боль в ноге при сгибании

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.

Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.

Остеопороз

В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. симптомы и лечение остеопороза).

  • Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
  • Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
  • Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.

Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.

  • Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
  • Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
  • Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
  • При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.

Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).

Сосудистые боли

Вариант нормы

Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.

Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).

Как результат поражения сосудов атеросклерозом

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. как снизить холестерин). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).

Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить некроз тканей (гангрена).

Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.

Как результат флебита (воспаления сосудов)

При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.

Ультразвук – наиболее информативное исследование.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

  • Наблюдается болевой синдром в области тазобедренного сустава и на всей протяженности ноги.
  • Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
  • Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
  • В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
  • Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
  • Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
  • Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
  • Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что ревматоидный артрит развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

  • Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
  • Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
  • Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
  • Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
  • Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
  • При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Диагностика проводится методами рентгенографии и исследования крови, в том числе на наличие специфического ревматоидного фактора.
Читайте подробнее о симптомах артрита коленного сустава.

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.

Остеоартроз (артроз)

При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.

  • При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
  • Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
  • Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
  • С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
  • На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том почему хрустят суставы). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
  • Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.

В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. артроз коленного сустава).

Киста менисков

Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.

Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.

Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.

Киста Бейкера (Беккера)

У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. киста Бейкера).

На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.

Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. бурсит коленного сустава).

Болезнь Осгута-Шляттера

Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.

Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.

Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.

К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).

Источник: http://zdravotvet.ru/osnovnye-prichiny-boli-v-kolennom-sustave/

Возникшая остро боль всегда пугает человека. Тем более, если она не дает возможности идти, сгибать и разгибать ногу. Что может вызвать такой симптом? Чем опасна патология, вызвавшая боль? Как с этим справиться? Давайте разберемся.

В процессе ходьбы задействовано множество суставов, в том числе и одни из самых крупных – коленные. Эти суставы сложны в плане функциональности, ежедневно они выдерживают огромные физические нагрузки. Но, несмотря на эти факторы, чисто анатомически колено – слабый сустав, предрасположенный к травмам и дегенеративным (разрушительным) процессам. Если болит колено при сгибании – лечение будет зависеть от конкретной причины, установить которую может только специалист. Чтобы не откладывать обращение к врачу – нужно знать, чем это опасно.

Поставить точный диагноз может только врач

От чего появляется боль в колене при сгибании

Первой и самой распространенной причиной таких болей являются травмы коленного сустава и повышенные нагрузки на него. В подростковом возрасте после занятий спортом такие явления бывают часто – типичная патология коленного сустава, которую назвали болезнью Осгуда-Шлаттера (первичная остеохондропатия большеберцовой кости). У больного появляется боль при спуске по лестнице, но особенно она сильна при сгибании ноги в колене. Длится такое состояние до месяца и, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Правда, иногда может перейти в хроническую форму.

Появление в колене дискомфорта и хруста может означать начало развития артроза. Этим признакам обычно не придают особого значения, а жаль. Сначала симптомы проявляются при ходьбе или приседании, а после разминки – исчезают. Но в дальнейшем возникают боли при сгибании в колене, и подходит момент, когда человек уже не может нормально ходить, так как боль становится постоянной.

Вызвать болевые ощущения при сгибании колена может бурсит – воспаление суставных сумок. Суставы становятся болезненными, снижается их подвижность, пораженный участок тела отекает.

Также причиной может быть патология хряща надколенника. Боль локализуется в передней части колена и усиливается при движении по лестнице вниз, при длительном сидении она становится ноющей, а при движении в коленках слышен хруст.

Чаще других коленные суставы подвержены ревматоидному артриту. При его развитии появляются боль при сгибании колена, отеки, повышение температуры кожи над пораженной областью, лихорадка.

Также причиной болей может стать ишиас – воспаление седалищного нерва.

При защемлении седалищного нерва больной, как правило, испытывает «букет» симптомов

Как лечат боли в коленях

Какой бы не была причина болей при сгибании коленей – в первую очередь нужно уменьшить нагрузки на суставы. Зачастую в острый период больному назначается постельный режим с постепенной активизацией конечности, а при движении –использование трости и даже костылей. Обувь должна быть мягкой и удобной, иногда применяют ортопедические стельки.

Консервативное лечение направлено на:

уменьшение выраженности симптомов болезни; улучшение функциональной активности пораженной ноги и пациента в целом; замедление прогрессирования недуга.

После всесторонней диагностики врач ставит диагноз и назначает комплексное лечение. В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного. Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).

Хорошие результаты дает местное лечение: аппликации в виде мазей, гелей, аэрозолей и компрессов. Эти препараты дополняют НПВП. Плюсы местного лечения в том, что оно воздействует прямо на очаг поражения, и почти не вызывает побочных эффектов.

Все патологии коленных суставов должны быть диагностированы на ранних стадиях. Только в таком случае лечение будет эффективным. Параллельно с медикаментами больному назначают физиотерапевтические процедуры, а во время ремиссии – лечебную физкультуру.

В тех случаях, кода болезнь запущена, и традиционные методы лечения не дали результатов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самой распространенной операцией является артроскопия – процедура, которая позволяет:

уточнить диагноз, удалить отколовшиеся частички мениска (если таковые есть) и хрящевые свободные тела, промыть суставную полость, вводить лекарства, производить пересадку хряща.

В самом запущенном случае производится эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.

Вывод прост: заниматься самолечением суставов недопустимо, т.к. больной не может сам поставить правильный диагноз, а значит, и получать адекватное лечение. Обратитесь к врачу и не затягивайте с началом лечения.

Колено выполняет важнейшие функции в организме человека. Этот сустав необходим для передвижения, он принимает на себя основные нагрузки при физическом труде, активном отдыхе, занятиях спортом.

Но при этом коленный сустав очень уязвим. Если пациент перенес травму и после этого колено болит при сгибании, если пациент жалуется: «Я не могу присесть или спуститься по лестнице без боли», следует не откладывать надолго визит к врачу.

Боли в колене могут быть признаком обычного переутомления. Но также это симптом серьезных заболеваний, вызванных инфекцией или вирусом. Ногу обязательно должен осмотреть специалист, если ее больно согнуть до конца.

Ревматоидный артрит как причина болей в колене

Если больно сгибать ногу, причиной такого явления может быть ревматоидный артрит. При такой патологии происходит поражение хрящевых тканей сустава, если они разрушатся полностью, колено деформируется и теряет подвижность. Колено болит, так как при дегенеративно-дистрофических изменениях его тканей могут страдать кровеносные сосуды и нервные окончания.

Ревматоидный артрит, поражающий колени, может протекать в острой или хронической форме. Почему начинает развиваться эта патология, до сих пор точно не установлено.

Но подтверждена связь между перенесенными вирусными инфекциями и возникновением этого заболевания. Также играет роль наследственность – ревматоидным артритом чаще страдаю те люди, родственники которых имеют в анамнезе суставные заболевания.

Болезнь имеет разные степени тяжести. Колено болит при сгибании уже на первой стадии заболевания. Неприятные ощущения возникают только при нагрузках на сустав. Если конечность не беспокоить, она не болит. Кроме того, о развитии ревматоидного артрита коленного сустава свидетельствуют такие симптомы:

Покраснение кожи вокруг пострадавшего сустава; Припухлость и отечность сустава; Ограничение подвижности.

Больно в колене при сгибании часто становится после длительного пребывания в одной позе или ночного сна.

При отсутствии лечения болезнь может распространиться и на окружающие сустав ткани.

Подагрический артрит

Если пациенту больно сгибать ногу в области колена, и он говорит: «Я не могу присесть», это может быть симптом подагрического артрита. При этом заболевании колено болит, если его сгибать, по причине отложения солей мочевой кислоты в суставной сумке.

Суставные элементы костенеют, теряют эластичность и подвижность, именно поэтому человек ощущает боль в колене.

Боли при сгибании ноги – наиболее типичный признак подагры. Они могут локализоваться как с передней, так и с задней стороны колена.

Стоит отметить, что намного чаще подагра поражает мелкие суставы нижних конечностей, но иногда страдают колено или локоть. Дискомфорт при этом ощущается при малейшем движении, если подагра коленного сустава обострена.

Подагра – это то заболевание, острые приступы которого чередуются с периодами покоя. Если пациент проводит лечение, боли при сгибании ноги проходят через неделю. Но если лечение отсутствует, болезнь переходит в хроническую форму.

Сустав полностью теряет подвижность, становится твердым и причиняет пациенту сильные боли при каждом движении.

Деформирующий остеоартроз – еще одна причина болей в колене при сгибании

Боли при сгибании колена пациент может ощущать, если у него развивается деформирующий остеоартроз. Это заболевание чаще всего поражает именно коленный сустав. В результате невозможно до конца согнуть ногу, изменяется ее форма и длина, больной передвигается с затруднениями.

При деформирующем артрозе нога не беспокоит пациента, пока он не пытается ее согнуть или совершить другие движения. Но в запущенных стадиях больной жалуется: «Я не могу сгибать ногу в колене и испытываю боль даже в состоянии полного покоя». Деформирующий артроз обычно сопровождают следующие симптомы:

Боли, иррадирующие в бедро или голень. Натяжение кожи над пораженным патологией суставом. Деформация сустава. На рентгеновском снимке или при УЗИ заметны остеофиты и сужение суставной щели.

Если деформирующий артроз поражает коленный сустав, эту болезнь называют также гонартрозом. В острой стадии болезни может повышаться температура всего тела.

Тендинит и бурсит

Если пациент приходит к врачу и жалуется: «Я упала или упал, и после этого не могу сгибать ногу без болей», врач подозревает тендинит или бурсит. В группу риска попадают профессиональные спортсмены и люди, нижние конечности которых подвергаются постоянным нагрузкам. Боли в этом случае возникают в коленной чашечке, а не в тыльной стороне коленного сустава.

Дискомфорт человек ощущает только тогда, когда пытается совершить какие-либо манипуляции или движения. Причинами заболевания могут быть травмы и перегрузки, а также инфицирования суставной сумки и ее механические повреждения во время хирургического вмешательства. То, что конечность не сгибается в колене – не единственный симптом заболевания. Признаки тендинита или бурсита следующие:

Отечность и увеличение сустава в размерах; Покраснение кожи над пораженным суставом и вокруг него; Повышение температуры, как местное, так и общее; Боль при любом движении и ходьбе.

Тендинит, как правило, протекает остро, и редко переходит в хроническую форму.

Патология Осгуда-Шляттера

Эта болезнь очень опасна и может привести к полной утрате подвижности конечности, так как поражения распространяются на всю берцовую кость. Заболевание относится к одной из форм остеохондроза. Вначале пациент ощущает боль под коленом, он не может делать сгибательные движения.

Потом боль распространяется на всю ногу, становится интенсивнее после бега, ходьбы или спортивных тренировок. С прогрессированием болезни пациенту некомфортно подниматься по лестнице, вставать и приседать.

