно употреблять в пищу редко и в очень малых количествах.

Вопрос: Меня зовут Андрей, мне 38 лет. 7 лет назад врачи мне диагностировали подагру. Весной и осенью периодически бывают обострения, но дело не в этом. Весом я перевалил за 100 кг при росте 175см. Решил заняться спортом, для снижения веса и для общего тонуса. Тренер мне сказал что для достижения результата и вообще для лучего развития мышечной массы надо принимать протеиновые коктейли и различные белковые добавки. А белок он ведь является катализатором образования пуринов. Скажите мне пожалуйста, можно ли мне принимать эти добавки или категорически нет? Может белок в протеине как-то отличается от животного?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать боль в ногах

Ответ: Вы абсолютно правы, что одним из продуктов распада белка является мочевая кислота и при её избытке может вновь возникнуть приступ подагры.

Вопрос: Внезапно быстро воспаляется косточка большого пальца на ноге, бьет током, ходить не могу, пользуюсь Пиропсикамом. Мне 65 лет. Уже 2 месяца болит колено, артрит, и когда это вместе не могу ходить.

Ответ: Здравствуйте, для лечения подагры существуют определенные лекарственные средства, точную дозировку которых Вам сможет подобрать врач только после осмотра. Среди НПВС предпочтение отдается препаратам с быстрым началом действия и наиболее активным в противовоспалительном отношении: индометацину, диклофенак-натрию.

Вопрос: Бег и подагра совместимы? После приступа 2010 года начал бегать, ни какой диеты, приступов не было ни разу. Стали напоминать о себе колени (подагра поднимаеться выше) или это что-то другое? Мне 53 года.

Ответ: Здравствуйте Анатолий, можно начать с пеших прогулок, обязательна удобная обувь. В дальнейшем возможен плавный, мягкий бег (для щажения суставов), лучше по грунтовым дорожкам. Соли мочевой кислоты откладываются в синовиальной жидкости суставов. так что это может быть при таком заболевании. Для уменьшения вероятности отложения солей и улучшения работы мочевыделительной системы рекомендуется употреблять 1,5-2 литра слабощелочной (pH 7-9), «живой» воды с уровнем минерализации 100-300 мг/л. Обязательно соблюдение пуриновой диеты.

Вопрос: Фулфлекс принимают 30 дней, через какое время можно повторить курс при подагре или замены аллопуринолу нет?

Ответ: Здравствуйте, курс лечения фулфлексом повторяют по необходимости во время очередного обострения подагры. Аллопуринол действительно является основным препаратом в лечении подагры, однако возможность отказа от него лучше всего обсудить с наблюдающим вас врачом которому известна история болезни.

Вопрос: Я слышала, что подагру на стопах убирают хирургическим путем. Насколько этот способ безопасен и каковы последствия хирургического вмешательства?

Ответ: Современное представление о лечении подагры не предполагает хирургических вмешатальств на пораженных суставах. Оно заключается в купировании острого подагрического артрита с последующим постоянным применением препаратов, нормализующих пуриновый обмен, соблюдением диеты, контролем массы тела, отказом от употребления алкоголя.

Вопрос: А от подагры масло черного тмина помогает?

Ответ: При подагре обязательно регулярное применение медикаментозных препаратов, нормализующих пуриновый обмен. Масло черного тмина является биологически активной добавкой и такими свойствами не обладает.

Вопрос: Произошёл приступ подагры (после удара), принимали аллопуринол 3-ю неделю по 3 таб. в день, перерыв 1-а неделя аллопуринола. Как далше принимать аллопуринол про 3 таб. в день или же начать курс снова по 1-й таб. в день?

Ответ: При остром приступе подагры аллопуринол противопоказан. Проконсультируйтесь со специалистом — необходимо изменение тактики лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 38 лет. Болею подагрой уже лет 12. В результате лечения значительно снизился уровень мочевой кислоты. Но остается такая проблема — если приходится ходить на улице больше часа через некоторое время появляется усталость, болезненное состояние в голеностопах, в подъеме стоп. Я предполагаю тут что-то со связками. Стопы на вид у меня вполне здоровые, деформаций никаких нет. Можно ли в моем случае как-то поправить положение?

Ответ: К сожалению восстановить полностью двигательные функции в полном объеме при подагре не всегда возможно. Вы можете пользоваться местно противовоспалительными гелями или мазями (фастум гель, диклофенак 1% мазь). Каков Ваш вес? возможно снижение массы тела снизит нагрузку на голеностопные суставы и на связочный аппарат.

Вопрос: Какое существует лечение острого приступа подагры?

Ответ: Вам надо идти на приём к врачу-ревматологу, для полного обследования и назначения адекватного лечения. А пока принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как: кеторол, дексалгин. Эффект даёт очень хороший. Диета — особенная должна быть,чтобы было меньше мочевой кислоты в организме. Далее Вам всё объяснит ревматолог.

Вопрос: У меня высокий уровень мочевой кислоты в крови — 700. Очень часто воспаляются суставы на ногах (верхняя часть стопы ближе к пальцам) и правое колено. При сильном воспалении пораженная область краснеет и иногда немного повышается температура тела. У моего отца и деда у обоих диагноз подагра, при этом у них всегда воспаляется только большой палец на ноге и к нему невозможно притронуться. У меня же пальцы ног никогда не воспалялись и при воспалении пораженное место при дотрагивании не болит, а если я удобно положу ногу то и вовсе чувствую себя прекрасно, но стоит только пошевелить ногой или встать на нее как пронзает острая боль мешающая нормально передвигаться. Боль проходит через 3-4 суток при уколах диклофенака. При воспалении колена опухает место над коленом, а само колено не болит. Что со мной может быть?

Ответ: При лечении подагры основное значение имеет отграничение продуктов питания содержащих большое количество пуринов. Пурины – вещества в продуктах питания, являющиеся источником образования мочевой кислоты в организме. Диета, содержащая низкое содержание пуринов способна снизить концентрацию мочевой кислоты в крови на 10-15% и благоприятно влиять на течение подагры.

Задать вопрос по теме «Подагра»

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Источник: http://lechim-nogi.ru/2017/10/11/kak-bolit-podagra/

×òî òàêîå ïîäàãðà

Ïîäàãðîé ñòðàäàþò ïðèìåðíî òðè ÷åëîâåêà èç òûñÿ÷è, ïðè÷åì ìóæ÷èíû ñîñòàâëÿþò ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñëå 40 ëåò ó ìóæ÷èí è ïîñëå ìåíîïàóçû ó æåíùèí. Ïîäàãðà ïîðàæàåò ëþáûå ñóñòàâû íîã è ðóê. ×àùå âñåãî îò ïîäàãðû ñòðàäàþò ñóñòàâû ïàëüöåâ ñòóïíè.

Ê ôàêòîðàì ðèñêà îòíîñÿòñÿ òàêæå àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò, íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, íàðóøåíèå ïèòàíèÿ. Êàê ïðàâèëî, ïðèñòóï ïîäàãðû ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ïðèåìà àëêîãîëÿ (îñîáåííî ïèâà) èëè ïåðååäàíèÿ. Ëå÷åíèåì ïîäàãðû çàíèìàåòñÿ ðåâìàòîëîã.

Ïåðâîå êëàññè÷åñêîå îïèñàíèå ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà «Òðàêòàò î ïîäàãðå» ïðèíàäëåæèò êðóïíåéøåìó àíãëèéñêîìó êëèíèöèñòó XVII âåêà Th. Sydenham, êîòîðûé ñðàâíèâàë áîëü ïðè ïîäàãðå ñ áîëÿìè «îò çàæèìà êîíå÷íîñòè ïðåññîì». Ïîçäíåå Yarrod (1883 ã.) ñ ïîìîùüþ íèòêè, îïóùåííîé â êðîâü áîëüíîãî ïîäàãðîé, îòêðûë ôàêò ïîâûøåíèÿ ñîäåðæàíèÿ â êðîâè ìî÷åâîé êèñëîòû.

