боли кистей ног при гемодиализе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом искусственной почки. Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.

Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.

Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:

  • Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
  • Сильная отечность различных органов.
  • Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.

О процедуре

При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс. Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.

Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, поликистоз почек. Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.

С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.

Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.

Причины осложнений

В большинстве случаев гемодиализ осложняется при длительном применении. Уязвимым местом гемодиализа является сосудистый доступ. Очищение возможно, если скорость тока крови выше 300 мл/мин. В венах кровяной поток перемещается медленнее нужного.

Артерии много раз катетеризировать опасно, по этой причине между близлежащими артерией и веной накладывается фистула. Их можно также соединить шунтом. Фистула или шунт пунктируются иглой, полученный таким образом ток крови достаточен для очистки аппаратом искусственной почки.

При невозможности установления фистулы или шунта, катетер вставляют во внутреннюю яремную вену. Использование шунтов и фистул нередко стает причиной развития тромбоза, инфекций. Чаще всего в таких случаях происходит госпитализация больных.

Гипотония при очищении крови искусственной почкой происходит в случаях:

  • Снижение ОЦК в результате передвижения крови в аппарат.
  • Снижение количества воды в результате фильтрации.
  • Если применяются гипотензивные лекарства.

Негативные последствия

Гемодиализ – единственный способ, кроме трансплантации органа, дающий возможность пациенту с почечной недостаточностью жить. Однако метод имеет ряд негативных последствий, осложнения гемодиализа влияют на качество жизни пациента. К таким негативным последствиям относятся состояния, рассмотренные далее.

Артериальная гипотензия

Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.

Артериальная гипертензия

При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:

  • Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ухудшение зрения.
  • Снижение функционирования почек.

Тошнота и рвота

10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.

Болевые ощущения в области головы

Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.

Нарушение сердечного ритма

Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.

Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.

Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:

  • Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
  • В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
  • Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.

Болезни костного скелета

У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.

Перикардит

Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.

Гиперкалиемия

Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.

Периферическая невропатия

Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В12.

Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением хронической почечной недостаточности, а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.

Последствия, встречающиеся редко

С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:

  • Воздушная эмболия.
  • Кровотечения.
  • Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).

Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?

Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:

  • В организме присутствует инфекция.
  • Психические патологии, эпилепсия.
  • При перенесенных инсультах.
  • Если присутствует туберкулезная инфекция.
  • При онкологических заболеваниях.
  • При болезни крови.

С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.

Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.

Источник: http://2pochki.com/prochee/posledstviya-gemodializa

Онемение пальцев – это довольно неприятный, но вполне терпимый симптом, на который многие не обращают внимания. Но существует ряд серьезных заболеваний, которые могут привести к потере чувствительности. Хотя в большинстве случаев причины онемения пальцев рук банальны, нужно знать все возможные состояния, чтобы начать своевременное и грамотное лечение.

Причины онемения пальцев

Не связанные с болезнью

    • Переохлаждение
    • Неудобная поза во сне
    • Воздействие химических веществ
      • алкоголизм
      • тяжелые металлы и растворители
      • лекарственные препараты

Патологические

  • синдром запястного канала
  • локтевой туннельный синдром
  • синдром Гийена-Барре
  • склеродермия
  • Синдром Рейно
  • Анемия
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет)
  • Спондилез шейного отдела позвоночника
  • Авитаминоз
  • Прогрессирующие нервные болезни (боковой амиотрофический склероз)
  • Инфекционные болезни (дифтерия)
  • Депрессия

Онемение, не связанное с болезнью

Какие реакции организма абсолютно нормальны? (см. почему немеют руки по ночам)

  • Всем знакомо ощущение «не своей руки», когда во время крепкого сна пережимается одна или обе конечности.
  • То же самое произойдет, если «отлежать» кисть – онемеют пальцы. Достаточно нескольких минут нормального положения и интенсивного сжатия кулака, чтобы привести все в порядок.
  • На время потерять чувствительность можно и при нахождении в мороз на улице, особенно при работе с водой.

Но если подобные ситуации повторяются каждый день, или задействованы всегда конкретные части (например, только онемение безымянного пальца левой руки), то нужно задуматься о патологических причинах. Единственный момент, когда онемение только одного безымянного пальца правой руки нормально – слишком маленький размер обручального кольца.

Туннельные синдромы

Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала)

Сжатие срединного нерва, проходящего через запястье, приводит к возникновению кистевого туннельного синдрома. Обычно он бывает у людей определенных профессий (музыканты, программисты, упаковщики), работа которых связана с активным сгибанием рук в запястьях. Иногда синдром возникает после травм и оперативных вмешательств, встречается он и при отеках беременных, а также при выраженном ожирении. Кстати, онемение при беременности не требует особого лечения.