Развивается болезнь преимущественно у молодых людей мужского пола.

Растяжение суставных связок

Когда пациент утверждает – «Я не могу сгибать ногу, приседать, ходить или бегать без боли», можно предполагать обычное растяжение связок сустава. При чрезмерных физических нагрузках или травмах могут подвергаться поражениям также мышечные волокна или сухожилия.

Пациент при этом жалуется на боль в ноге как при движениях, так и в состоянии покоя.

Если произошло растяжение связок или сухожилий, нога краснеет, отекает, может повышаться температура тела местно. Иногда на коже в участке пораженного сустава образуются кровоподтеки. Что делать в этом случае?

Следует немедленно обратиться к травматологу и пройти обследование, чтобы определить причину, характер и степень повреждений суставных тканей.

Лечение болей в коленном суставе

Итак, что же делать, если болит колено, особенно при сгибании, разгибании сустава, приседании и подъеме по ступенькам? Методы лечения будут зависеть от того, что вызвало боли в колене. Полноценную диагностику может провести только врач.

Он установит причину дискомфортных ощущений и укажет, что делать, чтобы устранить их. есть несколько важных моментов, которые стоит знать:

Если боли вызваны ушибом или травмой, то в первую очередь нужно снять боли и отек. Если отечность будет устранена, воспаление суставных тканей не разовьется. Следует оградить конечность от любых физических нагрузок. Колену сейчас необходим полный покой. Ткани мышц и суставов достаточно быстро регенерируются, но для этого им нужен полный покой, любые нагрузки затянут процесс выздоровления. На поврежденный сустав, независимо от того, что вызвало повреждения и воспалении, рекомендуется наложить фиксирующую повязку. то может быть эластичный бинт, или специальный бандаж на колено. Ортопедические приспособления для коленного сустава различаются по жесткости и степени фиксации, какой будет оптимальным – подскажет травматолог или хирург.

При незначительных травмах достаточно будет обычно повязки. А вот при серьезных травмах, разрывах связок или сухожилий, понадобится бандаж, который будет фиксировать коленный сустав спереди и сзади.

Что еще я могу сделать, чтобы избежать воспаления при травме суставе, артрите или остеоартрозе – ответ на этот вопрос необходимо получить всем пациентам, столкнувшимся с нарушением подвижности коленного сустава. Нужно не допускать скоплению жидкости в суставной полости. Избежать отека конечности можно, если помещать ее выше уровня тела.

Нога должна находиться в горизонтальном положении, можно подкладывать под нее валик или подушечку. В первые сутки после травмы хороший эффект дают холодные или ледяные компрессы – они предупреждают сильные отеки и образование гематомы. Если пациент вынужден находиться в положении сидя, ногу желательно поднимать на стул или табурет.

При сильных болях можно принять анальгетики. Но этого не стоит делать перед визитом к врачу, так как тогда он не сможет определить локализацию травмы и повреждений, определить их степень и вид. Самостоятельно начинать принимать противовоспалительные нестероидные препараты не рекомендуется.

На 2-3 день после травмы можно использовать мази с согревающим или охлаждающим эффектом – они помогают быстрее вернуть подвижность ноги и избавиться от болей и отеков.

Физиотерапевтические процедуры при травмах колена

Уменьшить боли, снять воспаление и предупредить его развитие помогают физиотерапевтические процедуры. Очень полезна и эффективна лечебная гимнастика для суставов, она помогает восстановить их подвижность, вернуть эластичность и гибкость. Комплекс упражнений подбирает инструктор, он следит за правильностью их выполнения.

После того, как больной полностью освоил гимнастику, допускается ее выполнение дома. Но время от времени все равно нужно консультироваться с тренером, чтобы контролировать эффективность гимнастики. Она не должна быть силовой, нагрузки на суставы даются дозировано. Но делать зарядку нужно регулярно, иначе она будет неэффективна.

Если одно из упражнений при выполнении вызывает боль или доставляет дискомфорт, его нужно убрать из лечебной программы. В противном случае гимнастика может стать причиной новой травмы или усиления воспаления.

Если травмы коленного сустава серьезные, или же по причине суставных заболеваний произошли необратимые изменения, врачи могут предложить пациенту решить проблему хирургическим путем. Этот метод лечения относится к радикальным, и применяется только в крайних случаях. Операция на коленном суставе может проводиться такими способами:

Артроскопия. Частичная замена отдельных элементов коленного сустава. Полная замена коленного сустава.

Артроскопия – это современный малоинвазивный способ хирургического вмешательства. При такой операции в области пораженного сустава делается 2-3 небольших надреза, в которые вводятся специальные хирургические инструменты. На одном из них находится камера, которая дает возможность с максимальной точностью определить состояние суставной сумки и проконтролировать действия хирурга.

Артроскопия позволяет удалить из суставной полости разрушенные элементы сустава, пораженные ткани, но не решает глобальных проблем. Если сустав сильно разрушен и требуется провести его имплантацию, придется прибегнуть к другим способам хирургического вмешательства. Но преимущества такой операции в том, что реабилитационный период после нее минимальный восстановление тканей длится в среднем 14-16 дней.

Если разрушены или повреждены отдельные участки сустава, врач заменяет их протезами. Если же поражения затронули прилегающие к суставу кости, врачи рекомендуют сделать полное протезирование коленного сустава. Подобная операция целесообразна, когда у больного начинается отмирание тканей сустава.

Полное или частичное протезирование позволяет восстановить функциональность коленного сустава и избавить пациента от болей, вернуть ему возможность полноценно работать, двигаться и отдыхать. Но если причиной разрушения сустава послужили подагрический артрит или ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, пациент должен выполнять профилактические меры даже после операции.

Не допустить рецидива суставных заболеваний поможет здоровый образ жизни – это умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Если же причиной разрушения коленного сустава была травма, пациент должен контролировать физические нагрузки на сустав и не допускать их превышения.

Во время тренировок рекомендуется носить бандажи и повязки, перед тренировками всегда делать разминку, а при необходимости использовать разогревающие мази и гели. Нужно не забывать, что кроме нагрузок суставам нужен также полноценный отдых — тогда их ткани даже при некоторых повреждениях будут успевать восстановиться естественным путем.

Предлагаем читателю в заключении ознакомиться с интересным видео в этой статье, в котором боль в колене рассмотрена со всех сторон и предложено решение вопроса.

Боли в ноге под коленом

Зона болевого симптома ниже колена в диагностическом смысле достаточно специфична, в отличие от болей в самом суставе. Наиболее распространены боли в ноге под коленом, связанные с заболеваниями или повреждениями сухожильно-связочного аппарата.

Сухожилия — это textus connectivus или соединительная ткань поперечнополосатых мышц, отвечающая за совместимость и крепление костной и мышечной тканей. Сухожилия очень прочны, но не способны к сильному растяжению, это и обуславливает их чувствительность к воспалениям, травмам, растяжениям и разрывам. Кроме того, боли в ноге ниже колена могут быть связаны с серьезным состоянием — разрывом менисков, переломом надколенника, вывихом или воспалительным процессом в надкостнице (шинсплинт).

Заболевания сухожилий коленного сустава – это типичные проблемы профессиональных спортсменов, в ревматологической практике даже существуют определения, описывающие сугубо специфичную симптоматику и этиологию болей в области колена:

СТИТ – синдром бегуна или синдром трения илиотибиального тракта. Тендинит коленной чашечки – «колено прыгуна» (реже баскетболиста). Хронический теносиновиит – «колено пловца».

Кроме того, боли в ноге под коленом нередко связаны с варикозным расширением вен, которое проявляется пульсацией, тяжестью, тянущими ощущениями, нарастающими при статичном положении тела – стоя, сидя.

Как проявляется боль под коленом?

Признаки и симптомы боли под коленом необходимо дифференцировать для более точной диагностики.

Виды и характер болевого симптома ниже коленного сустава:

Ноющая, тянущая боль, которая скорее всего сигнализирует о развивающемся воспалительном процессе в суставе – артрозе, артрите ревматоидной этиологии. Сильная, резкая боль, характерная для травматического повреждения, разрывы связки, сухожилия, а также для перелома. Острая боль ниже колена может быть сигналом повреждения менисков или являться отраженной болью при корешковом синдроме (поясничной радикулопатии).

Кроме болевого признака заболевания коленного сустава сопровождаются снижением функциональной подвижности, скованностью, когда разгибание, сгибание ноги сильно затруднено. Симптомы боли под коленом совместно с другими клиническими проявлениями – покраснением кожных покровов, отечностью, гематомами, нетипичным положением или внешним видом колена являются важными диагностическими показателями, которые помогают врачу точно установить первопричину и назначить адекватное лечение. Существуют определенные состояния, которые невозможно лечить самостоятельно, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям и потере двигательной функции.

Признаки, симптомы, требующие медицинской помощи:

Если боль ниже колена не интенсивная, однако не проходит в течение 3-5 дней. Если боль нарастает в течение суток и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием. Если болевой симптом ниже коленного сустава не дает возможности наступать на ногу, обездвиживает человека. Когда боль сопровождается сильной отечностью сустава. Болевой симптом носит острый, нетерпимый характер, колено деформировано, нога приобретает нехарактерный вид. Если появляется сильная боль при спуске или подъеме вверх.

Боль под коленом при сгибании

Боль в самом суставе, боль под коленом при сгибании связана с тем, что мышцы коленного сустава работают в двух направлениях – концентрическом и эксцентрическом. Сгибание – это эксцентрическое сокращение мышечного аппарата. Болевой симптом может быть обусловлен плохой подготовкой, недостаточным разогревом, разминкой перед тренировкой, когда совершаются резкие движения. Реже причиной боли при эксцентрации (сгибании) является длительное статическое напряжение мышц, связок и сухожилий (застой). Кроме того, подвергаясь нагрузке, надколенник сдавливает воспаленную суставную поверхность, что затрудняет нормальное скольжение структурных частей колена и провоцирует болевой симптом. Как правило, в таких случаях боль под коленом при сгибании связана с гонартрозом – воспалительным процессом колена. Болезненные ощущения носят тупой, постоянный характер, если их вовремя не диагностировать и не начать лечить, артроз колена может привести к серьезной деформации структуры сустава, повреждению хрящевой ткани и такому состоянию, при котором трудно, а порой и невозможно полностью выпрямлять ноги. Появляется типичная походка «на полусогнутых» ногах, характерная для гонартроза в запущенной стадии.

Боль под коленом спереди

Передняя часть коленного сустава, боль под коленом спереди чаще всего провоцируется следующими функциональными нарушениями, заболеваниями:

Слабость медиальной головки (caput mediale) разгибателя, которая провоцирует давление на боковые части коленной чашечки и нарушает ее движение. Если атония головки и механическое давление становится хроническими, развивается размягчение, деформация – хондромаляция коленной чашечки. Нестабильность надколенника, его смещение в результате постоянной ротации голени. Чаще всего такое нарушение связано с занятиями спортом. Тендинит, который проявляется как боль в колене, боль под коленом спереди. Болевой симптом может усугубляться физической нагрузкой, подъемом или спуском по лестнице.