 1899 ã. áûëè îáíàðóæåíû êðèñòàëëû óðàòîâ â ñóñòàâíîé æèäêîñòè âî âðåìÿ ïðèñòóïà ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà, íî ëèøü â 1961 ã. MacCarty è Hollander óñòàíîâèëè ðîëü êðèñòàëëîâ óðàòîâ â ðàçâèòèè ïîäàãðè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ.

Ïîäàãðà íà íîãàõ

Ïîäàãðà íà íîãàõ (ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò) – ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà ñóñòàâîâ áîëüøèõ ïàëüöåâ ñòîï, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ èç-çà çàäåðæêè ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè, âåäóùåå ê îòëîæåíèþ ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû íà ñóñòàâå. Ïîäàãðà íîã ôîðìèðóåòñÿ ïðåæäå âñåãî ó ìóæ÷èí ñòàðøå 40 ëåò, ñ ïîâûøåííîé ìàññîé òåëà è íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ.

Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïîäàãðû íà íîãàõ – ìåäèêàìåíòîçíîå, ïðè êîòîðîì ïàöèåíòó ïðîïèñûâàþò ïðèåì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïðè îñòðûõ ïðèñòóïàõ âðà÷ ìîæåò ïðîèçâåñòè èíúåêöèþ â ñóñòàâ.

Åñëè ïîäàãðîé íîã ïîðàæåíû ñðàçó íåñêîëüêèõ ñóñòàâîâ, ëå÷àùèé âðà÷ ïðîïèñûâàåò íåñòåðîèäíûå àíòèáèîòèêè êóðñîì ëå÷åíèÿ â 7-10 äíåé. Ïîñêîëüêó ïðè÷èíîé ïîäàãðû ÿâëÿåòñÿ îòëîæåíèå ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû, òî âðà÷ ìîæåò ïðîïèñàòü ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè.

Êðîìå òîãî, ïðè ëå÷åíèè ïîäàãðû íà íîãàõ ïðèìåíÿþò ôèçèîòåðàïèþ, ïðè êîòîðîé áîëüíîé ñóñòàâ ïîäâåðãàåòñÿ ýëåêòðîôîðåçîì èëè ýëåêòðîìàãíèòíîìó âîçäåéñòâèþ. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ, íàðîñòû ïîðàæåííîãî ñóñòàâà óäàëÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêè. Ëå÷åíèå ïîäàãðû íà íîãàõ ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàáîòîé ñ ïàöèåíòîì, êîòîðàÿ íàïðàâëåíà íà ñíèæåíèå ìàññû òåëà è âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî îáìåíà âåùåñòâ.

Ïðèçíàêè ïîäàãðû: êàê íà÷èíàåòñÿ çàáîëåâàíèå

Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîé è èíòåíñèâíîé áîëüþ, ïîêðàñíåíèåì è «æàðîì» â ñóñòàâå. Ïðèñòóïû ïîäàãðû ñëó÷àþòñÿ, êàê ïðàâèëî, íî÷üþ. Îñòðàÿ áîëü â ïîðàæåííîì ñóñòàâå ìîæåò áûòü âûçâàíà äàæå âåñîì ïðîñòûíè.

Ïîâòîðíîìó ïðèñòóïó ïîäàãðû îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò îùóùåíèå ïîêàëûâàíèÿ â ïîðàæåííîì ñóñòàâå. Åñëè ïîäàãðó íå ëå÷èòü, ïðèñòóïû ñòàíîâÿòñÿ ÷àùå, à ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíåå. Àðòðèò îáæèâàåò âñå íîâûå ñóñòàâû, íåðåäêî ïîðàæàþòñÿ ïî÷êè è ìî÷åâûâîäÿùèå ïóòè.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в тазу и ногах

Ïðèíÿòî îòñ÷èòûâàòü íà÷àëî ïîäàãðû ñ ïåðâîãî ïðèñòóïà àðòðèòà, êîòîðûé çíàìåíóåò íà÷àëî èíòåðìèòòèðóþùåé ïîäàãðû. Äëÿ íåå õàðàêòåðíî ÷åðåäîâàíèå îñòðûõ àòàê è ðåìèññèé; âî âðåìÿ ïîñëåäíèõ ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñîâåðøåííî çäîðîâûì. Ìåæäó ïåðâûì è ïîâòîðíûìè ïðèñòóïàìè ìîæåò ïðîéòè íåñêîëüêî ëåò, íî ÷àùå îíè ïîâòîðÿþòñÿ 1–2 ðàçà â ãîä. Ñ òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ «ñâåòëûå ïðîìåæóòêè» ìåæäó àòàêàìè ñîêðàùàþòñÿ.

 òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ (50–65%) ïîðàæàåòñÿ I ïëþñíåôàëàíãîâûé ñóñòàâ ñ ðàçâèòèåì îñòðîãî ìîíîàðòðèòà. Õàðàêòåðíàÿ ëîêàëèçàöèÿ ïîäàãðû, âîçìîæíî, îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî èìåííî â ýòèõ ñóñòàâàõ ðàíüøå è ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò äåãåíåðàòèâíî–äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ õðÿùà, ÷òî ïðåäðàñïîëàãàåò ê îòëîæåíèþ óðàòîâ.

Ó 15–20% ïîäàãðà äåáþòèðóåò ñ ïîðàæåíèÿ äðóãèõ ñóñòàâîâ íîã: II–IV ïëþñíåôàëàíãîâûõ, ãîëåíîñòîïíîãî, êîëåííîãî è, êàê èñêëþ÷åíèå, ñóñòàâîâ ðóê (îòñþäà è íàçâàíèå áîëåçíè, êîòîðîå â ïåðåâîäå ñ ãðå÷åñêîãî îçíà÷àåò «êàïêàí äëÿ íîãè» – podos – ñòîïà, íîãà; argo – êàïêàí).  5% ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ïîëèàðòèêóëÿðíîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ.

Ñèìïòîìû ïîäàãðû

 îñíîâå ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà ëåæèò ïåðèîäè÷åñêîå «âûïàäåíèå» êðèñòàëëîâ ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû èç òêàíåé ñóñòàâà â åãî ïîëîñòü. Ìîæåò ïîðàæàòüñÿ ëþáîé ñóñòàâ, íî íàèáîëåå ÷àñòî — ñóñòàâû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, îñîáåííî ñòîï, è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ.

Ïðèñòóïû ïîäàãðû

Âî âðåìÿ ïåðâîãî ïðèñòóïà ïîäàãðû â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ âîñïàëåíèå ñóñòàâà áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû. Ïîäàãðè÷åñêàÿ àòàêà îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ íî÷üþ. Ïðîâîöèðóþùèìè ôàêòîðàìè ìîãóò áûòü:

  • ïðèåì àëêîãîëÿ;
  • òðàâìà;
  • ïåðåãðóçêà ñóñòàâà (íàïðèìåð, äëèòåëüíàÿ õîäüáà);
  • õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè;
  • ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îñîáåííî ìî÷åãîííûõ.

Âîçíèêàþò áûñòðî íàðàñòàþùàÿ áîëü, ïðèïóõëîñòü ñóñòàâà è îêðóæàþùèõ åãî òêàíåé, íåðåäêî ïîÿâëÿåòñÿ ïîêðàñíåíèå êîæè íàä ñóñòàâîì. Ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Îñòðûé àðòðèò ïðè ïîäàãðå îáû÷íî ïðîõîäèò (äàæå áåç ëå÷åíèÿ) çà íåñêîëüêî äíåé, à ïðè çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè — çà íåñêîëüêî íåäåëü.

Ïîâòîðíàÿ àòàêà ïîäàãðû ðàçâèâàåòñÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ÷åðåç 6-24 ìåñÿöà ïîñëå ïåðâîé, íî ó ðÿäà áîëüíûõ ýòîò ïðîìåæóòîê âðåìåíè çíà÷èòåëüíî áîëüøå (èíîãäà äîñòèãàåò 10-20 ëåò). Ñî âðåìåíåì ÷àñòîòà îñòðûõ ïðèñòóïîâ ïîäàãðû ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ íàðàñòàåò.