  • К признакам болезни относят онемение, жжение, покалывание в большом, указательном и среднем пальцах рук, иногда бывает распространение всю кисть.
  • Ухудшение происходит ночью.
  • При длительном сдавлении возникает ослабление мышц и стойкое поражение нервов.

Диагноз ставят в основном по жалобам, иногда применяют МРТ, электромиографию и другие дополнительные методы. С целью лечения синдрома используют противовоспалительные препараты, отдых и шины в районах запястий. Зачастую приходится хирургическим путем освобождать мышцы и нервы от сдавления. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, так как легкое онемение пальцев со временем может превратиться в потерю трудоспособности.

Локтевой туннельный синдром

Ущемление локтевого нерва на всем протяжении от локтя до запястья может вызвать соответствующий туннельный синдром. К наиболее частым причинам такого защемления относятся:

  • привычка опираться на локти во время работы и отдыха
  • травмы
  • деформации локтевого сустава (при артритах и артрозах)
  • подкожный имплантат для контрацепции
  • обширные гематомы при болезнях крови
  • неудачное прокалывание вены при постановке капельниц и взятии крови
  • истощение с потерей мышечной и жировой массы
  • опухоли
  • невыясненные факторы

К признакам локтевого синдрома относят жжение, покалывание и онемение в мизинце и безымянном пальце. При прогрессировании защемления возникает слабость в пальцах, боль, похудание мышц и трудности в манипуляциях рукой. Существует даже специальный признак: при попытке спрятать кисть в карман брюк мизинец остается на краю кармана.

Диагноз локтевого туннельного синдрома, как и запястного, ставится по жалобам больного. Необходимо исключить общие причины поражения нерва (сахарный диабет), исследовать локтевой сустав с помощью рентгена или МРТ, вспомнить о недавних травмах и операциях. При незначительном онемении обычно рекомендуют держать руку постоянно выпрямленной, даже во сне. Для этого применяют шины из мягких тканей. Если это не помогает, а слабость и атрофия мышц растет, то прибегают к хирургическому лечению.

Онемение пальцев рук, распространяющееся на всю конечность или даже сторону тела, особенно в сочетании с неразборчивой речью — повод для экстренной госпитализации. Такие признаки могут указывать на развивающийся инсульт.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в матке отдает в ногу

Болезнь Рейно

Болезнь или феномен Рейно условно разделяют на два типа: первичный (без видимых причин и фоновых заболеваний) и вторичный. Последний обычно сочетается и является следствием системных аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие), а также возникает на фоне вибраций на производствах. Первичная форма чаще бывает у молодых женщин. К симптомам феномена Рейно относят:

  • онемение пальцев рук и ног
  • изменение цвета кончиков пальцев (бледность, зачем посинение и в итоге покраснение)
  • кратковременность изменений
  • возникновение в ответ на холод или эмоциональный стресс
  • при вибрационной болезни немеют конкретные пальцы, больше всего подвергающиеся воздействию (большие пальцы рук, например)

При первичной болезни Рейно нет угрозы жизни и здоровью Необходимо только беречь руки от холода, вибраций и избегать стрессовых ситуаций. Для исключения вторичной формы необходима консультация врача. Диагноз обычно ставится на основании жалоб, но при стойких изменениях, сильных болях и появлении других симптомов используют дополнительные методы.

Исследуют сосудистое русло (чтобы исключить тромб), нервную проводимость (для исключения нервных болезней), берут анализ крови для диагностики аутоиммунных процессов. Лечение вторичных форм начинают с терапии основной болезни и отказа от курения. Из медикаментов применяются блокаторы кальциевых каналов: нифедипин и аналогичные препараты. В тяжелых случаях приходиться прибегать к операции.

Очень распространенным в настоящее время состоянием является анемия. Она проявляется множеством симптомов, которые часто приписывают другим заболеваниям. При анемии уровень гемоглобина крови ниже установленной нормы. Иногда гемоглобин находится в нормальных границах, но запасы железа в организме уже иссякли. Это называется латентным (скрытым) железодефицитом.

Симптомы анемии и латентного железодефицита:

  • онемение пальцев рук и ног
  • бледность кожи и слизистых оболочек
  • слабость, длительный субфебрилитет
  • отвращение к мясу, склонность к несъедобным продуктам
  • ломкие волосы, ногти
  • зуд кожи и сухость кожи

Считается, что в норме уровень гемоглобина у мужчин от 20 до 59 лет не должен быть ниже 137 г/л, у мужчин от 60 лет — 132 г/л, а у женщин нижняя граница — 122 г/л. Для определения скрытого дефицита железа определяют уровень ферритина в крови. При подтвержденной анемии назначают препараты железа (Ферретаб, Сорбифер Дурулес, см. препараты железа при анемии), позволяющие пополнить депо организма.