Боль под коленом сзади

Причины, которые провоцируют боль под коленом сзади, в клиническом смысле изучены хорошо и как правило, обусловлены повреждением менисков или растяжением, разрывом связок. Кроме того, болевой симптом, локализующийся сзади ниже колена, свидетельствует о новообразовании – кисте Беккера. Киста формируется в воспаленном сухожильно-связочном аппарате колена, в подколенной ямке по причине длительного, хронического воспалительного процесса в слизистой сумке — артроза. Там накапливается экссудат, который, собираясь, выпячивается внутрь. Это не только мешает нормально двигаться, но и вызывает сначала преходящие, покалывающие боли, затем онемение. В углублении коленного сустава отчетливо пальпируется образование, болезненное наощупь. Диагностируется киста Беккера с помощью рентгена и введения в мягкие ткани контрастного вещества. В начальной стадии боль под коленом сзади лечится консервативными методами, в тяжелых, запущенных случаях требуется пунктирование, при котором из полости откачивается экссудат, внутрь вводится кортикостероидный препарат. Возможно и оперативное вмешательство, когда киста разрастается до больших размеров и содержит гной. Кроме того, после купирования болевого симптома необходимо базовое лечение воспалительного процесса в самом суставе и организме в целом.

Тянущая боль под коленом

Тянущие болевые ощущения под коленом связаны с артритом или дегенеративными процессами в менисках. Зона внутренней части колена считается проекцией medialis (медиального), внутреннего мениска, а также внутренней коллатеральной связки. Характерным симптом повреждения медиального мениска служит тянущая боль под коленом при спуске с возвышения, лестницы. Как правило, рентгенологические обследования в начальной стадии процесса не показывают дегенерацию хряща, поэтому при упорных, продолжительных болях назначается артроскопия, которая помогает точно установить и подтвердить деформацию внутренней meniskos – хрящевой прокладки сустава. Также тянущая боль под коленом может быть обусловлена остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или более банальной причиной – плоскостопием. Также тянущие болезненные ощущения внизу коленного сустава характерны для венозного застоя – варикоза, который развивается у офисных работников, вынужденных сидеть более 7-8 часов в одном и том же положении, такие симптомы свойственны водителям, проводящим большую часть времени за рулем. В этих ситуациях показаны регулярные разминки, профилактические массажи и осмотры.

Артрит, провоцирующий тянущий характер боли под коленом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, поскольку такой процесс связан с возрастными изменениями в костных и мышечных тканях.

Боль под коленом при ходьбе

Распространенной причиной упорной боли под коленом является прогрессирующий гонартроз. Особенно это касается лиц старше 40-45 лет, у которых по статистике именно деформирующее поражение коленного сустава в 30% провоцирует боль под коленом при ходьбе. Симптом может развиваться как в одном колене, так и ощущаться в обеих ногах.

Начало заболевания протекает бессимптомно, человек практически не ощущает дискомфорта, лишь преходящие ноющие боли могут сигнализировать о развитии артроза, но, как правило, они «списываются» на переутомление, усталость ног. Причина гонартроза – это внутрисуставная прогрессирующая деформация хрящевой и костной ткани, связанная с возрастными изменениями, в том числе гормональными. Сопутствующими боли признаками являются:

Периодический хруст в коленном суставе при ходьбе, приседаниях. Небольшая ограниченность подвижности колена (колен). Колено начинает болеть не только при ходьбе на длительные расстояния, но и при вставании с постели, стула. Зона ниже колена сильно болит при поднятии веса из положении сидя на корточках. Боль под коленом при ходьбе сопровождается болевыми ощущениями при подъеме на возвышенную местность, лестницу, а также при спуске. Боль начинает приобретать характер постоянной, ноющей и стихает только в положении лежа, в покое. В острой стадии гонартроза боль может проявляться в ночное время как острая, сильная.

Дифференциация боли ниже колена при ходьбе достаточна проста:

Сосудистые изменения не провоцирует усиление боли с течением времени, с возрастом. Боль, связанная с переутомлением, проходит в покое и не рецидивирует.

Сильная боль под коленом

Сильная боль под коленом может быть вызвана множественными причинами, но чаще всего они относятся к травмам, разрывам, переломам.

Если коленный сустав серьезно травмирован в результате ушиба, удара или падения, именно сильная боль под коленом, в самом суставе, в окружающих тканях служит первым сигналом, требующим немедленно медицинской помощи. Кроссе сильного болевого симптома развивается отечность, могут быть гематомы.

Также фактором, провоцирующим сильные болезненные ощущения ниже колена, могут быть такие заболевания:

Гнойный инфекционный процесс в суставе, который кроме боли вызывает гипертермию тела, лихорадочное состояние, общую интоксикацию организма. Бурсит в стадии обострения, который сопровождается сильной болью в приседаниях, движении вверх или вниз по лестнице, часто при длительной ходьбе. Остеоартрит, который проявляется как сильная боль под коленом утром или перед сном. Днем болевой симптом, как правило, стихает, однако колено отечно, может болеть при пальпации, ограничено в подвижности. Ревматоидный артрит, который считается аутоиммунным заболеванием, и поражает не только коленные, но и прочие суставы человеческого тела. Кроме сильной, нестерпимой боли ревматоидный артрит провоцирует гиперемию кожи вокруг колена, деформацию колена. Вывих коленной чашечки– полный или неполный, связанный с профессиональным фактором (спортом, танцами, балетом). Сильная боль под коленом, выше сустава, практически полное обездвиживание, деформация сустава, отечность – это характерные признаки травматического повреждения надколенника. Растяжение или полный разрыв связок при падении, ударе в зоне ниже колена. Кроме того, разрыв связки может быть обусловлен резким поворотом ноги при сильном ударе по колену (чаще всего – столкновения в спорте). Повреждение, разрыв мениска, который сопровождается не только сильным болевым симптомом, но и кровоизлиянием (гемартрозом), отечностью сустава. Баллотирование (утрата стабильности) коленной чашечки связана с тем, что в полости суставной сумки скапливается экссудат и кровь.

Боль под чашечкой колена

Чашечка колена – это надколенник, так его называют ревматологи, остеопаты, хирурги. Надколенник является структурной частью коленной системы, которая держится за счет Musculus quadriceps femoris — сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенная чашечка отвечает за нормальное скольжение сухожильно-связочного аппарата.

Если хрящевая прослойка надколенника повреждается, развивается хондропатия, гладкое и безболезненное скольжение, движение сустава нарушается, нарастает боль под чашечкой колена. Признаками хондропатии могут быть такие клинические проявления:

Боль под чашечкой, в самом суставе при интенсивной физической нагрузке. Характерный звук «трения» под чашечкой. Болевое ощущение при пальпации в зоне под коленной чашечкой. Отечность сустава, накапливание экссудата. Снижение тонуса мышц, атрофия.

Кроме того, боль под чашечкой колена может быть спровоцирована нестабильностью надколенника при полном или неполном подвывихе. Причины, которые вызывают патологический наклон или подвывих надколенника могут быть следующими:

Перерастяжение ли отрыв наружной связки, которая поддерживает коленную чашечку. Атрофия наружной связки. Атрофия Musculus vastus medialis — внутренней (медиальной) широкой мышцы бедра. Анатомически неправильное строение, форма ног. Вальгусная форма ног (Х-форма). Дисплазия тазобедренного сустава, мыщелков бедра. Смещение (люксация) или слишком высокое расположение надколенника (пателлы) — patella alta. Анатомическая патология голени, плоскостопие – ротация голени («загребвание» стопами вовнутрь при ходьбе).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  перелом позвоночника боль в ноге

Кроме того, что наклон, подвывих вызывает боль под чашечкой колена, человек может ощущать разливающийся болевой симптом под надколенником или во всем суставе, слышать хруст или щелчок. Но самым характерным признаком подвывиха является чувство нестабильности, подвижности надколенника.

Тянущая боль под коленом сзади

Тянущий характер боли в зоне под коленным суставом может быть связан с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ущемление нервных корешков провоцирует иррадиационный признак, который ощущается как ноющая, тянущая боль под коленом сзади по ходу расположения нервных окончаний.

Также боли, связанные с задней зоной под коленом могут быть вызваны варикозным расширением вен, сосудистой патологией. Эти заболевания нуждаются в дифференциальной диагностике с помощью ангиографии, УЗИ сосудов и рентгена коленного сустава, пояснично-крестцовой зоны.

Тянущая боль под коленом сзади – это характерный признак развивающейся кисты Беккера, которая в начальной стадии формируется бессимптомно, лишь изредка проявляясь тянущими, периодическими болями. По мере увеличения образования происходит давление на близлежащие нервные окончания, это сопровождается болевыми ощущениями позади коленного сустава, онемением и чувством покалывания в стопах ног. Движения колена становятся ограниченными, особенно трудно сгибать ногу. Кисту большого размера видно невооруженным глазом, она болезненна при пальпации и часто вызывает отечность всего сустава.

Ноющая боль под коленом

Ноющий характер боли может быть связан с воспалительным процессом в надкостнице коленного сустава. Ноющая боль под коленом, постоянная, длящаяся часами, разлитая в область бедра доставляет немало неприятных ощущений больному, а также может сопровождаться ограничением подвижности ноги в процессе разгибания. Воспаление надкостницы нуждается в точной диагностике и своевременном лечении, так как может привести к осложнениям вплоть до полной неподвижности ног.

Кроме того, ноющая боль под коленом может быть вызвана такими факторами, болезнями:

Ревматоидный артрит, который провоцирует изнурительные, ноющие боли в пораженных суставах, в том числе в колене, под ним. На сегодняшний день медицина изучила более 100разновидностей артрита, но именно ревматизм является одним из самых трудных в смысле терапии, поскольку затрагивает все суставы, даже мелкие, и считается системным заболеванием. Ревматоидный артрит редко поражает одно колено, чаще всего он развивается сразу в нескольких крупных суставах. Остеоартрит – разновидность остеопороза, который также имеет определение – дегенеративный артрит. Это наиболее распространенный вид артритов, который провоцирует ноющую боль под коленом. Износ хрящевой ткани развивается постепенно в течение многих лет и проявляется в виде ноющих, периодических ощущений. В стадии, когда хрящевая ткань колена деформируется и практически исчезает, появляются сильные приступообразные боли, которые вновь сменяет ноющая боль под коленом. Остеоартрит «реагирует» на многие факторы – изменение погодных условий, тепло, холод, перенапряжение, статическое напряжение и так далее. Начальная стадия хондрамаляции — еще один вид артритной деформации хряща, который проявляется болью под коленом и часто локализуется между бедром и надколенником. Сhondromalacia также провоцируется травмами, которые не подвергались лечению, «запущенными». Следствие таких травматических повреждений хрящевой ткани – размягчение хряща, ноющая боль подколенном при активных движениях – беге, прыжках. В запущенной форме эта патология может привести к инвалидизации и полному обездвиживанию человека.