Ïîäàãðè÷åñêèå òîôóñû

Ïîäàãðè÷åñêèå òîôóñû — áåçáîëåçíåííûå óçåëêîâûå îáðàçîâàíèÿ ðàçìåðîì îò íåñêîëüêèõ ìèëëèìåòðîâ äî 1-2 ñì, ðàñïîëîæåííûå ïðåèìóùåñòâåííî ïîä êîæåé îêîëî ëîêòåâûõ ñóñòàâîâ, õðÿùå óøíûõ ðàêîâèí, àõèëëîâûõ ñóõîæèëèé.

Òîôóñû áåçáîëåçíåííû, õîòÿ ïîñòåïåííî ìîæåò âîçíèêàòü âîñïàëåíèå â ðàñïîëîæåííûõ ðÿäîì îêîëîñóñòàâíûõ ñóìêàõ (áóðñèò) èëè ñóõîæèëèÿõ (òåíäîâàãèíèò), ÷òî îáóñëîâëèâàåò ïîÿâëåíèå áîëåé. Èíîãäà òîôóñû âñêðûâàþòñÿ íàðóæó, ïðè ýòîì âûäåëÿåòñÿ ñîäåðæèìîå áåëîãî öâåòà, ïî êîíñèñòåíöèè íàïîìèíàþùåå òâîðîã. Òîôóñû ìîãóò ðàñïîëàãàòüñÿ è âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ (íàïðèìåð, êëàïàíàõ ñåðäöà).

Îïèñàíèÿ ñèìïòîìîâ ïîäàãðû

Äèàãíîñòèêà ïîäàãðû

Äèàãíîç ïîäàãðû óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ äâóõ êðèòåðèåâ èç ñëåäóþùèõ:

Ïîìèìî èññëåäîâàíèÿ óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü ñóòî÷íîå âûäåëåíèå åå ñ ìî÷îé, èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå ïî÷åê (îáùèé àíàëèç ìî÷è, óðîâåíü êðåàòèíèíà è ìî÷åâèíû â êðîâè, ïðîáà Ðåáåðãà, æåëàòåëüíî òàêæå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé).

Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïðèíÿòü çà ïîäàãðó

  • ñåïòè÷åñêèé (ãíîéíûé) àðòðèò;
  • ïèðîôîñôàòíàÿ àðòðîïàòèÿ;
  • ðåàêòèâíûé àðòðèò;
  • ðåâìàòîèäíûé àðòðèò;
  • îñòåîàðòðîç (÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîäàãðîé);
  • ïñîðèàòè÷åñêèì àðòðèò.

Ëå÷åíèå ïîäàãðû

Ëå÷åíèå ïîäàãðû ñîñòîèò èç ñëåäóþùèõ íàïðàâëåíèé:

  • ëå÷åíèå îñòðûõ ïðèñòóïîâ ïîäàãðû;
  • óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ìî÷åêèñëûõ ñîåäèíåíèé â îðãàíèçìå (ïðîòèâîïîäàãðè÷åñêàÿ òåðàïèÿ);
  • ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïîëèàðòðèòà;
  • ëå÷åíèå îñëîæíåíèé è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé.

Ëå÷åíèå îñòðûõ ïðèñòóïîâ ïîäàãðû

Ïåðâîå â ëå÷åíèè ïîäàãðû — ýòî êóïèðîâàíèå áîëè. Áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ïîäàãðîé, äîëæíû çíàòü ïåðå÷åíü ìåðîïðèÿòèé, ñïîñîáíûõ óìåíüøèòü áîëåâûå îùóùåíèÿ âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ:

Ïðèìåíÿþò ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû:

Ïðè îáðàùåíèè çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è íåñòèõàþùèõ áîëÿõ âîçìîæíî âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå ñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ è âíóòðèâåííàÿ èíúåêöèÿ Êîëõèöèíà.

Äëÿ ýêñòðåííîé ïîìîùè âåñüìà ýôôåêòèâåí Êîëõèöèí. Àëêàëîèä ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïðåïÿòñòâóåò êðèñòàëëèçàöèè óðàòîâ; åãî íóæíî ââåñòè â òå÷åíèå ïåðâûõ 12 ÷àñîâ ïîñëå íà÷àëà ïðèñòóïà ïîäàãðû.

Óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ìî÷åêèñëûõ ñîåäèíåíèé â îðãàíèçìå

Óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ìî÷åêèñëûõ ñîåäèíåíèé â îðãàíèçìå — ñ÷èòàåòñÿ îñíîâíûì, íàèáîëåå âàæíûì íàïðàâëåíèåì â ëå÷åíèè ïîäàãðû. Åå æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü ïðè ðåöèäèâèðóþùåé ôîðìå ïîäàãðû ñ ÷àñòûìè (áîëåå 1 ðàçà â ãîä) ïîâòîðíûìè ïðèñòóïàìè àðòðèòà.

Òåðàïèþ ïðîâîäÿò ïîñòîÿííî (ïîæèçíåííî), òîëüêî òîãäà îíà ìîæåò ïðèâåñòè íå òîëüêî ê ïðèîñòàíîâêå ðàçâèòèÿ áîëåçíè, íî è åå ðåãðåññó, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è ïðàêòè÷åñêîìó âûçäîðîâëåíèþ áîëüíîãî.

Óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ìî÷åêèñëûõ ñîåäèíåíèé äîñòèãàåòñÿ ñëåäóþùèìè ïóòÿìè:

Ñðåäñòâà, áëîêèðóþùèå ïðîöåññû ñèíòåçà (îáðàçîâàíèÿ) ìî÷åâîé êèñëîòû:

  • àëëîïóðèíîë;
  • òèîïóðèíîë;
  • îðîòîâàÿ êèñëîòà.

Èõ íàçíà÷àþò âñåì áîëüíûì ïîäàãðîé.

Ïðåïàðàòû, óñêîðÿþùèå âûâåäåíèå ìåòàáîëèòîâ è ñàìîé ìî÷åâîé êèñëîòû ÷åðåç ïî÷êè:

  • ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå ñóëüôèíïèðàçîí (àíòóðàí, ñóëüôàçîí, àíòóðàäèí);
  • ïðîáåíåöèä;
  • áåíçèîìàðîí (ýêñóðàò, íîðìóðàò, óðèêîíîðì).

Èõ ïðèìåíÿþò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ñî÷åòàíèè ïîäàãðû ñ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ.

Ëåêàðñòâà, ðàñòâîðÿþùèå ìî÷åâóþ êèñëîòó:

Ôèçèîòåðàïèÿ

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû ïîìîãàþò îêîí÷àòåëüíî êóïèðîâàòü âîñïàëåíèå â ñóñòàâàõ ïðè ïîäàãðå. Èõ íàçíà÷àþò èñêëþ÷èòåëüíî ïîñëå ìåäèêàìåíòîçíîãî óìåíüøåíèÿ ñèìïòîìîâ àðòðèòà.

Êàêèå ìåòîäèêè èñïîëüçóþò:

  • àïïëèêàöèè ïàðàôèíà è îçîêåðèòà;
  • öåëåáíûå ãðÿçè;
  • ÓÂ×;
  • ìàãíèòîòåðàïèþ;
  • ýëåêòðîôîðåç;
  • ôîíîôîðåç ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Îïåðàöèÿ ïðè ïîäàãðå

Êðàéíÿÿ ìåðà ïðè ëå÷åíèè – ïðîâåäåíèå îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ òîôóñîâ. Ïðèáåãàþò ê íåé ðåäêî, òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ êîãäà:

  • îòëîæåíèÿ óðàòîâ î÷åíü âåëèêè;
  • ïðîâåä¸ííîå ëå÷åíèå íå ýôôåêòèâíî – òîôóñû íå ðàññàñûâàþòñÿ;
  • òîôóñû ïðîðîñëè â ìÿãêèå òêàíè;
  • äåôîðìàöèè ñóñòàâà ñòîëü âåëèêè, ÷òî ïðåäïîëàãàåòñÿ åãî ðàçðóøåíèå.

Ùåëî÷íàÿ («Æèâàÿ») âîäà äëÿ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû

Êàê ìû óæå è ïèñàëè ðàçëè÷íûå ôîðìû ïîäàãðû ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì ñêîïëåíèé êèñëîòíûõ îòõîäîâ â ñóñòàâàõ. Îíè ðàçðóøàþò õðÿùè è âûçûâàþò âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ. Ê ñîæàëåíèþ, ñóñòàâû ýòî òà êîå ìåñòî, èç êîòîðîãî îòõîäû êðîâü óäàëÿåò ñ áîëüøèì òðóäîì.