Синдром Гийена-Барре

Синдром представляет собой острый воспалительный процесс в нервах и корешках нервов, в результате которого нарушается двигательная и осязательная функция. Зачастую именно онемение пальцев рук и ощущение покалывания в них являются самыми ранними симптомами болезни. К признакам синдрома Гийена-Барре относят:

  • онемение в пальцах рук и ног, поднимающееся до запястья и лодыжки
  • боли ноющего и пульсирующего характера в спине, ягодицах, бедрах
  • учащенное или уреженное сердцебиение, одышка
  • затруднения глотания и речи
  • слабость в ногах и руках, вплоть до обездвиженности

Все симптомы обычно появляются после небольшого нарушения пищеварения или легкого ОРВИ. В результате возникает аутоиммунный процесс, когда организм атакует собственные нервы. Развивается болезнь остро, достигает максимума за 2-4 недели. Затем происходит постепенный спад и затухание симптомов.

Главное лечение – реабилитация после остановки аутоиммунного воспаления. Выздоровление может затягиваться до нескольких месяцев. В тяжелых случаях (2-4%) наступает смерть от остановки дыхания и других важных процессов. Но большинство больных имеет только часть вышеназванных симптомов, проявляющихся не в полную меру. У таких людей хорошие перспективы на полное восстановление всех функций организма.

Склеродермия

Одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний, при котором кожа, стенки сосудов, внутренние органы постепенно уплотняются, теряя эластичность и свои обычные функции. Болезнь эта не передается по наследству, но риск заболеть у родственников все же выше среднего. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 30-50 лет. Причины ее возникновения неизвестны.

Симптомы склеродермии:

  • уплотнение кожи (начинается с пальцев рук), онемение и покалывание
  • исчезновение морщин на лице
  • появление темных и светлых пятен на коже, блеск уплотненных участков
  • появление мелких точечных кровоизлияний на коже
  • онемение пальцев рук и других пораженных участков, феномен Рейно
  • боли в мышцах и суставах
  • одышка, нарастающая дыхательная недостаточность
  • нарушения пищеварения
  • снижение зрения
  • невозможность широко открыть рот, охриплость голоса

Для диагностики обычно достаточно окинуть больного взглядом. Но часто используют анализы крови (общий, биохимический, анализ на аутоантитела), чтобы подтвердить наличие болезни. В сомнительных случаях проводят биопсию пораженного участка кожи, который потом исследуют под микроскопом.

Лечение болезни симптоматическое, то есть направлено на снятие основных признаков болезни. Используют противовоспалительные препараты, мокроторазжижающие средства, слабительные, стероиды и другие медикаменты. Кроме того, очень важна сбалансированная диета, отказ от вредных привычек, работы в холодных условиях, своевременная обработка ран и язв.

Помимо склеродермии, вызвать поражение нервов и онемение пальцев может практически любое аутоиммунное заболевание. Поэтому при необходимости терапевт даст направление к ревматологу, чтобы исключить иммунный сбой в качестве причины онемения.

Некоторые психологические проблемы (депрессия, например) могут маскироваться под неприятные ощущения в руках и ногах. Часто они ограничиваются только пальцами. Поэтому если в дополнении к онемевшим руками есть жалобы на потливость, частый пульс, бессонницу, беспричинные слезы и ощущение тоски, то нужно срочно обратиться к специалисту. Депрессия — это очень серьезная болезнь, которая требует адекватного лечения медикаментами.

Воздействие алкоголя

Алкоголь, помимо множества других серьезных нарушений, вызывает у людей нейропатию (т.е. поражение нервов). Существует даже специальный термин: алкогольная невропатия. Связана она с разносторонним влиянием этанола. Он мешает всасыванию таких важных веществ, как тиамин, белки, фолаты. Кроме того, производные этанола напрямую влияют на нервы, вызывая их разрушение. В печени также возникают повреждения, которые опосредованно действуют на нервно-мышечную передачу. Таким образом, онемение пальцев рук у алкоголиков – явление довольно распространенное.

Отравление тяжелыми металлами и химическими веществами

В разных отраслях промышленности используются химические соединения, оказывающие негативное воздействие на весь организм, в том числе и нервную систему. Поэтому люди, работающие в металлургии, строительстве, покрасочных цехах, часто контактируют с такими опасными веществами. Онемение пальцев рук могут вызывать мышьяк, свинец, ртуть, таллий, растворители. Помимо этого симптома могут возникать проблемы с пищеварением, дыханием и даже нарушения сознания. Поэтому если после контакта с опасным веществом появились вышеперечисленные признаки, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Медикаменты

Некоторые лекарственные средства способны вызвать онемение конечностей, в том числе и пальцев рук. К ним относятся изониазид (противотуберкулезный препарат), винкристин (противоопухолевый препарат), соединения золота, некоторые средства от СПИДа, метронидазол. Обычно в аннотациях к лекарствам есть список побочных эффектов, которые должен учитывать врач.