Боль под левым коленом

Чаще всего коленные суставы болят одновременно – правый и левый.

Однако боль под левым коленом – явление довольно распространенное при таких заболеваниях:

Иррадиирующий симптом, характерный для корешкового синдрома при люмбалгии, радикулопатии, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбаго может сигнализировать о себе стреляющий болью в область колена, не проявляясь по основному месту ущемления межпозвонкового диска. Сосудистый симптом, который указывает на венозный застой, окклюзию артерии. Боль под левым коленом может нарастать при физических нагрузках – ходьбе на длительные расстояния. Болезненные ощущения усугубляются сгибанием ноги при подъеме вверх — по лестнице, при поднятии ноги при перешагивании через препятствие. Характерная особенность болевого признака – стихание в покое или при остановке движения, в силу этого клинический синдром этого заболевания получил название «болезнь витрин»: ходишь болит, останавливаешься рассмотреть витрину – боли нет. Именно для варикоза и сосудистых патологий нижних конечностей характерны односторонние боли, такие как боль под левым коленом.

Боль под правым коленом

Одностороння боль под коленом, скорее всего, связана с сосудистыми патологиями или с образованием подколенной кисты.

Киста Беккера (Бейкера) – это новообразование, которое имеет воспалительную, реже травматическую, инфекционную этиологию. Киста образуется на заднем участке коленного сустава, если она формируется в правой ноге, боль под правым коленом – неизбежный симптом, который поначалу не проявлен, но по мере роста кисты, нарастает. В подколенной ямке развивается заметное уплотнение, кожа не гиперемирована, легко смещается над образованием, не спаяна с ним. Кисту заметно при прямой ноге, разогнутом колене, если коленный сустав согнут, киста словно впадает вовнутрь и ее не видно. Кисту Беккера может спровоцировать травма, повреждение менисков в легкой форме, синовит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Боль под правым коленом, связанная с маленькой кистой, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, только чувство давления. Есть небольшие затруднения с движениями, но они не ограничивают подвижность колена. Киста большого размера провоцирует ощущение покалывания, онемения, холода, что говорит о явном нарушении кровообращения в тканях ноги. Как возможное осложнение развивающейся кисты можно назвать тромбоз, тромбофлебит.

Боль под правым коленом также провоцируется артрозом в начальной стадии, который может « стартовать» с одной ноги, но затем распространяется на оба сустава. Осложнят состояние при артрозе избыточный вес, варикозное расширение вен, которое может быть самостоятельной причиной боли в коленном суставе одной ноги. Варикоз характеризуется ноющими, тянущими болями, которые могут возрастать при нагрузке. Обычно, варикозное расширение развивается интенсивнее в опорной ноге, на которую приходится основная нагрузка при ходьбе, выполнении упражнений. В покое, в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами (ногой) боль стихает, также она проходит, если человек «расхаживается», то есть активизирует кровообращение сознательно.

Резкая боль под коленом

Резкая боль под коленом – симптом, требующие не только медицинской консультации, осмотра, диагностики, но и немедленной помощи.

Среди причин, провоцирующих резкие, сильные боли в колене, под коленом, наиболее опасными являются такие повреждения, травмы и заболевания:

Травматическое повреждение хряща – мениска. Повредить, надорвать мениск можно не только занимаясь профессиональными видами спорта, но и в быту при резком, неудачном повороте, прыжке (приземлении) и даже наклоняясь или приседая. Нарушение структуры мениска проявляется резкой болью, обездвиживая все колено, особенно его разгибательную функцию. Коленный сустав быстро отекает, болит даже при прикосновениях. Травму мениска нужно лечить как можно быстрее, поскольку в запущенной форме она приводит к полному обездвиживанию ноги. В качестве первой помощи показан холод на сустав, прием анальгезирующего препарата (нестероидного противовоспалительного средства) и немедленное обращение к врачу. Как правило, назначается рентген колена, который показывает состояние костной ткани, а не хряща. Состояние мениска проверяется с помощью УЗИ. Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести травмы. Если резкая боль под коленом сопровождается обширным отеком и гиперемией кожи, возможен вывих, его вправляют. Разрыв мениска может предполагать оперативное вмешательство, при котором заново реконструируются, сшиваются части хряща. После первого этапа лечения показаны лечебные упражнения, физиотерапия, соблюдение режима щадящей физической нагрузки на колено. Резкая боль под коленом характерна и для разрывы связок, который может быть спровоцирован падением на коленный сустав, ударом по суставу, а также поворотом в некоторых видах спорта (хоккей, футбол) Признаками разрывы связок колена могут служить резкая, острая боль, отек сустава, болезненность при сгибании или разгибании, щелчки или похрустывание при движении. Если связка разрывается полностью, в месте повреждения постепенно развивается гематома. В качестве первой помощи можно приложить лед, холод, принять обезболивающий препарат и иммобилизировать колено под прямым углом. Холодовой компресс предназначен для снятия отека, профилактики внутрисуставного кровоизлияния, тугая повязка помогает снизить болевой симптом. Обязательным является визит к врачу, диагностика повреждения и лечение. Считается, что самым опасным разрывом является нарушение целостности крестообразной передней связки, которая восстанавливается и заживает крайне медленно и трудно.

Острая боль под коленом

Любая острая боль – это сигнал о том, что заболевание протекает остро, воспаление завивается стремительно либо травма нуждается в неотложной медицинской помощи. Не исключение и острая боль под коленом, которая провоцируется такими факторами:

Перелом коленного сустава. Чаще всего травмируется надколенник в результате падения с высоты или на согнутое колено. В травматологии чаще всего диагностируются горизонтальные переломы коленной чашечки, которые проявляются как острая боль под коленом, в области самого колена. Горизонтальный перелом сопровождается смещением отломков и лечится только с помощью фиксации (гипсования). Сложные переломы могут потребовать оперативного вмешательства, осложнения могут привести к эндопротезированию. Также перелом может сопровождаться отрывом коленной чашечки, когда линия травмы проходит внизу и провоцирует сильную боль именно под коленом. Многооскольчатый перелом надколенника диагностируется реже, он провоцируется ударом очень большой силы, требующим высокой скорости, энергии приложения. Вертикальный перелом располагается сверху вниз, он не приводит к смещению. Наиболее редкий вариант перелома надколенника – это остеохондральный вид травмы, вызванный уже развивающимся процессом деформации и дегенерации костной ткани при артрите, остеоартрите. Симптомы перелома типичны:

Резкая, острая боль под коленом. Отечность, которая развивается стремительно. Внутреннее кровотечение в суставную сумку, в полость – гемартроз. Обездвиживание ноги. Деформация сустава (западение внутрь отломков). Гематома, проникновение крови в подкожную клетчатку. Синяк распространяется вниз по ноге, вплоть до стопы. Возможна потеря чувствительности колена и ноги в целом.

Первая помощь при переломе – вызов врача, холод на место травмы, иммобилизация колена и ноги. Прогноз переломов надколенника, как правило, благоприятный при условии своевременной медицинской помощи.

Синовит колена – воспаление внутренней части сустава и накопление экссудата в полости. Резкая, острая боль под коленом, лихорадочное состояние, обездвиженность ноги требует немедленного лечения, в запущенной стадии синовит может спровоцировать деформацию костной и хрящевой ткани, развитие артроза.

Профессиональные травмы тех, кто знаком со спортом, балетом, танцами – вывих, подвывих, неполный вывих коленной чашечки (надколенника). Симптомы, которые демонстрирует вывих – резкая боль под коленом, в суставе, трудности с перемещением, боль в ноге при наступании. Колено сильно отекает, деформируется. В качестве первой помощи показаны холодовые примочки, фиксация колена с помощью шины по расположению от ягодицы до голеностопа, прием обезболивающего препарата. Самостоятельное вправление вывиха недопустимо, так как это может спровоцировать разрыв связок и дальнейшее оперативное вмешательство. Вправлять поврежденный надколенник может только травматолог, ортопед, хирург после осмотра, диагностики повреждения. Лечебные мероприятия при вывихе, подвывихе предполагают купирование резкого болевого симптома, фиксации сустава на месяц и более. Даже назначается массаж, физиотерапевтические процедуры.

Острая боль под коленом может быть вызвана другими патологиями костной ткани, сухожильно-связочного аппарата в стадии обострения – артритом, бурситом, остеоартритом, тендинитом.

Боль под коленом при приседании

Болезненные ощущения в колене, боль под коленом при приседании обусловлена чрезмерной нагрузкой на сустав, который возможно, уже воспален или травмирован.

Причина боли – микроповреждения хрящевой ткани, тендинит, бурсит в начальной стадии. Если боль ощущается периодически и не беспокоит, это свидетельствует о том, что болезнь только развивается, формируется и есть возможность ее остановить на раннем этапе. Болевой симптом при приседании – это довольно распространенная, типичная жалоба людей, занимающихся спортом, фитнесом. Причины боли при приседании:

Неграмотное выполнение силовых упражнений, несоблюдение техники. Например, есть варианты тренировок, во время которых колени должны быть параллельными стопе, смотрели вперед. Острый угол при приседании, разведение коленей может спровоцировать дополнительную нагрузку на сустав и вызвать болезненные ощущения. Острая, сильная боль в присесте свидетельствует о травматическом повреждении – разрыве или, как минимум, растяжении связок. Если после выпрямления боль не проходит, нужно наложить на колено холодовой компресс и обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику. Постоянная боль под коленом при приседании сигнализирует о возможном заболевании – болезни Шляттера. Особенно, если болевой симптом сопровождает спуск с лестничного проема, с порога. Болезнь Шляттера мало изучена и чаще всего диагностируется у молодых людей. Боль под коленом при приседании, сопровождающаяся хрустом, скорее всего говорит о развивающемся артрите. Начальная стадия артрита характерна преходящими болями, особенно после нагрузок на сустав. Боль в присесте может быть связана с модой, это касается представительниц прекрасного пола, которые экспериментируют с хождением на каблуках немыслимой высоты. Обувь, оснащенная каблуками выше 6 сантиметров считается травматичной с ортопедической точки зрения и может спровоцировать упорные боли в коленном суставе, ниже колена. Нарушение обмена веществ, которые ведет к слабости мышечного, сухожильно-связочного аппарата – это также одна из причин болей при приседании.