Ïîêà åùå íåò ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâ ëå÷åíèÿ ýòîé áîëåçíè, ïîýòîìó åå ëå÷àò áîëåóòîëÿþùèìè, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå ÷àùå âñåãî ñàìè ÿâëÿÿñü êèñëîòíûìè, ìîãóò èñòîùàòü ñóñòàâ. Ýòî òîëüêî âðåìåííîå, ê ñîæàëåíèþ, íå î÷åíü ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå áîëåçíè. Ïðèçíàâ ôàêò, ÷òî îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ýòèõ áîëåçíåé – áîëüøîé óðîâåíü êèñëîòíûõ îòõîäîâ â îðãàíèçìå, à ñêàïëèâàþùèåñÿ ñîëè â ñóñòàâàõ – îòâåò íà ýòî, ëåã÷å âûÿâëÿþòñÿ ñïîñîáû ëå÷åíèÿ òàêèõ çàáîëåâàíèé. Ýòî ùåëî÷åíèå îðãàíèçìà è òåì ñàìûì óäàëåíèå êèñëîòíûõ îòõîäîâ.

Ïîýòîìó ëþäÿì ñòðàäàþùåé äàííîé áîëåçíüþ ìû ðåêîìåíäóåì óïîòðåáëÿòü ùåëî÷íóþ âîäó («Æèâóþ âîäà») – òàê êàê îíà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ëó÷øèõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû. “Æèâàÿ âîäà” (ph 7-14) — îáëàäàåò àíòèîêñèäàíòíûìè, èììóíîñòèìóëèðóþùèìè, äåòîêñèöèðóþùèìè ñâîéñòâàìè, íîðìàëèçóåò ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû, ñòèìóëèðóåò ðåãåíåðàöèþ òêàíåé (ïîâûøàåò ñèíòåç ÄÍÊ è ñòèìóëèðóåò ðîñò è äåëåíèå êëåòîê çà ñ÷¸ò óâåëè÷åíèÿ ìàññîïåðåíîñà èîíîâ è ìîëåêóë ÷åðåç ìåìáðàíû), óëó÷øàåò òðîôè÷åñêèå ïðîöåññû è êðîâîîáðàùåíèå â òêàíÿõ.

Äàííóþ âîäó ïðèìåíÿþò â Àâñòðèè, ÑØÀ, Ãåðìàíèè, Èíäèè, Èçðàèëå, à òàêæå äàííàÿ âîäà èñïîëüçóåòñÿ ñèñòåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ òàêîé ñòðàíû êàê ßïîíèÿ!  ýòîé ñòðàíå ïîñëå äåñÿòèëåòíåãî èññëåäîâàíèÿ óæå â 1996 ãîäó Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ óòâåðäèëà àêòèâàòîð âîäû (ïðèáîðû äëÿ ïîëó÷åíèÿ «Æèâîé» è « Ìåðòâîé» âîäû) êàê ìåäèöèíñêèå ïðèáîð äëÿ óëó÷øåíèÿ çäîðîâüÿ. Äàííûå ïðèáîðû ñåé÷àñ èñïîëüçóþòñÿ ïî âñåìó ìèðó.

 Ðîññèè òàêæå åñòü âîçìîæíîñòü ïðèîáðåñòè äàííûå ïðèáîðû. Îäíîçíà÷íûì ëèäåðîì ÿâëÿåòñÿ ïðèáîð Èâà-1. Äàííûé àêòèâàòîð äåëàåò 2 òèïà âîäû: ùåëî÷íóþ è êèñëîòíóþ âîäó, à ïîñëåäíÿÿ ìîäèôèêàöèÿ Èâà-2silver äåëàåò åùå è ñåðåáðÿíóþ âîäó. Ñîâåòóåì Âàì îáçàâåñòèñü äàííûì ïðèáîðîì.

Èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòîâ ïðè ïîäàãðå

Ëå÷åíèå ïîäàãðû íàðîäíûìè ñðåäñòâàìè

Äëÿ òîãî ÷òîáû îðãàíèçì îñâîáîæäàëñÿ îò èçëèøêîâ ìî÷åâîé êèñëîòû, ïðè ëå÷åíèè ïîäàãðû íàðîäíûìè ñðåäñòâàìè íóæíî ïèòü íàñòîè è îòâàðû.

Îáùèå ðåêîìåíäàöèè ïî ïðèåìó âàíí: êóðñ ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òîãî, êàê äîëãî âû áîëååòå; îäíè ïî÷óâñòâóþò îáëåã÷åíèå ïîñëå 3-5 ïðîöåäóð, äðóãèì íóæíî ïðèíÿòü 20-40 íîæíûõ âàíí; ïîñëå êàæäûõ 20 âàíí íóæíî äåëàòü ïåðåðûâ íà 20 äíåé.

Äèåòà ïðè ïîäàãðå

Èç ðàöèîíà ïðèõîäèòñÿ èñêëþ÷àòü ïðîäóêòû, áîãàòûå ïóðèíîâûìè îñíîâàíèÿìè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ñëåäóþùèå ïðîäóêòû:

  • ïå÷åíü;
  • ïî÷êè;
  • ìîçãè;
  • ÿçûê;
  • ìÿñî ìîëîäûõ æèâîòíûõ;
  • æèðíûå ñîðòà ìÿñà è ðûáû;
  • êîíñåðâû;
  • êîï÷åíîñòè;
  • ñåëüäü;
  • øïðîòû;
  • ñàðäèíû.

Ïîñêîëüêó ïðè âàðêå ìÿñà è ðûáû äî 50% ñîäåðæàùèõñÿ â íèõ ïóðèíîâûõ îñíîâàíèé ïåðåõîäèò â áóëüîí, ìÿñíûå è ðûáíûå áóëüîíû áîëüíîìó åñòü íåëüçÿ. Îãðàíè÷èâàéòå ïîâàðåííóþ ñîëü (äî 6-7 ãðàììîâ â ñóòêè). Ýòî çíà÷èò, ÷òî ãîòîâèòü ïèùó íàäî áåç ñîëè è òîëüêî ïðèñàëèâàòü ãîòîâûå áëþäà èç ðàñ÷åòà: ïîëîâèíà ÷àéíîé ëîæêè ñîëè íà äåíü.

Èñêëþ÷èòå èç ðàöèîíà òóãîïëàâêèå æèðû (áàðàíèé, ñâèíîé), ïîñêîëüêó îíè çàìåäëÿþò âûäåëåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû ïî÷êàìè.

Ìîæíî åñòü ñëèâî÷íîå, òîïëåíîå (òó÷íûì îãðàíè÷èâàòü äî 10 ãðàììîâ â äåíü), ðàñòèòåëüíîå ìàñëî.

Õîòÿ â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå èñòî÷íèêîì ïóðèíîâ ÿâëÿþòñÿ ïðîäóêòû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ñîäåðæàòñÿ îíè è âî ìíîãèõ ðàñòèòåëüíûõ ïðîäóêòàõ:

  • ñâåæèå ñòðó÷êè áîáîâûõ (ãîðîõà, ôàñîëè, ÷å÷åâèöû);
  • ãðèáû;
  • øïèíàò;
  • öâåòíàÿ êàïóñòà;
  • êîôå;
  • ÷àé;
  • êàêàî;
  • øîêîëàä.

Èõ òîæå ñëåäóåò îãðàíè÷èâàòü.

Íàäî øèðîêî èñïîëüçîâàòü â ïèòàíèè áåäíûå ïóðèíàìè ìîëîêî, ìîëî÷íûå è ìîëî÷íîêèñëûå ïðîäóêòû, ÿéöà, êàðòîôåëü, õëåá, êðóïû. Áîëüøå åøüòå ñûðûõ îâîùåé èç òåõ, êîòîðûå âàì ðàçðåøåíû, à òàêæå ÿãîäû è ôðóêòû. Èç ôðóêòîâ ïðåäïî÷òèòåëüíåå öèòðóñîâûå â ñâÿçè ñ èõ âûðàæåííûì îùåëà÷èâàþùèì ýôôåêòîì. ßãîäû è ôðóêòû ìîæíî åñòü è ñûðûìè, è êóëèíàðíóþ îáðàáîòàííûìè.