Сахарный диабет

При сахарном диабете 1 типа начало болезни ассоциируется с резким ухудшением самочувствия, и лишь после многолетнего заболевания возникает повреждение нервов. Диабет 2 типа более коварный, он может протекать малосимптомно, к моменту постановки диагноза у человека уже могут быть неврологические симптомы. Кроме того, нерегулярный прием медикаментов и плохой контроль уровня глюкозы ведут к неминуемым последствиям. Самое известное из них – «диабетическая стопа» с потерей чувствительности в ногах о формировании язв. Но довольно часто возникают нарушения нервной ткани в руках, в результате немеют пальцы или вся кисть.

Признаки диабетической нейропатии рук:

  • онемение и покалывание пальцев
  • ухудшение по ночам
  • чаще поражаются обе руки, но встречаются и нарушения в одной конечности либо в нескольких пальцах (например, онемение указательных пальцев)

Для диагностики диабетической нейропатии в первую очередь нужно подтвердить сахарный диабет. С этой целью определяют уровень глюкозы, гликозилированного гемоглобина в крови, исследуют общий анализ мочи. Порой проводят диагностику поражения сосудов и нервов в глазном дне, сердце и других органов. Для контроля над этим состоянием необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы, применяя специальные сахароснижающие препараты или вводя инсулин по назначению доктора. Если точно выполнять все рекомендации, не запускать болезнь, то можно избежать как неприятных симптомов, так и грозных осложнений.

Постепенное разрушение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника, их выпячивание, образование острых краев — это неизбежный процесс, называемый спондилезом. По мере износа дисков могут формироваться боли в шее, плече, руке, ограничение движений и чувствительности. Онемение обычно возникает в руке или кисти, но иногда оно затрагивает только пальцы. Диагноз ставится на основании данных КТ и МРТ. Лечение обычно включает в себя противовоспалительные средства, спазмолитики, массаж и физиопроцедуры. Если образуется большая грыжа или слишком суживается позвоночный канал, то применяют оперативные методы.

Недостаток витамина В1 (тиамина)

Дефицит тиамина в организме может вызвать неприятные последствия для здоровья. Болезнь, возникшую в результате этого авитаминоза, называют бери-бери. В первую очередь появляются нарушения работы нервной системы. В тяжелых случаях поражается сердце и вся сосудистая система.

Симптомы дефицита В1:

  • двустороннее онемение пальцев рук и ног, имеющее тенденцию к распространению
  • мышечные судороги
  • атрофия (ослабление, усыхание) мышц
  • снижение памяти, бессонница
  • энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова (нарушение работы мозга с появлением психического расстройства)
  • резкая слабость в ногах
  • частый пульс
  • низкое артериальное давление, обмороки
  • нарушения пищеварения

Серьезные случаи бери-бери в развитых странах возникают редко, в основном по следующим причинам:

  • Алкоголизм
  • Тяжелая инфекция, сепсис
  • Гемодиализ («искусственная почка»)
  • Операции на желудке и кишечнике

Порой к дефициту витамина приводят диетические особенности. В некоторых продуктах (шлифованный рис, чай, кофе) содержатся вещества, расщепляющие тиамин. Если при этом в пищу употреблять мало тиаминсодержащих продуктов (злаки, мясо, молоко, бобы), то есть риск заболеть бери-бери. Лечение заболевания заключается в назначении лекарственного средства с тиамином, коррекции диеты и устранению провоцирующих факторов (злоупотребление алкоголем, инфекционные процессы, чрезмерные физические нагрузки).

Нужно помнить, что помимо В1 и другие витамины этой группы оказывают влияние на нервную систему. Поэтому сбалансированное питание — залог здоровья.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

БАС – это тяжелое заболевание нервных клеток, отвечающих за двигательную функцию. Иногда начинается оно не с нарушенных движений, а с чувства неловкости в руках, похожего на онемение. Обычно оно возникает сначала в рабочей стороне. Так, у левши возникает онемение пальцев левой руки, а затем уже правой. Так как болезнь прогрессирует, то к онемению присоединяется шаткая походка, невозможность точных действий руками, «усыхание» мышц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  народные средства от боли в ногах

Затем возникает нарушение речи, невнятность голоса, трудности с глотанием. В конечной стадии в процесс вовлекаются и дыхательные мышцы, что ведет к частым пневмониям. Финал болезни — остановка дыхания. В настоящее время нет лекарства, справляющегося с боковым амиотрофическим синдромом, поэтому средняя продолжительность жизни составляет 5 лет. Хотя при правильном уходе можно продлить ее на неопределенно долгий срок. Примером может служить знаменитый физик-теоретик Стив Хокинг, прикованный к инвалидному креслу и общающийся с помощью компьютера.