Если боль под коленом при приседании вызвана простой перегрузкой или неверным выполнением упражнений, симптом достаточно просто и быстро устраняется. Упорные боли, не связанные с патологической этиологией, можно снять с помощью холодовых компрессов, компрессов из листьев свежей капусты, теплых, расслабляющих ванн. Также эффективны упражнения в положении лежа – «ножницы» (перекрестные махи) и «велосипед». В неосложненные случаях, когда болезнь, вызывающая боль, находится в начальной стадии, достаточно физиотерапевтических процедур, применения мазей, гелей. Запущенные формы болезни – артрит, бурсит, травмы, требуют длительного комплексного лечения.

Боль под коленом при разгибании

Болевые ощущение в коленном суставе, ниже него чаще всего связаны с повреждением менисков, гонартрозом и другими нарушениями структуры колена. Кроме того, что разгибание становится болезненным и трудным, колено отекает, при мениске отчетливо видно скопление экссудата. Также типична боль при разгибании для повреждения связочного аппарата, особенно при растяжении крестообразной связки. ПКС – травма передней крестообразной связки характерна для тех людей, которые занимаются спортивными упражнениями, много тренируются. Резкая остановка во время быстрого, энергичного движения, избыточная ротация провоцирует боль при разгибании. Задняя связка (ЗКС) также может повреждаться, но она намного прочнее и эластичнее, поэтому реже подвергается разрывам или растяжениям. Ее травмы могут быть обусловлены падением, аварией, сильным высокоэнергетичным ударом. Основные признаки повреждения ПКС (передней крестообразной связки) — характерный щелчок, отечность, боль при разгибании ноги, нестабильность коленного сустава. Если разрыв происходит мгновенно, возможен болевой шок, рвота, даже потеря сознания.

Артрит в стадии обострения, бурсит также могут быть факторами, вызывающими болевой симптом при разгибательных движениях. Дифференциальная диагностика в таких случаях достаточно точна, дополнительные методы исследования коленного сустава лишь помогают уточнить характер, стадию заболевания и дать направление для эффективной терапии.

Ноющая боль под коленом сзади

Ноющая боль под коленом сзади, четко локализованная в подколенной ямке – это симптом кисты Беккера. Это доброкачественная опухоль, новообразование, которое сковывает движение ноги, провоцирует неинтенсивные боли, а в начальной стадии протекает без клинических проявлений. Киста практически незаметна в первые месяцы, ее можно обнаружить случайным образом при пальпировании в прямом положении ноги. Если нога согнута, опухоль словно «проваливается» в подколенную ямку и не заметна. Кожные покровы над кистой не гиперемированы, отека в суставе нет, в принципе нога выглядит здоровой, только преходящая ноющая боль под коленом сзади может быть первым сигналом заболевания. Причиной образования кисты считается травма мениска или артрит в первой стадии, реже – синовит. Боль становится заметнее, если киста разрастается и увеличивается в размерах, сдавливая нервные окончания и нарушая нормальное кровоснабжение сустава и ноги в целом. Если кисту Беккера не начать своевременно лечить, она может привести к серьезным, тяжелым осложнениям – варикозному расширению вен, тромбозу или разрыву стенок кисты. Разрыв капсулы образования сопровождается резкой болью и гипертермией.

Кроме кисты, ноющая боль сзади коленного сустава часто провоцируется ушибами, гематомами, травматического происхождения.

Резкая боль под коленом сзади

Резкая боль под коленом сзади диагностируется при серьезных травмах, повреждениях – переломах, разрывах, смещениях.

В травматологической практике существует понятие – триада повреждения коленного сустава. Это полный разрыв передней крестообразной связки, полный отрыв коллатеральной медиальной связки и травма мениска. Такой патологический комплекс характерен для профессиональных спортсменов, занимающихся активными, травматичными видами спорта – футболом, хоккеем, бейсболом, боевыми видами спорта. При синдроме триады отмечается резкая боль под коленом сзади, болевой симптом во всем суставе, а также типичный признак «передний выдвижной ящик», смещение оси вращения, деформация ноги, особенно при тесте на разгибание. Для триады нехарактерно проявление выпота, он компенсируется полным разрывом медиальной капсулы, в результате чего кровь оттекает из суставной полости. Подобные комплексные травмы требуют немедленной госпитализации, часто оперативного вмешательства.

Кроме того, резкая боль под коленом сзади может быть связана с разрывом капсулы кисты Беккера, состоянием, которое в практике встречается не часто. Как правило, новообразование начинают лечить на стадии увеличения в размерах, однако в запущенном состоянии, накопленный экссудат может прорвать стенку кисты и вызвать сильную боль в задней части коленного сустава.

Боль под коленом сбоку

Боковая локализация боли в коленном суставе чаще всего диагностируется у спортсменов, у которых связки, сухожилия подвергаются интенсивной нагрузке. Боль под коленом сбоку сопровождается затруднениями в разгибании ноги, тянущими ощущениями при длительной ходьбе и редко трансформируется в острый болевой симптом. Кроме спортсменов, подобными болями страдают офисные сотрудники, вынужденные по долгу службы находиться в статичной позе, которая касается и коленных суставов. Также жалуются на ноющую боковую боль в области колена таксисты, водители общественного транспорта, словом, те, кто долго сидит за рулем в одной и той же позе. Это типичный фактор, провоцирующий характерные боли боковой локализации, назван он — статическое перенапряжение. В результате статики, мышцы, сосуды тела не получают должного кровоснабжения, при хронических статических позах, особенно в сидячем положении, нередко развивается тромбофлебит, а болевой симптом под коленом сзади – это вторичное проявление основного заболевания.

Причиной, по которой человек ощущает боль под коленом сбоку, может быть остеохондроз, ушиб или временное перенапряжение мышц. Очень редко такие симптомы провоцирует варикозное расширение вен в силу их анатомического расположения в других зонах.

Сильная боль под коленом сзади

Если колено болит в нижней части сзади, это сигнал серьезного повреждения связки, сухожилия, реже разрыва кисты Беккера или септического бурсита.

Острый болевой симптом, который может локализоваться в месте травмы, но затем распространиться вбок и позади колена, характерен для растяжения и разрывов ПКС – передней крестообразной связки. Травма ПКС, даже частичная сразу же сопровождается сильным отеком, все колено опухает, появляется сильная боль под коленом впереди и сзади. Однако более типична задняя локализация боли для разрыва или растяжения задней крестцовой связки, травмы подобного рода проявляются в виде сильного отека в подколенной ямке, нестабильностью надколенника и сильного болевого симптома.

Киста Беккера большого размера с гнойным экссудатом также является одной из причин, вызнающих острую, интенсивную боль под коленом сзади. Киста может нагноиться из-за развившегося артрита, сопутствующих кожных повреждений или в результате постоянного механического сдавливания при физической нагрузке – спорт, профессиональная деятельность. Сильная боль любой локализации требует медицинской помощи и своевременного лечения.

Боль и припухлость под коленом

Отечность внизу колена может быть связана с сосудистым, венозным фактором, с воспалительным инфекционным процессом в стадии обострения, с недостаточным реабилитационным сроком после лечения, операции и чрезмерной нагрузкой на колено. Также типичен отек, боль и припухлость под коленом, вокруг сустава при повреждении мениска. Перелом надколенника, вывих, растяжение или разрывы связок, особенно ПКС – передней крестообразной связки, киста Беккера – вот неполный список возможных провоцирующих боль факторов. Подколенная ямка считается довольно уязвимой и ранимой, кожные покровы в этой зоне не защищены, поэтому любое нарушение структуры коленного сустава, сопровождающееся отеком, может привести к припухлости позади сустава. Боль и ощущение давления, припухлость в подколенной впадине проявляется быстро и требует осмотра, дифференциальной диагностики. В качестве первой помощи может помочь обездвиживание ноги, бинтование колена эластичным материалом. Растирания, холодовые примочки не эффективны и порой даже вредны, особенно, если припухлость связана с венозным застоем. Снять болевой симптом можно с помощью приема нестероидного противовоспалительного средства, а далее следует обратиться к травматологу, остеопату, ревматологу, флебологу. Если боль связана с травмой, на колено будет наложена шина или гипс, назначены физиотерапевтические процедуры. Флеболог, определив варикоз или тромбофлебит, посоветует методы и способы, разгрузки или активизации кровообращения, назначит прием венотоников. Ревматоидный артрит лечится долго и комплексно, поскольку это системное заболевание. В любом случае, припухлость под коленом – это сигнал о нарушении трофики тканей, сосудистой проводимости, его нужно не просто купировать, но и лечить первопричину симптома.

Боль в вене под коленом

Ноги снабжены двумя типами венозной системы – есть глубокие и поверхностные вены. Боль в вене под коленом связана с расширением или закупоркой vena saphena parva – вены, которая располагается от внешней зоны лодыжки до коленного сустава.

Боль сосудистой этиологии нехарактерна для коленного сустава, однако боль в вене под коленом – достаточно частая жалоба, особенно со стороны женщин. Нарушение кровотока в ноге, в области колена чаще всего связаны с варикозом, тромбофлебитом, имеющими собственную этиологию. Как правило, сосудистые патологии «стартуют» в пубертатном периоде, когда подростковый организм начинает бурно расти, а сосуды не успевают развиваться так же быстро, как костная система. Боль в вене под коленом редко бывает односторонней, чаще болят обе подколенные вены. Но порой, при постоянной нагрузке на опорную ногу, больше страдает именно она, например, правая. Дифференцировать боль в vena saphena parva — вене под коленом и другие виды боли довольно легко:

Боль в вене не бывает острой, интенсивной как при ревматизме, артрите, бурсите или травмах колена. Боль в вене под коленом редко нарушает двигательную активность человека и не провоцирует уменьшение подвижности самого сустава. провоцирует уменьшение подвижности самого сустава. Венозные боли сопровождаются характерным ощущением усталых ног, часто судорогами, онемением.

Лечение начальной стадии варикозного расширения проводится амбулаторно, часто с помощью компрессионного белья, бинтования эластичными материалами и приема венотоников. Если боль в вене под коленом вызвана затяжным процессом, вены расширены на 4 и более миллиметров, показана склерозация или минифлебоэктомия.

Боль в связках под коленом

Связки – это специфическая фиброзная ткань, которая предназначена для соединения костных структур, мышечной ткани друг с другом.

В колене находятся основные четыре связки, обеспечивающие союз и функциональность бедра и большеберцовой кости:

ПКС – передняя крестообразная связка, контролирующая передние движения, ротацию. ЗКС – задняя крестообразная связка, обеспечивающая заднюю ротацию и стабильное положение сустава. МКС – медиальная (средняя) коллатеральная внутренняя связка. БКС – боковая коллатеральная связка (внешняя связка).

Боль в связках под коленом чаще всего обусловлена заболеваниями, травмами тех связок, которые находятся позади коленного сустава. Чаще всего провоцирует такие боли растяжение ЗКС – задней связки, хотя такие травмы встречаются очень редко, поскольку она достаточно крепка. Чтобы травмировать ЗКС нужен удар очень большой силы, например, резкий удар по передней части голени при авариях или контактных видах спорта. Так называемая бамперная травма – наиболее распространенная причина, в результате которой развивается сильная боль в связках под коленом сзади. Если травмирована ЗКС, боль формируется впереди колена.