Ïîìèäîðû ïðè ïîäàãðå

Äîëãîå âðåìÿ ìíîãèå âðà÷è, à çà íèìè è ïàöèåíòû î÷åíü íàñòîðîæåííî îòíîñèëèñü ê ïîìèäîðàì. Åùå è ñåé÷àñ ñóùåñòâóåò ìíåíèå, ÷òî ïîëüçû îò íèõ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì âðåäà, è ñâÿçûâàþò ýòî ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì â òîìàòàõ îðãàíè÷åñêèõ êèñëîò.

 íèõ äåéñòâèòåëüíî ìíîãî îðãàíè÷åñêèõ êèñëîò, íî ïðåæäå âñåãî òàêèõ, êàê ëèìîííàÿ è ÿáëî÷íàÿ, êîòîðûå îðãàíèçìó, áåçóñëîâíî, íóæíû. Ñîäåðæàíèå ùàâåëåâîé êèñëîòû â ïîìèäîðàõ âåñüìà íåçíà÷èòåëüíî: ïðèìåðíî â 8 ðàç ìåíüøå, ÷åì â ñâåêëå èëè êàðòîôåëå. À ïóðèíîâ â òîìàòàõ â äåñÿòêè ðàç ìåíüøå, ÷åì â ìÿñå, ðûáå, ôàñîëè, ãîðîõå.

Ñîâðåìåííàÿ íàóêà î ïèòàíèè óòâåðæäàåò, ÷òî ïîìèäîðû äàæå ïîëåçíû òåì, êòî ñòðàäàåò ðàçëè÷íûìè íàðóøåíèÿìè ïóðèíîâîãî îáìåíà.

Ðàçãðóçî÷íûå äíè ïðè ïîäàãðå

Âñåì áîëüíûì, íåçàâèñèìî îò ìàññû òåëà, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðî âîäèòü îäèí ðàç â íåäåëþ ðàçãðóçî÷íûå äíè.

Âàðèàíòîâ ðàçãðóçîê íåìàëî:

  • îâîùíûå (1,5 êèëîãðàììà îâîùåé â ëþáîé êóëèíàðíîé îáðàáîòêå);
  • ôðóêòîâûå (1,5 êèëîãðàììà ÿáëîê èëè àïåëüñèíîâ áåç êîæóðû);
  • òâîðîæíûå (400 ãðàììîâ òâîðîãà è 0,5 ëèòðà êåôèðà);
  • ìîëî÷íûå èëè êåôèðíûå (1,5 ëèòðà êåôèðà èëè ìîëîêà).

Ðàçãðóçî÷íûé ðàöèîí ñîäåðæèò î÷åíü ìàëî ïèùåâûõ ïóðèíîâ è ýòèì îêàçûâàåò âåñüìà áëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå íà îáìåííûå ïðîöåññû â îðãàíèçìå.  ëþáîé ðàçãðóçî÷íûé äåíü êîëè÷åñòâî âûïèâàåìîé æèäêîñòè íå äîëæíî áûòü ìåíüøå 1,5 ëèòðà.

×òî ïèòü ïðè ïîäàãðå

Ñòîëüêî æå æèäêîñòè âûïèâàéòå è â îáû÷íûå äíè, ðåêîìåíäóþòñÿ:

  • ôðóêòîâûå, ÿãîäíûå, îâîùíûå ñîêè;
  • ìîëîêî;
  • íåêðåïêèé ÷àé;
  • ùåëî÷íàÿ ìèíåðàëüíàÿ âîäà òèïà Áîðæîìè.

 äåíü ðàçãðóçêè ïåéòå òîëüêî ÷àé è ìèíåðàëüíóþ âîäó.

Ìîæíî ëè ãîëîäàòü ïðè ïîäàãðå

È âîò ïî÷åìó: óæå â ïåðâûå äíè ãîëîäàíèÿ âîçðàñòàåò óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè, ÷òî ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ áîëåâîãî ïðèñòóïà. Åñëè æå ïîäàãðà ñî÷åòàåòñÿ ñ îæèðåíèåì, ÷òî íàáëþäàåòñÿ âåñüìà ÷àñòî, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ðåäóöèðîâàííóþ (ñî ñíèæåííîé êàëîðèéíîñòüþ) äèåòó.  ðàöèîíå ïðè ýòîì îãðàíè÷èâàþòñÿ è ïðîäóêòû, î êîòîðûõ ÿ óæå óïîìèíàëà âûøå, è ñàõàð, ñëàäîñòè, òîðòû, ïèðîæíûå, ìó÷íûå áëþäà, à òàêæå âñå æèðíîå.

Ïîäâåäåì èòîã ðàçðåøåííûõ è çàïðåùåííûõ ïðîäóêòîâ ïðè ïîäàãðå.

×òî íåëüçÿ åñòü ïðè ïîäàãðå

×òî ìîæíî åñòü â îãðàíè÷åííûõ êîëè÷åñòâàõ ïðè ïîäàãðå?

  • ðåïà, öâåòíàÿ êàïóñòà, ðåäüêà, øïèíàò, ñïàðæà, ðåâåíü, ñåëüäåðåé, ïåðåö, çåëåíûé ëóê è ïåòðóøêà;
  • ñëèâû;
  • òîìàòíûé ñîê.

×òî ìîæíî åñòü ïðè ïîäàãðå

Ïðè÷èíû ïîäàãðû

Ïåðâè÷íàÿ ïîäàãðà ðàçâèâàåòñÿ èç-çà ãåíåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ è ïîíèæåííîé ñïîñîáíîñòüþ íåêîòîðûõ ôåðìåíòîâ ó÷àñòâîâàòü â îáìåííûõ ïðîöåññàõ.

Âòîðè÷íàÿ ïîäàãðà âîçíèêàåò êàê ñëåäñòâèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé:

  • íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê;
  • çàáîëåâàíèÿ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû;
  • ñàõàðíûé äèàáåò;
  • ãèïåðòîíèÿ;
  • àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ;
  • ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèÿ:

  • Íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå.
  • Íàñëåäñòâåííîñòü.
  • Âðåäíûå ïðèâû÷êè.
  • Íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïî÷åê.
  • Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.
  • Ïîáî÷íîå âîçäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.

Êëàññèôèêàöèÿ ïîäàãðû

Ïîäàãðà êëàññèôèöèðóåòñÿ íà ðàçíûå ôîðìû.  çàâèñèìîñòè îò òîé èëè èíîé ôîðìû íàáëþäàþòñÿ ðàçíûå êëèíè÷åñêèå êàðòèíû.

  • Îñòðûé ïðèñòóï:
    • Îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ â íî÷íîå âðåìÿ;
    • Ñëàáîñòü â îðãàíèçìå;
    • Ãîëîâíûå áîëè;
    • Ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà – îêîëî 39 ãðàäóñîâ;
    • Áîëè â áîëüøîì ïàëüöå ñòîïû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîêðàñíåíèåì êîæíîãî ïîêðîâà, ôóíêöèè ñóñòàâà íàðóøàþòñÿ;
    • Ïàöèåíò íå ìîæåò äâèãàòüñÿ.
  • Ïîäîñòðàÿ ôîðìà:
    • Íåáîëüøàÿ áîëü â áîëüøîì ïàëüöå ñòîïû, èíîãäà ñëó÷àþòñÿ ýêññóäàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ;
    • Åñëè ÷åëîâåê ìîëîäîé — òî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ îëèãîàðòðèò, êîòîðûé îõâàòûâàåò ñðåäíèå è êðóïíûå ñóñòàâû.
  • Ðåâìàòîèäíàÿ ïîäàãðà:
    • Ïîðàæåííûìè îêàçûâàþòñÿ ìàëåíüêèå ñóñòàâû êèñòåé ðóê;
    • Åñëè ïðèñòóï äëèòñÿ äîñòàòî÷íî äîëãî, òî äèàãíîñòèðóþò îëèãîàðòðèò.
  • Ïñåâäîôëåãìîíîçíàÿ ïîäàãðà:
    • Ìîíîàðòðèòîì ìîãóò îêàçàòüñÿ ïîðàæåííûìè ëþáûå ñóñòàâû;
    • Ïîðàæåííûé ñóñòàâ õàðàêòåðèçóåòñÿ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì;
    • Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ìîæåò áûòü îõàðàêòåðèçîâàíî êàê áëèçêîå ê ëèõîðàäêå;
    • Óâåëè÷åííàÿ ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ.