Диагноз БАС редко ставится при первом обращении. Порой необходимо несколько месяцев наблюдения, чтобы исключить другие возможные причины онемения. Для диагностики часто применяют ЭМГ (элетромиографию) — исследование активности мышц в ответ на раздражения.

Дифтерийная полинейропатия

Дифтерия – широко известная болезнь, кошмар педиатров прошлых столетий. Сейчас этот недуг встречается редко в связи с широкой вакцинацией детей. Болеют в основном непривитые или не полностью привитые малыши и взрослые.

  • начало болезни напоминает обычную ОРВИ
  • нарастает боль в горле
  • образуется дифтерическая пленка – серый налет в дыхательных путях
  • увеличиваются шейные лифоузлы (симптом называется «шея быка»)
  • затрудняется дыхание (в связи с закупоркой дыхательных путей)

Помимо последнего симптома, который представляет опасность для жизни, может возникнуть и поражение нервов. В итоге возникает нарушение чувствительности (онемение и покалывание) в конечностях по типу «перчаток и носков». Лечится заболевание специальной противодифтерийной сывороткой. В развитых странах встретить эту болезнь в полной форме – теперь большая редкость, но при онемении пальцев нельзя сбрасывать ее со счетов.

Анализы при онемении пальцев

Несмотря на то, что многие болезни, вызывающие онемение пальцев рук, можно определить по внешним симптомам и первичному обследованию, врач может назначить дополнительные анализы:

После анализов часто проводят электромиографию, при которой регистрируют электрические потенциалы определенных мышц, сравнивая их с нормой.

Перед визитом к специалисту надо определиться, какие именно пальцы немеют, и является ли этот процесс двусторонним, или задействована только левая или правая рука. Это имеет огромное значение, так позволяет отличить туннельные синдромы от, например, серьезных нервных болезней. Кроме того, нужно точно называть все дополнительные симптомы. Онемение и боль могут говорить о травме и туннельном синдроме, а потеря чувствительности даже на сильные воздействия говорит в пользу сахарного диабета.

Как устранить онемение пальцев в домашних условиях?

Онемение при переохлаждении или после неудобной позы во сне проходит самостоятельно. Другие формы потери чувствительности могут быть постоянными или периодически возникающими. Само по себе онемение не опасно, устранять его не нужно. А вот посетить терапевта или невропатолога – просто необходимо. Лечение онемения пальцев рук зависит от заболевания, его вызвавшего.

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-onemeniya-palcev-ruk-ukazatelnogo-bezymyannogo-mizinca/

Онемение в руках может возникать в течение диализа у некоторых пациентов с болезнью почек. В тяжёлом случае путая ноющая боль и тогда диализ необходимо сразу перестать. Что вызывает онемение в руках при диализе? Как его ослабить?Далее мы дадим вам подробный ответ, и мы надеемся, что вы можете получить пользу от следующих статей.

Онемение в руках имеет тесные связи с свищем. До принятия гемотерапии свищ устанавливается для подключения вены и артерии. В первых днях кровообращение в руках не может восстановиться нормо, и недостаточное продложение крови к рукам модет вызвать холоду или онемение в руках с свищем. После того, как кровообращение нормалируется, чувство холоды и онемения ослабляются. Если эти чувства не восстановляют и даже становляют тежелее и тежелее, пациенты должны сразу обратить к врачу.

Другая причина онемения в руках на диализе- это синдром обкрадывания, то есть диверсия или «кража» крови из дистального кровообращения. И синдрои обкрадывания вызывает создание зоны артериальной недостаточности в тканих в дистальнем свище, тогда часто проявляются боль, ишемическая нейропатия, язвы, гангрены и онемение в руках. Если это происходится, пациентам на диализе следует немедленно сообщить с своем врачом. Или вы можете проконсультироваться с нашим онлайн-врачом, чтобы получить полезные советы.

Кроме того, всякие ограничения и надостатки в свеще могут вызвать онемение в руках с свещем и другие проблемы. В гемодиализе вам следует за советам врача, чтобы улучшить кровообщения.

— Избегать тесной одежды, которые могут привести к давлению на зоне свещя;

— Если отёк, боль и покраснение происходятся в ногах и руках с свищей, то вы должны немедленно сообщить об этом со своим врачом.

— Избегать носить тяжёлые предметы,как сумки и кошельки руками с свища.

— Не надо спать с руками под головой или подушкой.