Кроме того, болевой симптом в связках обуславливается растяжением, которое может сопровождаться тугоподвижностью сустава, отечностью. Наиболее опасны в смысле последствий и прогнозов – растяжение крестообразных связок всех видов, особенно болезненно повреждение ПКС. Травмы передних крестообразных связок плохо лечатся и долго реабилитируются, к тому же растяжение ПКС нередко сопровождается разрывом и болевым шоком.

Стандартные действия в таких случаях – холод на место растяжения, прием анальгетика, бинтование эластичными материалами и обращение к травматологу для дифференциальной диагностики.

Боли под коленом у ребенка

Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями. Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов. Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе.

Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки. Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды. Более специфического лечения, как правило, не требуется.

Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры

тела. Патологические изменения в костной ткани видны на рентгеновских снимках, анализ сыворотки крови показывает высокий уровень С-реакции и СОЭ. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/09/noga-bolit-pri-sgibanii/

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Возникшая остро боль всегда пугает человека. Тем более, если она не дает возможности идти, сгибать и разгибать ногу. Что может вызвать такой симптом? Чем опасна патология, вызвавшая боль? Как с этим справиться? Давайте разберемся.

В процессе ходьбы задействовано множество суставов, в том числе и одни из самых крупных – коленные. Эти суставы сложны в плане функциональности, ежедневно они выдерживают огромные физические нагрузки. Но, несмотря на эти факторы, чисто анатомически колено – слабый сустав, предрасположенный к травмам и дегенеративным (разрушительным) процессам. Если болит колено при сгибании – лечение будет зависеть от конкретной причины, установить которую может только специалист. Чтобы не откладывать обращение к врачу – нужно знать, чем это опасно.

Поставить точный диагноз может только врач

От чего появляется боль в колене при сгибании

Первой и самой распространенной причиной таких болей являются травмы коленного сустава и повышенные нагрузки на него. В подростковом возрасте после занятий спортом такие явления бывают часто – типичная патология коленного сустава, которую назвали болезнью Осгуда-Шлаттера (первичная остеохондропатия большеберцовой кости). У больного появляется боль при спуске по лестнице, но особенно она сильна при сгибании ноги в колене. Длится такое состояние до месяца и, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Правда, иногда может перейти в хроническую форму.

Появление в колене дискомфорта и хруста может означать начало развития артроза. Этим признакам обычно не придают особого значения, а жаль. Сначала симптомы проявляются при ходьбе или приседании, а после разминки – исчезают. Но в дальнейшем возникают боли при сгибании в колене, и подходит момент, когда человек уже не может нормально ходить, так как боль становится постоянной.

Вызвать болевые ощущения при сгибании колена может бурсит – воспаление суставных сумок. Суставы становятся болезненными, снижается их подвижность, пораженный участок тела отекает.

Также причиной может быть патология хряща надколенника. Боль локализуется в передней части колена и усиливается при движении по лестнице вниз, при длительном сидении она становится ноющей, а при движении в коленках слышен хруст.

Чаще других коленные суставы подвержены ревматоидному артриту. При его развитии появляются боль при сгибании колена, отеки, повышение температуры кожи над пораженной областью, лихорадка.

Также причиной болей может стать ишиас – воспаление седалищного нерва.

При защемлении седалищного нерва больной, как правило, испытывает «букет» симптомов

Как лечат боли в коленях

Какой бы не была причина болей при сгибании коленей – в первую очередь нужно уменьшить нагрузки на суставы. Зачастую в острый период больному назначается постельный режим с постепенной активизацией конечности, а при движении –использование трости и даже костылей. Обувь должна быть мягкой и удобной, иногда применяют ортопедические стельки.

Консервативное лечение направлено на:

  • уменьшение выраженности симптомов болезни;
  • улучшение функциональной активности пораженной ноги и пациента в целом;
  • замедление прогрессирования недуга.

После всесторонней диагностики врач ставит диагноз и назначает комплексное лечение. В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного. Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).

Хорошие результаты дает местное лечение: аппликации в виде мазей, гелей, аэрозолей и компрессов. Эти препараты дополняют НПВП. Плюсы местного лечения в том, что оно воздействует прямо на очаг поражения, и почти не вызывает побочных эффектов.

Все патологии коленных суставов должны быть диагностированы на ранних стадиях. Только в таком случае лечение будет эффективным. Параллельно с медикаментами больному назначают физиотерапевтические процедуры, а во время ремиссии – лечебную физкультуру.

В тех случаях, кода болезнь запущена, и традиционные методы лечения не дали результатов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самой распространенной операцией является артроскопия – процедура, которая позволяет:

  • уточнить диагноз,
  • удалить отколовшиеся частички мениска (если таковые есть) и хрящевые свободные тела,
  • промыть суставную полость,
  • вводить лекарства,
  • производить пересадку хряща.

В самом запущенном случае производится эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.

Вывод прост: заниматься самолечением суставов недопустимо, т.к. больной не может сам поставить правильный диагноз, а значит, и получать адекватное лечение. Обратитесь к врачу и не затягивайте с началом лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья». Ответы даем только на те вопросы, где можно дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сыну 5 лет, жалуется с утра на боль в колене правой ноги, с обеда расхаживается и вроде все нормально, бегает, уже так третий день, педиатр приписала антибиотик, Нурофен, супрастин, пьем уже шестой день, но пока ни легче, так и болит колено по утрам, была в первый день температура 37,5. Что это может быть?

Здравствуйте, Ксения. Зачастую такое случается после перенесенной инфекции, например, после обычной простуды или гриппа, или др. инфекционного заболевания. Возбудитель проникает вместе с кровью в суставы и вызывает воспалительный процесс. Может развиться артрит. Нужно доскональное обследование у врача-инфекциониста или ревматолога, УЗИ коленных суставов, ревмопробы, общий анализ крови и мочи.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сыну 5 лет, жалуется с утра на боль в колене правой ноги, с обеда расхаживается и вроде все нормально, бегает, уже так третий день, педиатр приписала антибиотик, Нурофен, супрастин, пьем уже шестой день, но пока ни легче, так и болит колено по утрам, была в первый день температура 37,5. Что это может быть?

Анжела, читайте свой ответ на имя Ксении.

Здравствуйте, после тренировки(много приседаний и сгибания колена) резко стало больно приседать. Прочитала, что может быть от перезагрузки на колено. Пройдет ли это само или стоит посетить врача. Можно самому сделать тугую повязку и уменьшить нагрузку на колено, чтобы не ходить ко врачу

Здравствуйте, Катя. Если ничего серьезного у вас не произошло, а это можно проверить только после очного осмотра специалистом и УЗИ, то может помочь консервативная терапия. Попробуйте не сильно замотать колено эластичным бинтом и не снимать его до полного выздоровления (кроме купания и выполнения процедур). Можно мазать Быструм-гелью ( 3 раза на день) и каждую ночь (и днем тоже можно) прикладывать свежий капустный лист часов на 6 – 7. Капуста способна «вытягивать» воспаление, уменьшать отечность и припухлость, боли. Её можно прикладывать и месяц, вреда не будет, зато она избавляет от многих заболеваний.

Если через неделю уменьшения симптомов не произойдет, значит необходим клинический осмотр ортопеда или травматолога.

Здравствуйте. У меня очень сильно болят колени, мне 21 год, особенно по утрам когда просыпаюсь я еле еле их разгибаю, аж до слез. спортом не занимаюсь, травм не было никогда. очень тяжело их разгибать и согинать.. болит именно под коленной чашечкой. С детства.. с 7 до 10 лет беспокойства не было. А с 12 уже началась сразу сильно. что это может быть и к какому врачу надо обратиться? Спасибо

Здравствуйте, Алина. Такие симптомы присутствуют при самых различных заболеваниях. Это может быть ревматизм, артроз, артрит, дегенеративные повреждения менисков и т. д.

Когда диагноз неизвестен, можно обратиться к терапевту. Он назначит необходимые исследования и анализы. После, при подозрении на тот или иной диагноз, врач направит вас к узкопрофильному специалисту.

Болит колено только кагда сожусь на «корточки» и расслабляю мышцу, тоесть приседатью и поднимаюсь нормально ничего не болит а вот при полном приседании и расслабление мышцы болит сильно.

Константин, проблемы могут возникнуть из-за травмы мениска, воспалительного процесса, повреждения хряща, нехватки суставной (синовиальной) жидкости, развития артроза и пр. Нужен клинический осмотр и рентген.

Здравствуйте ) хотел спросить у вас, у меня болит колено уже лет 5 ,элементарно не могу сделать приседание, занимаюсь футболом, иногда бывает резкая боль ,что уж наступать на ногу не могу , больно очень, делал рентген ,но причину не смогли понять наши врачи , лечится начал , примочки делал те которые посоветовал врач, но не помогло ) Щас при беге болит почти постоянно

Введите ваше имя.
Здравствуйте. Нельзя занимать физическими нагрузками и бегом через боли, так вы только добьётесь осложнений. Самое информативное исследование – МРТ. Сделайте его и будет видна четкая картина. Предполагаю, что у вас повреждение мениска.

Здравствуйте, скажите пожалуйста что мне делать? Я вчера вечером находясь на природе присел, ожидаемо колено щёлкнуло ничего её заболело, потом при том как встал оно щёлкнуло ещё и тут боль радовалась по всему колену, утром боль стала ещё больше, что это может быть и как это лечить, боль идёт по колену иногда спускаясь в мышцы ниже

Здравствуйте, Сергей. Скорее всего вы сорвали один из менисков. Нужно МРТ-обследование и клинический осмотр травматолога (или хирурга).

В первую очередь пораженному суставу колена необходимы покой и холод (минут на 10), чтобы снять боль и воспаление. Если диагноз «разрыв мениска» подтвердится, встанет вопрос о выборе способа лечения разрыва мениска. Оно бывает консервативным и хирургическим. Первое, включающее физиотерапию и лечебную физкультуру, направлено в основном на устранение симптомов болезни, радикально проблему не решает. Поэтому при наличии угрозы так называемой блокады мениска и разрушения сустава, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Но многое зависит от степени разрыва.

Здравствуйте доктор. У меня болит на правой ноге за коленом сзади, ближе к левой стороне. Сначала боль возникала при вставании после приседания. Сейчас болит при ходьбе на улице. Пробовал остановиться и посгибать правую ногу. Сама боль возникает именно при сгибании ноги. После прекращения нагрузки (сел на скамейку) боль быстро проходит. При ходьбе по квартире и в состоянии покоя не беспокоит. С уважением, Дмитрий.

Здравствуйте, Дмитрий. Заочно не поставить диагноз, потому что одни и те же симптомы бывают при сотнях различных заболеваниях. Обратитесь к ортопеду, нужен клинический осмотр, тесты, рентген.