Âîïðîñû è îòâåòû ïî òåìå «Ïîäàãðà»

Äîáðûé äåíü. ñíà÷àëà îïóõàëè áîëüøèå ïàëüöû íîã. ñåé÷àñ íà ïðîòÿæåíèè 2 ëåò áîëè â ïîäü¸ìå ñòîïû, òàêæå ïðèïóõëîñòü è ñêîâàííîñòü. Ýòî ìîæåò áûòü òîæå ïîäàãðà ?

Áîëü è îòåê òàêæå ÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìàìè ïîäàãðû (íî è äðóãèõ çàáîëåâàíèé).

Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ñäà÷à êðîâè íà äîíîðñòâî ïîìîãàåò ïðè ïîäàãðå? Ñïàñèáî.

Òîëüêî äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïîäàãðû.

Ìíå 34 ãîäà. Ìåñÿöà äâà íàçàä íà÷àëè áîëåòü êîëåíè, ïàðó äíåé íå áîëèò, ïîòîì îïÿòü äíÿ ÷åòûðå áîëÿò. È òàê ïîñòîÿííî, à íåäåëè äâå íàçàä íà÷àë îïóõàòü ïàëåö íà ëåâîé íîãå, êîòîðûé ïîñëå áîëüøîãî ïàëüöà. 2 äíÿ îí îïóõøèé, îäèí äåíü ñïàäàåò îïóõîëü è òàê ðàç ÷åðåç ðàç, íî÷àìè ñèëüíî áîëèò, à äí¸ì õðîìàþ êîãäà õîæó. Íî ñòàë çàìå÷àòü, åñëè íå ïüþ êðåïêèé àëêîãîëü îïóõîëü ñïàäàåò, åñëè âûïèâàþ îïÿòü íà÷èíàåò íàáóõàòü è ñèëüíî áîëåòü. Âåñ ó ìåíÿ 110 êã. Âîçìîæíî ÷òî ýòî ïîäàãðà?

Äà, ýòî âïîëíå âîçìîæíî. Âàì íóæíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à äëÿ îñìîòðà è îáñëåäîâàíèÿ.

Ìíå ïî÷òè 63 ãîäà, êîñòî÷êè íà ñóñòàâàõ áîëüøèõ ïàëüöåâ óâåëè÷èëèñü åùå â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, ñ òåõ ïîð íåìíîãî ïîäðîñëè, íî íèêîãäà íå áîëåëè. Ó ìàìû è áàáóøêè áûëà ÿðêî âûðàæåííàÿ ïîäàãðà óæå â ìîåì âîçðàñòå. Íóæíî ëè ïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû è âîîáùå, ñëåäóåò ëè îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó ñ ýòîé ïðîáëåìîé êàê ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåðîé ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ èëè ìåíÿ ýòà ó÷àñòü óæå ìèíóëà?

Äëÿ êîíòðîëÿ ìîæíî ðåãóëÿðíî äåëàòü àíàëèç êðîâè, êîòîðûé ñïîñîáåí âûÿâèòü ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû.

Êàêèå ñóñòàâû áîëÿò ïðè ïîäàãðå? Ïîäàãðà ïîðàæàåò ëþáûå ñóñòàâû: ïàëüöåâ, êèñòåé, ëîêòåé, êîëåíåé, ñòóïíåé. ×àùå âñåãî îò ïîäàãðû ñòðàäàþò ñóñòàâû ïàëüöåâ ñòóïíè.

Ìîåé ïîäàãðå 10 ëåò.  íà÷àëå îáîñòðåíèÿ áûëè 1-2 ðàçà â ãîä (ñîïðîâîæäàëèñü ñ âîñïàëåíèÿ áîëüøîãî ïàëüöà ïðàâîé íîãè è äàëåå ïî ñóñòàâàì îáåèõ íîã äî êîëåííîãî ñóñòàâà) â 2013 ãîäó îáîñòðåíèÿ íà÷àëèñü ñ èþíÿ è äî ñèõ ïîð. Ïðèìåíÿë: êîìïðåññ ñ äèìåêñèíîì, ìàçü ôóëôëåêñ ñ êàñóëàìè ôóëôëåêñ. Î÷åíü ñëîæíî â 48 ëåò èçìåíèòü ñâîþ æèçíü. Ïîäñêàæèòå, ÷òî êîíêðåòíîå ìîæíî ñäåëàòü.

Âàì íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ äëÿ íà÷àëà ê ðåâìàòîëîãó.

Ó ìåíÿ ïîäàãðà? Ñèìïòîìû: ñîäåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû ñâåðõ íîðìû (ïîâûøåíà íà 30 åä), íàáëþäàþòñÿ áîëè â ìåëêèõ ñóñòàâàõ, îòåêè è ìàëîïîäâèæíîñòü ëàäîíåé, óòðîì áîëè â ñïèíå.

Îïèñûâàåìûå Âàìè ñèìïòîìû, ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèÿìè ïîäàãðû, äëÿ áîëåå òî÷íîé äèàãíîñòèêè, íåîáõîäèìî ïðîéòè îñìîòð è îáñëåäîâàíèå ó ðåâìàòîëîãà.

Ó ìåíÿ ïîäàãðà. Äèåòà ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè ïîçâîëÿåò åñòü ñëèâî÷íîå ìàñëî èëè íåò? Ñïàñèáî!

Çäðàâñòâóéòå, ñëèâî÷íîå ìàñëî îòíîñèòñÿ ê ïðîäóêòàì, êîòîðûå ìîæíî óïîòðåáëÿòü â ïèùó ðåäêî è â î÷åíü ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ.

Ìíå 38 ëåò. 7 ëåò íàçàä âðà÷è ìíå äèàãíîñòèðîâàëè ïîäàãðó. Âåñíîé è îñåíüþ ïåðèîäè÷åñêè áûâàþò îáîñòðåíèÿ, íî äåëî íå â ýòîì. Âåñîì ÿ ïåðåâàëèë çà 100 êã ïðè ðîñòå 175ñì. Ðåøèë çàíÿòüñÿ ñïîðòîì, äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà è äëÿ îáùåãî òîíóñà. Òðåíåð ìíå ñêàçàë ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ ðåçóëüòàòà è âîîáùå äëÿ ëó÷åãî ðàçâèòèÿ ìûøå÷íîé ìàññû íàäî ïðèíèìàòü ïðîòåèíîâûå êîêòåéëè è ðàçëè÷íûå áåëêîâûå äîáàâêè. À áåëîê îí âåäü ÿâëÿåòñÿ êàòàëèçàòîðîì îáðàçîâàíèÿ ïóðèíîâ. Ñêàæèòå ìíå ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü ýòè äîáàâêè èëè êàòåãîðè÷åñêè íåò? Ìîæåò áåëîê â ïðîòåèíå êàê-òî îòëè÷àåòñÿ îò æèâîòíîãî?

Âû àáñîëþòíî ïðàâû, ÷òî îäíèì èç ïðîäóêòîâ ðàñïàäà áåëêà ÿâëÿåòñÿ ìî÷åâàÿ êèñëîòà è ïðè å¸ èçáûòêå ìîæåò âíîâü âîçíèêíóòü ïðèñòóï ïîäàãðû.

Âíåçàïíî áûñòðî âîñïàëÿåòñÿ êîñòî÷êà áîëüøîãî ïàëüöà íà íîãå, áüåò òîêîì, õîäèòü íå ìîãó, ïîëüçóþñü Ïèðîïñèêàìîì. Ìíå 65 ëåò. Óæå 2 ìåñÿöà áîëèò êîëåíî, àðòðèò, è êîãäà ýòî âìåñòå íå ìîãó õîäèòü.