Если кровь может свободно течёт в руках с свещем, то онемение в руках ослабляется.

Если у вас есть любые другие вопросы, вы можете оставить сообщение на нижей доске или отправить их по электронной почте hospitalkidney@hotmail.com или позвоните +86-311-89261580 и мы ответим на ваши вопросы как можно скорее .Рады вам помочь. Всего хорошего!

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

Источник: http://www.hospital-kidney.com/ckd-symptoms/305.html

• Озноб (пирогенная реакция)

• Синдром избыточной дегидратации

• Синдром жесткой воды

• Синдром последиализной усталости

• Зашкаливание трансмембранного давления

• Пена в венозной ловушке

• Синдром вторичной деаэрации (пена в артериальной линии)

• Синдром ночного апноэ (СНА)

• Кальцификация мягких тканей

• Синдром красных глаз

ГЛАВА 10. ГЕМОДИАЛИЗНЫЕ СИНДРОМЫ

• Синдром канала запястья

• Опорожнение почечных кист

• Синдром обкрадывания (Steal Syndrom)

• Острая диализная лейкопения

• Синдром «грязного» гемодиализатора

• Острая гемодиализная гипоксемия

• Синдром фон Гиппеля-Линдау

Это тяжелое осложнение может кончиться катастрофой вследствие гиперкалиемии, которая возникает при быстром поступлении калия из разрушенных эритроцитов. При остром гемолизе у больного появляются:

• боли в спине, стеснение в груди, затрудненное дыхание;

• гемолизированная кровь на выходе из диализатора имеет вид портвейна.

Острый гемолиз различен по степени тяжести и имеет следующие причины:

• гемодиализ начали на воде;

• во время реюза не отмыли из диализатора стерилизант;

• давление крови перед насосным сегментом ниже -200 мм рт. ст.,

• переливание во время гемодиализа несовместимой крови.

Гемолизированную кровь возвращать больному нельзя!

Если возникает угроза гиперкалиемии, придется все-таки сделать гемодиализ, но со всеми предосторожностями.

У хорошо отдиализированного больного продолжительность жизни эритроцитов близка к норме и признаков гемолиза не наблюдается. В литературе проблеме гемолиза уделено недостаточно внимания. Ведь гемолиз бывает не только острым с бурным клиническим течением, но и менее интенсивным. Рассматривая проблему гемолиза более академично, выделяют следующие его причины.

Гиперспленизм. Гиперспленизм — редкая причина гемолиза. Диагноз подтверждается наличием гемолитической анемии, тромбоцитопении, лейкопении, спленомегалии и положительным тестом с эритроцитами, меченными радиоактивным хромом, на предмет повышенной секвестрации эритроцитов в селезенке. Есть предположение, что при интенсивной работе кровяного насоса частицы силикона из насосного сегмента попадают в циркуляцию и могут быть причиной гемолиза при гиперспленизме.

Микроангиопатия. Диагноз в данной ситуации основывается на исследовании мазка крови, в котором выявляются патологически измененные эритроциты. Причина этих изменений может быть связана с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом, тромбоцитопенической пурпурой и гемолитическим уремическим синдромом.

Инфекции. Тяжелые инфекции, такие, как пневмония и гепатит, могут быть причиной острого гемолиза.

Медикаменты. У некоторых диализных больных гемолиз вызывают пенициллины, цефалоспорины, сульфониламиды, фенацетин, противомалярийные препараты, альфаметилдопа и гидралазин. Если гемолиз очевиден, лечение этими препаратами следует прекратить.

Недостаточный гемодиализ. Тяжелая некорригированная уремия часто может быть причиной гемолиза.

ГЛАВА 10. ГЕМОДИАЛИЗНЫЕ СИНДРОМЫ

Формальдегид. Этот дезинфектант как причина гемолиза уже имеет только историческое значение. В практике гемодиализа, в том числе и при реюзе, формальдегид более не употребляется.

Перегрев диализата. Перегрев диализата, даже однократный и кратковременный, может стать причиной гемолиза в течение нескольких дней и недель.

Гипоосмолярный диализат. Гипоосмолярный диализат вызывает гемолиз вследствие быстрого разрыва эритроцитов. Естественно, что ошибочное подключение воды вместо диализата мгновенно приводит к массивному, нередко смертельному гемолизу.

Гиперокклюзия роликов насосного сегмента ведет к высвобождению из поливиниловых линий эфирных соединений, которые могут вызывать гемолиз иммунологического характера, так как действуют подобно гаптенам.

Одноигольный диализ, особенно при резком перепаде давления в кровяной линии, бывает причиной механического гемолиза.

Водные контаминанты, такие, как медь, цинк, нитраты, нитриты, хлорамин, могут быть причиной гемолиза при неудовлетворительной работе системы обратного осмоса.