Здравствуйте! У меня болит колено при сгибании и разгибании. Иногда подкашиваетсятак что могу и упасть. Травма была давно, я занимался баскетболом и коленом в колено ударились на соревнованиях. Тогда оно опухло потом прошло. И не тревожило. Разве что перед армией пару раз. В армию я пошёл в 2016г и вот через пол года службы оно начало болеть и доставлять дискомфорт. Уже напротяжении года. Недавно оно начало ныть и болеть я пошёл в црб. Где меня положили на дневной стационар. Крови уколы витамины и диклофенак. Делают ддт, лазер и магнит ещё буду эт делать. Сказали что острый минисцит. Но толком даже не посмотрели что с коленом. Я просто рассказал что болит и как болит. Мне на словах и сказали. Ну и на рентген отправили.

Здравствуйте, Владислав. Для некоторых опытных специалистов это естественно, не волнуйтесь. Лечение вам назначено хорошее. Можно добавить Терафлекс (хондропротекторы внутрь и наружно для укрепления хрящей). Если все-же эффекта улучшения не наступит, тогда придется сделать МРТ. Это более информативное исследование.

Здравствуйте, вообщем в школе после занятий баскетбола был вывих надколенника его вправили (более 10 ти лет прошло), но с тех пор при приседании резких поворотах происходят щелчки и ногу не возможно разогнуть болит пару минут проходит острая боль пару дней еще ноющая боль и все окончательно проходит. И вот опять уже пару дней ноет с внутренней стороны внизу сустава долобене не берет.Что делать? Спасибо

Moll, после того случая за 10 лет могли развиться какие-угодно осложнения, заболевания. Нужен клинический осмотра ортопеда или травматолога, рентгенография. Через интернет я диагноз не поставлю в этом случае.

Здравствуйте! Ситуация такая. Вес 96кг, рост 1.80 23 года, парень. Ноет левое колено при сгибании разгибании. Немного усилились боли после недели ежедневных пробежек .(посточнная дистанция 8км.)Пощущениям боль сконцентрированна в области справа от коленной чашечки ( за ее пределами) в части «соприкосновения» двух костей. При меньших физ нагрузках на ногу ноющая боль возникает при сидении (в положении согнутой на 35 и более градусов) и постепенно из незаметной перетирает в более ощутимую, если не дать ноге побыть в прямом положении. Спортом занимаюсь на протяжении 10 лет, бегом периодически на протяжении 4

Здравствуйте, Ованес. У всего есть свой запас прочности, и у суставов тоже. Вы, видимо, перетренировались и сейчас необходим отдых суставам. Попробуйте полечить их мазями, например, Вольтареном и Фастум-гелью, чередуя их. Если эффекта через неделю не будет, значит что-то более серьезное и нужен клинический осмотр ортопеда, рентген.

Здравствуйте уже два дня как болит правое колено завтра хочу пойдти к врачу так как колено не проходит мазала мазью.меловит немного успокаивается и опять.Правда у меня на правой ноге варикоз и вышел ещё на колени может в этом причина

Здравствуйте, Марина. Если есть варикоз, могут болеть и суставы, и мышцы, ведь нарушена сила тока крови. Поэтому это заболевание важно лечить своевременно. Проблемой больных вен занимается врач-флеболог, именно он и проводит первоначальный осмотр пациента. Проводится и ультразвуковое обследование нижних конечностей, благодаря которому врач исследует не только подкожные сосуды, но и глубинные, где может возникать тромбоз.
Надеюсь, что лечение вам уже назначено. Будьте здоровы!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боли в ногах после родов

Добрый вечер,играла в волейбол и не совсем удачно упала,хруснуло колено,теперь не могу толком опереться на ногу и до конца её согнуть,ощущаю боль особенно когда спускась по ступенькам, под скажите пожалуйста что делать? Начала мазать мазь Дип Рилиф.

Здравствуйте, Наташа. Это может быть разрыв мениска. Нужно обратиться к травматологу и сделать рентгенографию. Мази не помогут. Несвоевременное лечение приводит к большим осложнениям.

Здравствуйте. Опишу как произошла моя травма как можно детальней сможет сталкивались с подобным. Мной выполнялось упражнение — подъем на носки (тренировка икроножных мышц). Случилось так что одна левая нога, которая поднимала тело полностью разогнались и переразогнулась. В колене тут же произошел хруст. После этого постоянно приходьбе каленная чашечка вела себя крайне нестабильно. Далее были приседания через боль и каким-то непонятным образом колено перестало болтаться. Сейчас же происходит следующая ситуация. Колено хрустит когда выпрямляются расслабленную ногу. Также не могу максимально согнуть ногу в колене, а когда разгибаю возникает большой дискомфорт. Когда много раз приседать колено дестабилизируется и начинает болтаться. Не комфортно приседать при этом возникает ноющая боль. Описываю на столько детально, на сколько это возможно.

Здравствуйте, sibe. Возможно, что у вас произошло повреждение мениска и растяжение связок. В таких случаях упражнениями и другими физическими нагрузками заниматься запрещено, можно добиться еще больших осложнений. Сделайте УЗИ и/или рентгенографию, посетите травматолога.

Здравствуйте! Еще со школы мучал хруст в коленях , иногда с очень слабой болью, в основном при приседании. В 18 начало болеть иногда ( ныть) , в 19 была жидкость в правом колене , сейчас мне 20 и колено болит когда погода меняется, когда приседаю,когда сижу в одном положении мин 15, сегодня ужасно болит просто при сгибании ,при ходьбе тоже чувствую, болит сверху и внутри

Здравствуйте, Лена. В таких случаях проводится обследование. Причиной могут быть самые различные факторы: от заболеваний суставов до вирусного поражения. Также иногда причиной является нарушение функции щитовидной железы. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше будет осложнений. Для начала обратитесь к терапевту. Он назначит вам необходимые исследования. Потом, при подозрении на тот или иной диагноз, направит вас к узкопрофильному специалисту.

Здравствуйте Испытываю болевые ощущения в области колена . Занимаюсь бегом . Боль возникла после соревнований . На следующий день колено в некоторых положениях тела согнуть не могу — сильная боль. Опираться или встать на больную ногу в прямом состояние могу без боли

Здравствуйте, Георгий. Ели боль сильная и несколько дней не преходящая, значит что-то серьезное и необходим клинический осмотра травматолога или хирурга, а также рентген. Заочно через интернет не определишь.

Здравствуйте. У меня болит колено наверно не так как у всех. Болит при повороте влево или вправо. Болит когда просто тряхнуть ногой. По лестнице вверх и вниз дискомфорта не наблюдаю. Ночью когда переворачиваюсь, колено тоже начинает болеть. Сначала резкая боль, потом ноющая и потом все проходит. На коленки встать невозможно-болит. Если нога в спокойном состоянии — не болит. При ходьбе (если нога прямая) тоже не болит. Только если я поворачиваю. Трудно описать, но если вкратце, то именно при поворотах.

Здравствуйте, Елена. Причины, по которым наблюдается боль в коленном суставе, очень разнообразны, ведь повреждение может затронуть любые сухожилия, связки, хрящи, кости и другие структуры. Это все, что непосредственно формирует соединение сустава. Для выбора правильной тактики терапии необходимо пройти клинический осмотр специалистом, сделать рентгенографию, а лучше МРТ, так как это исследование самое информативное.

При появлении болей в коленном суставе единого способа лечения не существует. Схема терапии зависит от причины возникновения неприятных ощущений, болей, рентгена. При этом каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Обратитесь к травматологу или ортопеду.

Здравствуйте болит коленная чашечка,играю в футбол неделю назад шипом наступили на коленную чашечку не болело ,спустя неделю после матча приезжаю домой сажусь выпрямляю ногу ,и очень сильно ноет при движении ноги,когда щупаю,надавливаю болит именно коленная чашечка (правая нога,левый верхний угол(если смотреть своими глазами)).

Здравствуйте, Владимир. Попробуйте помазать мазями, например, Быструм-гелью. Этот гель снимает воспаление, отечность и боли. Если в течение недели не пройдет боль, сделайте рентген, покажитесь травматологу.

Здравствуйте, начали болеть и сильно хрустеть колени, при чём как-то моментально за пару дней. После родов прошло 7 мес., ещё кормлю грудью, может это как-то влиять на суставы? Ребёнок третий, и колени слабое звено(((. И ещё интересует крем Алезан, когда-то помогал, можно ли ним пользоваться при грудном кормлении?

Здравствуйте, Вероника. Перестройка гормонального фона уже во время беременности влияет на обмен кальция, фосфора и витамина D3, в результате чего у молодых мам и беременных женщин очень часто развивается остеопороз. В период грудного вскармливания женский организм использует собственные резервы для насыщения молока витаминами и минералами, поэтому лактация очень часто приводит к усугублению дефицита тех или иных биологически активных элементов. Кроме того, в процессе вынашивания ребенка у женщины возрастает нагрузка на костно-суставной аппарат, что чревато появлением суставных болей или хруста в послеродовом периоде. Нужно обратиться к врачу для осмотра. Если, по мнению врача, риск для здоровья матери находится в приоритете, то кормящей женщине рекомендуют прервать естественное вскармливание на весь период терапии.

В процессе лактации не стоит практиковать самолечение, так как использование тех или иных аптечных и народных средств может привести к ухудшению общего состояния и отрицательно воздействовать на организм новорожденного ребенка. Алезан также запрещен.

добрый день. У меня проблема с болью в колене при поднимании вверх по леснице, при спуске, при приседании, но при ходьбе болей нет. Хруст в колене при сгибании и при расгибании. Облегчение проходит после хруста на некоторое время примерно на 1-2 мин. При положении лежа, ноющая боль, хруст постоянно при сгибании и расгибании. Попасть на прием к врачу проблемно. Запись к хирургу уже на две недели расписана. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина. Боль в колене может свидетельствовать о серьезном заболевании. Даже если боль не является следствием травмы, то она может быть следствием постепенного износа хрящей и сухожилий. Возникновение неприятных ощущений и боли при приседании, спуске/подъеме по лестнице чаще всего свидетельствуют о такой болезни, как гонартроз. Это заболевание оказывает воздействие на хрящ в коленной чашечке, вследствие чего он быстрее изнашивается. Для уточнения диагноза вам придется, рано или поздно, делать рентгенографию, а лучше сразу МРТ. Необходимо срочное лечение.

С развитием болезни боль будет беспокоить человека постоянно и ее интенсивность будет нарастать.

здравствуйте! ответьте пожалуйста!
по началу болело одно колено.
теперь начали болеть оба. сидя, когда в тренажере разгибаю ноги с небольшим весом, невозможно разогнуть до конца их. т.к сильная боль в коленях появляется. при ходьбе, тоже начинают «ныть», когда ногой вперед шагаешь.
И когда приседаю В правом колене постоянно щелкает косточка. что это может быть??
надеюсь на ваш ответ.