Çäðàâñòâóéòå, äëÿ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, òî÷íóþ äîçèðîâêó êîòîðûõ Âàì ñìîæåò ïîäîáðàòü âðà÷ òîëüêî ïîñëå îñìîòðà. Ñðåäè ÍÏÂÑ ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ ïðåïàðàòàì ñ áûñòðûì íà÷àëîì äåéñòâèÿ è íàèáîëåå àêòèâíûì â ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîì îòíîøåíèè: èíäîìåòàöèíó, äèêëîôåíàê-íàòðèþ.

Áåã è ïîäàãðà ñîâìåñòèìû? Ïîñëå ïðèñòóïà 2010 ãîäà íà÷àë áåãàòü, íè êàêîé äèåòû, ïðèñòóïîâ íå áûëî íè ðàçó. Ñòàëè íàïîìèíàòü î ñåáå êîëåíè (ïîäàãðà ïîäíèìàåòüñÿ âûøå) èëè ýòî ÷òî-òî äðóãîå? Ìíå 53 ãîäà.

Ìîæíî íà÷àòü ñ ïåøèõ ïðîãóëîê, îáÿçàòåëüíà óäîáíàÿ îáóâü.  äàëüíåéøåì âîçìîæåí ïëàâíûé, ìÿãêèé áåã (äëÿ ùàæåíèÿ ñóñòàâîâ), ëó÷øå ïî ãðóíòîâûì äîðîæêàì. Ñîëè ìî÷åâîé êèñëîòû îòêëàäûâàþòñÿ â ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè ñóñòàâîâ. òàê ÷òî ýòî ìîæåò áûòü ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè. Äëÿ óìåíüøåíèÿ âåðîÿòíîñòè îòëîæåíèÿ ñîëåé è óëó÷øåíèÿ ðàáîòû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü 1,5-2 ëèòðà ñëàáîùåëî÷íîé (pH 7-9), «æèâîé» âîäû ñ óðîâíåì ìèíåðàëèçàöèè 100-300 ìã/ë. Îáÿçàòåëüíî ñîáëþäåíèå ïóðèíîâîé äèåòû.

Ôóëôëåêñ ïðèíèìàþò 30 äíåé, ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ìîæíî ïîâòîðèòü êóðñ ïðè ïîäàãðå èëè çàìåíû àëëîïóðèíîëó íåò?

Êóðñ ëå÷åíèÿ ôóëôëåêñîì ïîâòîðÿþò ïî íåîáõîäèìîñòè âî âðåìÿ î÷åðåäíîãî îáîñòðåíèÿ ïîäàãðû. Àëëîïóðèíîë äåéñòâèòåëüíî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ïðåïàðàòîì â ëå÷åíèè ïîäàãðû, îäíàêî âîçìîæíîñòü îòêàçà îò íåãî ëó÷øå âñåãî îáñóäèòü ñ íàáëþäàþùèì âàñ âðà÷îì êîòîðîìó èçâåñòíà èñòîðèÿ áîëåçíè.

ß ñëûøàëà, ÷òî ïîäàãðó íà ñòîïàõ óáèðàþò õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì. Íàñêîëüêî ýòîò ñïîñîá áåçîïàñåí è êàêîâû ïîñëåäñòâèÿ õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà?

Ñîâðåìåííîå ïðåäñòàâëåíèå î ëå÷åíèè ïîäàãðû íå ïðåäïîëàãàåò õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòàëüñòâ íà ïîðàæåííûõ ñóñòàâàõ. Îíî çàêëþ÷àåòñÿ â êóïèðîâàíèè îñòðîãî ïîäàãðè÷åñêîãî àðòðèòà ñ ïîñëåäóþùèì ïîñòîÿííûì ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ ïóðèíîâûé îáìåí, ñîáëþäåíèåì äèåòû, êîíòðîëåì ìàññû òåëà, îòêàçîì îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.

À îò ïîäàãðû ìàñëî ÷åðíîãî òìèíà ïîìîãàåò?

Ïðè ïîäàãðå îáÿçàòåëüíî ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ ïóðèíîâûé îáìåí. Ìàñëî ÷åðíîãî òìèíà ÿâëÿåòñÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîé äîáàâêîé è òàêèìè ñâîéñòâàìè íå îáëàäàåò.

Ïðîèçîø¸ë ïðèñòóï ïîäàãðû (ïîñëå óäàðà), ïðèíèìàëè àëëîïóðèíîë 3-þ íåäåëþ ïî 3 òàá. â äåíü, ïåðåðûâ 1-à íåäåëÿ àëëîïóðèíîëà. Êàê äàëøå ïðèíèìàòü àëëîïóðèíîë ïðî 3 òàá. â äåíü èëè æå íà÷àòü êóðñ ñíîâà ïî 1-é òàá. â äåíü?

Ïðè îñòðîì ïðèñòóïå ïîäàãðû àëëîïóðèíîë ïðîòèâîïîêàçàí. Ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñî ñïåöèàëèñòîì — íåîáõîäèìî èçìåíåíèå òàêòèêè ëå÷åíèÿ.

Çäðàâñòâóéòå. Ìíå 38 ëåò. Áîëåþ ïîäàãðîé óæå ëåò 12.  ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ çíà÷èòåëüíî ñíèçèëñÿ óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû. Íî îñòàåòñÿ òàêàÿ ïðîáëåìà — åñëè ïðèõîäèòñÿ õîäèòü íà óëèöå áîëüøå ÷àñà ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîÿâëÿåòñÿ óñòàëîñòü, áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå â ãîëåíîñòîïàõ, â ïîäúåìå ñòîï. ß ïðåäïîëàãàþ òóò ÷òî-òî ñî ñâÿçêàìè. Ñòîïû íà âèä ó ìåíÿ âïîëíå çäîðîâûå, äåôîðìàöèé íèêàêèõ íåò. Ìîæíî ëè â ìîåì ñëó÷àå êàê-òî ïîïðàâèòü ïîëîæåíèå?

Ê ñîæàëåíèþ âîññòàíîâèòü ïîëíîñòüþ äâèãàòåëüíûå ôóíêöèè â ïîëíîì îáúåìå ïðè ïîäàãðå íå âñåãäà âîçìîæíî. Âû ìîæåòå ïîëüçîâàòüñÿ ìåñòíî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ãåëÿìè èëè ìàçÿìè (ôàñòóì ãåëü, äèêëîôåíàê 1% ìàçü). Êàêîâ Âàø âåñ? âîçìîæíî ñíèæåíèå ìàññû òåëà ñíèçèò íàãðóçêó íà ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû è íà ñâÿçî÷íûé àïïàðàò.

Êàêîå ñóùåñòâóåò ëå÷åíèå îñòðîãî ïðèñòóïà ïîäàãðû?

Âàì íàäî èäòè íà ïðè¸ì ê âðà÷ó-ðåâìàòîëîãó, äëÿ ïîëíîãî îáñëåäîâàíèÿ è íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ. À ïîêà ïðèíèìàéòå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå è îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû, òàêèå êàê: êåòîðîë, äåêñàëãèí. Ýôôåêò äà¸ò î÷åíü õîðîøèé. Äèåòà — îñîáåííàÿ äîëæíà áûòü,÷òîáû áûëî ìåíüøå ìî÷åâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå. Äàëåå Âàì âñ¸ îáúÿñíèò ðåâìàòîëîã.