Это потенциально фатальное осложнение обусловлено только отказом системы диализного мониторинга или пренебрежением им. Если больной сидит, воздух попадет в венозную систему мозга и закупорит отток крови, если лежит — в правый желудочек и, что уж совсем плохо — в легочную артерию.

Первым делом зажмите венозную линию и отключите насос крови. Больного положите на левый бок с опущенным головным концом, чтобы воздух отстоялся в верхушке правого желудочка. Не исключено, что могут понадобиться ингаляция 100% кислорода и реанимация.

Озноб (пирогенная реакция)

С этим осложнением совершенно ясно одно: озноб во время гемодиализа в 100% случаев — вина медперсонала. Даже при наличии у больного инфекционного процесса озноба не должно быть в ходе гемодиализа. Но не всегда ясна причина озноба, хотя ее непременно надо выяснить и устранить.

Наиболее частыми причинами озноба являются:

• физиологический раствор, который изготовляется полукустарно с повторным использованием флаконов и пробок;

• несоблюдение стерильности при подготовке гемодиализатора к работе;

• реюз и все связанные с ним проблемы;

• чрезмерно холодный диализат (в данном случае озноб не является пирогенной реакцией);

• использование инфузионных растворов с истекшим сроком годности;

• небольшая пирогенная реакция может быть при переливании совместимой крови.

Тромбоз экстракорпорального круга всегда возникает по нашей вине. При угрозе тромбоза или фактическом тромбозе следует:

• перепроверить и исправить инфузионную систему;

• уточнить схему антикоагуляции;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  раствор который вытянет из ног всю боль

• определить реакцию на гепарин и уровень времени свертывания крови в ходе гемодиализа.

Кровопотеря в результате тромбоза ничем не может быть оправдана и делает бессмысленными все усилия по коррекции анемии.

До настоящего времени АД остается одной из главных проблем практики гемодиализа. К сожалению, диализные больные нередко привыкают к уровню своего АД. Например, если у гипертоника оно быстро снижается до нормы, больной чувствует себя очень плохо, гораздо хуже, чем при высоком давлении. Поэтому снижать АД следует очень постепенно. Также и гипотоник нередко воспринимает нормализацию АД, как гипертонический криз. Диализный больной должен привыкать к нормальному АД, а это требует времени. Гипертензия и гипотензия приводят к увеличению заболеваемости и смертности (рис. 10-1).

Чтобы читатель не подумал, что автор слишком

уж фантазирует, давая такие рисунки, привожу совсем

Рис. 10-1. Влияние АД на

недавнее клиническое исследование, в котором

вполне убедительно показан U-образный характер

заболеваемость и смертность.

зависимости смертности от системного постдиализного

Рис. 10-2. Зависимость смертности от АД.

Гипотензией называется снижение АД ниже 100/60 мм рт. ст. Гипотензия — самое частое осложнение гемодиализа. Основными её причинами являются:

• чрезмерно высокая скорость ультрафильтрации;

• избыточная дегидратация ниже «сухого» веса;

• прием гипотензивных препаратов перед

• содержание натрия в диализате ниже

• влияние ацетатного буфера, хотя не надо слишком часто списывать гипотензию на ацетат;

• анемия, т.е. уровень гемоглобина ниже оптимального значения (90-100 г/л).

Есть еще немало причин гипотензии, но мы привели самые частые. Особо следует остановиться на дегидратации ниже «сухого» веса. Если у больного на каждом гемодиализе упорно возникают гипотензия и судороги мышц голени, почти наверняка «сухой» вес увеличился.

ГЛАВА 10. ГЕМОДИАЛИЗНЫЕ СИНДРОМЫ

Следует непременно попытаться увеличить постдиализный вес на 0,5-1,0 кг и проконтролировать результат. Дело в том, что гемодиализные больные охотно воспринимают снижение постдиализного веса, если он действительно избыточный. При этом исчезают отеки и одутловатость лица, нормализуется АД, больной избавляется от приема гипотензивных препаратов. Но при проведении эффективного гемодиализа, когда больной поправляется, увеличить «сухой» вес нередко забывают, и «перекачка» ниже «сухого» веса становится у больного дурной привычкой, от которой он с трудом избавляется.