Ó ìåíÿ âûñîêèé óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè — 700. Î÷åíü ÷àñòî âîñïàëÿþòñÿ ñóñòàâû íà íîãàõ (âåðõíÿÿ ÷àñòü ñòîïû áëèæå ê ïàëüöàì) è ïðàâîå êîëåíî. Ïðè ñèëüíîì âîñïàëåíèè ïîðàæåííàÿ îáëàñòü êðàñíååò è èíîãäà íåìíîãî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Ó ìîåãî îòöà è äåäà ó îáîèõ äèàãíîç ïîäàãðà, ïðè ýòîì ó íèõ âñåãäà âîñïàëÿåòñÿ òîëüêî áîëüøîé ïàëåö íà íîãå è ê íåìó íåâîçìîæíî ïðèòðîíóòüñÿ. Ó ìåíÿ æå ïàëüöû íîã íèêîãäà íå âîñïàëÿëèñü è ïðè âîñïàëåíèè ïîðàæåííîå ìåñòî ïðè äîòðàãèâàíèè íå áîëèò, à åñëè ÿ óäîáíî ïîëîæó íîãó òî è âîâñå ÷óâñòâóþ ñåáÿ ïðåêðàñíî, íî ñòîèò òîëüêî ïîøåâåëèòü íîãîé èëè âñòàòü íà íåå êàê ïðîíçàåò îñòðàÿ áîëü ìåøàþùàÿ íîðìàëüíî ïåðåäâèãàòüñÿ. Áîëü ïðîõîäèò ÷åðåç 3-4 ñóòîê ïðè óêîëàõ äèêëîôåíàêà. Ïðè âîñïàëåíèè êîëåíà îïóõàåò ìåñòî íàä êîëåíîì, à ñàìî êîëåíî íå áîëèò. ×òî ñî ìíîé ìîæåò áûòü?

Ïðè ëå÷åíèè ïîäàãðû îñíîâíîå çíà÷åíèå èìååò îòãðàíè÷åíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ ñîäåðæàùèõ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïóðèíîâ. Ïóðèíû – âåùåñòâà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ èñòî÷íèêîì îáðàçîâàíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå. Äèåòà, ñîäåðæàùàÿ íèçêîå ñîäåðæàíèå ïóðèíîâ ñïîñîáíà ñíèçèòü êîíöåíòðàöèþ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè íà 10-15% è áëàãîïðèÿòíî âëèÿòü íà òå÷åíèå ïîäàãðû.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-192.html

Подагра представляет собой ревматическую патологию, вызванную образованием в суставах солей мочевой кислоты. Признаки и лечение данного заболевания весьма подробны описаны в нашем материале. Заболевание является одним из распространенных видов артрита и возникает чаще у мужчин среднего возраста.

Что это за болезнь? Подагра хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах.

Патологию по другому называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Подагру в прошлом считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

В наше время по данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах Европы и США за последние годы подагрой заболели до 2% взрослого населения, а среди мужчин в возрасте 55-64 лет частота недуга составляет 4,3-6,1 %.

Первые признаки подагры характеризуются острым началом с появлением выраженной болезненности, покраснения и скованности в суставах. Чаще всего встречается подагра на большом пальце ноги, лечить которую следует незамедлительно. Основными рекомендациями для уменьшения симптомов хронической подагры являются соблюдение режима лечения и образа жизни. Даная статья о подагре, симптомы и лечение данного заболевания мы постараемся подробно рассмотреть сегодня.

Что это такое? Причиной возникновения подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Урат натрия кристаллизируется и откладывается в суставах небольшими частицами, что в конечном результате приводит к полному или частичному разрушению суставов.

  1. Злоупотребление определенными аптечными лекарствами: аспирином, мочегонными диуретиками, циклоспоринами.
  2. Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения.
  3. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
  4. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием медицинских препаратов. При первом приступе подагры, признаки очень отчетливы, а лечение следует начинать как можно скорее, чтобы снять болевые ощущения.

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

  1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте — голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

При подагре, симптомы развиваются во время приступа – это боль, которая развивается достаточно быстро, и достигает наивысшего ощущения буквально за пару часов. Приступы больше случаются в ночное время или ранним утром.

Человек не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни к пораженному суставу вызывает нестерпимые мучения. Сустав стремительно опухает, кожа на ощупь становится горячей, отмечается покраснение кожи на месте сустава. Вероятно увеличение температуры тела.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторный приступ случается, как правило, спустя три месяца после первого, либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий.

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а интервалы без симптомов — короче.

Осложнения

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

  • нефропатии;
  • подагрического нефрита;
  • артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40% взрослых отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита. Чтобы избежать последствий подагры на ногах, как лечить недуг нужно озадачиваться сразу.

Лечение острого приступа

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые симптомы заболевания. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы предотвратить обострение симптомов подагры в будущем.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью. В случае нестерпимой боли, можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом.

Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин или нимесил, а также НПВС — диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Как лечить подагру на ногах должен решать специалист, он пропишет нужные препараты, подскажет схему приема и предупредит о побочных эффектах.

В употребление пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая, также можно кисель, молоко, минеральную или простую воду, но с добавлением лимонного сока.

Лечение подагры

При подагре лечение назначается индивидуально и включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и диету. Необходимо учесть все побочные действия лекарств при наличии других заболеваний, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Основу терапии составляет специальная диета, направленная на уменьшение в рационе больного насыщенных пуринами продуктов. Если больной сможет придерживаться назначенной диетотерапии, тогда образовавшиеся шишки на суставах начнут исчезать, а организм восстанавливаться.

В рацион нужно включать блюда, отваренные в воде или приготовленные на пару. Соль нужно почти исключать. Также противопоказаны рыбные и мясные бульоны, холодец. Рекомендовано употребление большого количества овощей. Их следует принимать в сыром виде, для разнообразия меню можно иногда запекать их или отваривать.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия. Подагру лечить должен врач, он точно скажет что можно использовать в домашних условиях для избавления от недуга.

Профилактика

Чтобы вылечить подагру в домашних условиях, и снизить количество приступов следует ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты: печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво. Необходимо пить много жидкости — до трех литров в день.

Диета при подагре

Пациентам с подобным диагнозом следует более внимательно отнестись к своему питанию, в частности исключить из рациона насыщенные пуринами продукты. Здесь важно отметить, что необходимо исключить как переедание, так и голодание, к тому же нельзя допускать резкого снижения веса, это может привести к обострению заболевания.

Как лечить подагру в домашних условиях? Наиболее правильная диета при подагре предполагает переход на вегетарианский рацион питания или диету №6.

  • Овощи, лучше в отварном виде, сваренные на пару, запеченные в духовке с небольшим добавлением соли;
  • молочные продукты;
  • ягоды, преимущественно смородина разных сортов, арбузы;
  • отруби, хлеб из отрубей;
  • орехи, фрукты и сухофрукты;
  • минеральная вода.
  • жирное мясо;
  • субпродукты (почки, печень, язык сельскохозяйственных животных);
  • красную рыбу;
  • важно свести к минимуму прием соли;
  • алкоголь, кофе;
  • сладких газированных напитков.

Доказано, что клубника, вишня, смородина и прочие ягоды темно-красных и синих цветов вызывают снижение концентрации мочевой кислоты в крови, поэтому больные подагрой могут есть их в любом виде и количестве.

Как лечить подагру народными средствами

Поскольку многих интересует вопрос, как лечить подагру в народными средствами, остановимся на этом моменте более подробно.

  1. Рыбные компрессы . Разделите филе любой рыбы на 10 частей, положите их в кулечки, и отправьте в холодильник. Перед сном вытяните один пакет, разморозьте, полученный кусок рыбы положите на пораженный сустав и обмотайте полиэтиленом, после натяните толстые носки. Лежите так до утра.
  2. Активированный уголь . Горсточку таблеток необходимо смолоть в кофеварке, доводя количество смеси менее чем до половины стакана. В порошок добавляется малое количество воды и одна столовая ложка семян льна. Все размешивается до пастообразного состояния. Данной смесью смазываются пораженные кожные участки на ночь.
  3. Купите обычного сала и разрежьте его так, чтобы можно было положить на каждый пальчик небольшие кусочки сала. И теперь каждый кусочек втирайте в кожу до тех пор, пока эти кусочки не станут совсем маленькими.
  4. Приготовить смесь : растопить 250 г несоленого сливочного масла, после его закипания снять всю пенку и добавить в масло 250 г винного спирта. Зажечь сразу полученную смесь до тех пор пока выгорит спирт. Теплой мазью смазывать больные места.

Данное лечение в домашних условиях не избавит от подагры, но уймет на какое-то время ее болезненное проявление.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/podagra-simptomy-i-lechenie-v-domashnix-usloviyax/

Ссылка на основную публикацию