Нередко при увеличении «сухого» веса и систематической «перекачке» больные привыкают к дегидратированному состоянию кистей и предплечий, а при нормализации степени гидратации решительно утверждают, что руки отечные. Нормальная гидратация тканей воспринимается больным как избыток жидкости, хотя ни АД, ни частота сердечных сокращений, ни состояние подкожной клетчатки не дают оснований считать, что у больного избыточный вес. К сожалению, у нас нет объективной методики аналитического определения «сухого» веса. Поэтому мнение больного следует обязательно учитывать, но принятие решения должно основываться на объективных данных, а не на ощущениях. Кроме того, у диализного больного еще с прошлых времен имеется сильный страх перед избытком жидкости, от которого он натерпелся. Больной помнит, сколь благотворно действовало удаление действительно избыточной жидкости в начальном периоде лечения гемодиализом. Психологически рекомендация увеличить «сухой» вес всегда воспринимается негативно. Если увеличение «сухого» веса привело к тому, что АД нормализовалось, эпизоды гипотензии на гемодиализе прекратились, гипертензии нет, значит, решение увеличить «сухой» вес было правильным. Не забудьте при существенном увеличении «сухого» веса подкорригировать гемодиализную прескрипцию за счет увеличения времени гемодиализа или скорости перфузии крови, чтобы не снизился Kt/V.

Хотя гемодиализная гиповолемия легко корригируется физиологическим раствором, при этом нередко приходится снижать скорость перфузии крови и сокращать время гемодиализа, что ни к чему хорошему не приведет.

• убедитесь, что уровень натрия в диализате не ниже 142 ммоль/л, а если больной — гипотоник, можно попробовать повысить уровень натрия до 145 ммоль/л, но не выше;

• не принимать гипотензивных препаратов перед гемодиализом: ведь гемодиализ — самый эффективный, а главное, самый естественный способ нормализации кровяного давления;

• при склонности к гипотензии желательно во время гемодиализа не принимать пищу, так как выделение пищеварительных соков может усугубить гиповолемию, но перед гемодиализом следует плотно позавтракать, а если возможно, то и пообедать;

• может быть, больному следует перелить эритроцитную массу для коррекции анемии;

• еще раз проверьте «сухой» вес — возможно, больной поправился! Посмотрите реакцию на увеличение постдиализного веса;

• убедитесь, что температура диализата не превышает 38 ºС, так как его перегрев способствует гипотензии.

Лечение интрадиализной гипотензии:

• болюсное введение от 100 до 400 мл физиологического раствора или 20-40 мл гипертонического раствора глюкозы.

Небольшое снижение АД во время гемодиализа закономерно. Но очень скверно, если на гемодиализе часто возникает гипотензия с соответствующей клиникой. Однажды это может плохо кончиться. Подумайте, не «перекачиваете» ли вы больного. Спросите его о самочувствии в течение 12-15 ч после гемодиализа. Не качает ли его, не садится ли голос и слух, был ли плохой сон. Если все это имело место, дегидратация избыточная.

Источник: http://studfiles.net/preview/1660007/page:10/

Осложнения гемодиализа – это опасные патологические состояния, возникающие вследствие проведения процедуры очищения крови. В медицине метод используется при заболеваниях почек, когда орган не выполняет нужную функцию. При определенных обстоятельствах, гемодиализ выступает единственным способом сохранения жизни человека.

Особенности процедуры

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры — 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Чем опасен гемодиализ

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

  • скачки АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • кровотечения;
  • воздушная эмболия;
  • разрушение эритроцитов;
  • инсульт или инфаркт.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Причины осложнений

Основное осложнение во время гемодиализа — гипотония. Явление связывают с причинами:

  • изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
  • снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
  • изменение молярной концентрации плазмы;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • нейропатии вегетативного характера;
  • изъятие из плазмы катехоламинов;
  • предшествующие заболевания;
  • изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов — контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа — истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Побочные действия

Распространенные последствия от процедуры — судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

Мышечные судороги возникают после стремительной ультрафильтрации, недостатка натрия в гемодиализном растворе или перекачивания ниже оптимального «безжидкостного» веса. Предугадать возникновение судорог можно при наличии небольшого подергивания конечностей. Судороги у пациентов, находящихся на гемодиализе, устраняются введением физраствора (300 – 400 миллилитров), раствора глюкозы и отключением ультрафильтрации на время.

Отек мозга

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Синдром тянущих ног

Возникновение синдрома «чужих» ног, сопровождающегося тянущими ощущениями, мышечной слабостью, онемением — последствие гиперкалиемии. У людей, проходящих программу гемодиализа, гиперкалиемия вызывается нарушением диетического режима. К этому приводит чрезмерное употребление продуктов с повышенным количеством калия – бананы, рыба, мясо птицы, орехи, курага, чернослив, белые грибы, картофель.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх — в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Дизэквилибриум синдром

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

Общее плохое состояние

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

  • инфекционного заражения организма;
  • заболевания психологического характера, эпилепсия;
  • после перенесенного инсульта;
  • опухолевые поражения организма;
  • гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.

Источник: http://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/oslozhneniya-gemodializa

Ссылка на основную публикацию