Здравствуйте, Крис. Ощущение щелчка при ходьбе, сгибании и разгибании конечности является одним из проявлений суставного синдрома при различной патологии коленного сустава. Причинами могут быть: чрезмерная нагрузка на суставы, приводящая к застою крови, мышечная усталость, снашивание хрящевых образований колена.

К сожалению, коленный сустав щелкает при развитии различных видов заболеваний, требующих медикаментозной и хирургической коррекции. К ним относятся: артроз, тендинит, менископатия и т. д. Чтобы отличить причины друг от друга и назначить правильное лечение, необходимо вовремя обратиться к компетентному врачу, провести ряд диагностических процедур.

Через боли заниматься нельзя, получите более серьезные осложнения.

Добрый день! Мне 32, На днях решил заниматься зарядкой упражнениями выяснилось что выполнении приседаний проявляются хруст и слабая боль в коленях, если выполнять упражнения по перемещению ЦТ с одной ноги на другую через полушпагат то в разы увеличивается. Раньше регулярно занимался такими управлениями

Здравствуйте, Максим. Если хрустит колено при приседании, это, в первую очередь, может свидетельствовать о наличии болезни опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это могут быть самые опасные и неприятные болезни, такие, как артрит, артроз, остеопороз, и т. д. Поставить подобный диагноз могут не только пожилым людям, но и парням в возрасте от двадцати лет. У молодых людей чаще всего таки симптомы проявляются из-за неправильного образа жизни: частое сидение за монитором компьютера, недостаточная двигательная активность. Из-за этого ткань хрящей не имеет возможности своевременно подпитываться и смазываться, впоследствии происходит быстрое их повреждение и истощение. Возможно, что пока вы ничем не занимались, произошли негативные изменения.

Помочь вам могут препараты-хондропротекторы, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры. Однако для начала посетите ортопеда.

Доктор , здравствуйте меня тревожит боль в колене когда идёт нагрузка на него , правое колено я могу полностью загибать а левое при глубоком приседе напрягается и принтом появляется боль в правой части колена , мне 14 лет может это из-за возврата ?

Здравствуйте, Богдан. Чтобы понять, из-за чего боль в коленях, вас нужно осмотреть и сделать клинические тесты. Да, в подростковом возрасте колени у подростков болят часто, однако иногда боли являются причиной развития заболевания. Вам нужен осмотр ортопеда, консультация ревматолога и эндокринолога. Через сильные боли заниматься упражнениями нельзя, будут осложнения.

Здравствуйте, доктор..у меня такая проблема..в феврале после множественных падений на горнолыжном..я упала очень неудачно и вроде почувствовала смещение под коленом. после осмотра никаких припухлостей и синяков не было..наутро я не могла сгибать колено. в течение 2 недель все прошло..но я не могу до сих пор сделать глубокий присед с опорой на это колено..при сгибании у меня как будто что-то пережимает под коленом и возникает боль..пробовала сделать пробежку так вся икра на следующий день деревянная..хожу быстро и много и дискомфорт не чувствую. внешних следов нет..что это . Спасибо..

Здравствуйте, Галина. Заочно не определишь, возможно повреждение менисков. Необходим клинический осмотр ортопеда или травматолога, рентгенография, лучше – МРТ.

Здравствуйте, сегодня ночью проснулась от острой боли в колене, было трудно согнуть(было больно), когда я попыталась встать на ногу, боль не проходила, но через некоторое время боль исчезла, чтобы это могло случиться?

Введите ваше имя. Существуют десятки, а то и сотни причин, по которым «вдруг» больно согнуть ногу. Без осмотра и рентгена можно только гадать. Обратитесь к ортопеду или травматологу.

Здравствуйте! У меня болит левая колена тогда когда я бегаю. До этого не болел, Как я нашел бегать с первого дня через 1км начал болеть.

Азамат, значит неправильно начали бегать, дав изначально большую нагрузку. Обязательно стоит заниматься в удобной одежде, которая не стесняет движений, и в комфортной обуви. Найдите тот темп, в котором вам будет удобно заниматься бегом. Необходимо правильно дышать: вдох должен быть через нос, а выдох-через рот. Не забывайте про разминку перед пробежкой, ведь разогретые мышцы меньше подвержены травмам. Следует делать растяжку после тренировки. Для достижения результатов необходимо бегать не меньше трех раз в неделю!

1 неделя. Заниматься бегом необходимо 1 минуту, ходить 2 минуты. Общая продолжительность занятия равна 21 минуте.
2 неделя. Бегайте 2 минуты, ходите 2 минуты. Каждая тренировка должна длиться примерно 20 минут.
3 неделя. Бегать 3 минуты, ходить две. Занимайтесь 20 минут.
4 неделя. Бегайте 5 минут, ходите 2 минуты. Каждая тренировка на четвертой неделе должна быть продолжительностью в 21 минуту.
А сейчас бег на время оставьте и помажьте суставы мазями, наприме,р Диклофенаком или Ибупрофеном.

Источник: http://sustavzdorov.ru/koleni/bolit-pri-sgibanii.html

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Коленные суставы относятся к наиболее крупным и наиболее сложным суставам тела человека. На их долю приходится более 80% массы тела, а в некоторых ситуациях нагрузка на них может значительно увеличиваться. Например, при беге или прыжках суставные хрящи и мениски деформируются в 5 — 10 раз сильнее, чем при ходьбе. В связи с этим фактом коленные суставы считаются наиболее подверженными различного рода повреждениям. Практически все элементы данного сустава хорошо иннервированы, поэтому их повреждение вызывает боль, а также гамму других сопутствующих неприятных ощущений. Воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение, приводит к усилению болей за счет отека мягких тканей и повышения давления синовиальной жидкости в полости сустава.

Однако не только поражение коленного сустава может привести к болям в данной области. Зачастую причина кроется в патологии окружающих коленный сустав структур — кровеносных сосудов, нервных стволов, лимфатических узлов и мышц. Более редкой причиной болей является формирующееся в подколенной ямке объемное образование — киста, доброкачественная и злокачественная опухоль, аневризма и др. В медицинской практике периодически встречаются психогенные боли в коленях, не имеющие под собой какого-либо реального субстрата (основы).

Каждое заболевание обладает рядом внешних признаков, обнаруживаемых при осмотре и ощупывании области колена и остальной конечности. В совокупности с ощущениями больного (характер боли, периодичность и давность ее появления и др.) часто удается достаточно точно установить предварительный диагноз и начать соответствующее лечение. При неясной клинической картине прибегают к применению дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, наиболее используемыми из которых являются рентгенография, ультразвуковое исследование и артроскопия.

Лечение всегда должно быть ориентировано на устранение причины болей. Если оно малоэффективно, то следует задуматься о достоверности установленного изначально диагноза. Спектр лекарственных препаратов для купирования болей в области колена огромен, поскольку причины болей могут быть крайне разнообразными. Наиболее часто используются противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты в виде мазей, компрессов, уколов, таблеток, свечей и др.

Анатомия области колена

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (удаленным) концом бедренной кости, проксимальным (ближним) концом большеберцовой кости и надколенником.
Коленный сустав по форме относится к сложным мыщелковым (блоковидным) суставам, поэтому в нем возможны движения вокруг трех осей, а не вокруг одной или двух, как в классическом блоковидном суставе. Наиболее широкий диапазон движений регистрируется в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание) и у здоровых людей достигает более 140 градусов. Движения в боковой плоскости и вокруг своей оси могут осуществляться лишь в согнутом положении сустава. Боковое отведение и приведение голени осуществляется в пределах всего 5 — 7 градусов. Ротационные движения (вокруг своей оси) осуществляются в пределах 20 — 25 градусов.

При ближайшем рассмотрении суставных поверхностей данного сочленения становится очевидным, что они не являются конгруэнтными. Иными словами, суставные поверхности соприкасаются не плотно и между ними остаются зазоры. При такой архитектонике стабильность сустава находилась бы под вопросом, однако, вместо этого, коленный сустав является одним из наиболее надежных суставов тела человека. Объяснение кроется в менисках – парных треугольных прослойках из хрящевой ткани, которые заполняют вышеуказанные зазоры, играя роль прокладки или уплотнителя.

Как мениски, так и поверхности соприкасающихся костей выстланы гиалиновым хрящом, обеспечивающим многократное снижение силы трения в суставе. Помимо этого, сила трения уменьшается за счет синовиальной жидкости, заполняющей все свободное пространство в суставе.

Капсула коленного сустава плотно прикрепляется ко всем костям, входящим в его состав. Как и все суставные капсулы, она является двухслойной. Наружный слой называется фиброзным и состоит из плотной оформленной соединительной ткани – одного из наиболее прочных видов тканей, присутствующих в организме. К тому же в укреплении суставной капсулы коленного сустава участвуют многочисленные внешние связки колена. Наибольший вклад в укрепление капсулы коленного сустава вносит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое переплетается с волокнами капсулы и по выходу из нее формирует сухожилие надколенника. Внутренний слой капсулы коленного сустава называется синовиальным, поскольку состоит из многослойного цилиндрического эпителия. В силу структурных особенностей данный эпителий обеспечивает постоянную циркуляцию синовиальной жидкости, что крайне важно для питания хряща и поддержания работоспособности сустава.

Анатомия мышц и связок в области коленного сустава

Мышцы в области коленного сустава располагаются таким образом, что спереди колена они отсутствуют, а позади него формируют углубление ромбовидной формы, в котором проходит сосудисто-нервный пучок. С боков коленный сустав защищен небольшим мышечным массивом.

При ощупывании коленного сустава сзади четко определяется подколенная ямка, имеющая форму ромба. Верхней внутренней границей данного ромба является двуглавая мышца бедра. Верхней наружной границей является полуперепончатая мышца. Нижней внутренней границей является внутренняя головка икроножной мышцы и небольшая часть подошвенной мышцы. Нижней наружной границей подколенной ямки является наружная головка икроножной мышцы. Глубже, под обеими головками икроножных мышц, по задней поверхности капсулы коленного сустава проходит подколенная мышца.

С внутренней стороны капсула коленного сустава соприкасается с рудиментарной подошвенной мышцей. Более поверхностно располагается портняжная мышца. Некоторые мышцы не находятся в проекции коленного сустава, однако их сухожилия перекидываются через него и прикрепляются к бугристостям и мыщелкам большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей. В числе таких сухожилий находится сухожилие тонкой мышцы бедра, полусухожильной мышцы, полуперепончатой мышцы.

Важнейшую роль в функционировании коленного сустава играет связочный аппарат. Основной его задачей является ограничение объема движений в коленном суставе таким образом, чтобы не происходило вывихов. Связки коленного сустава подразделяются на внутренние (находящиеся в полости сустава) и внешние (находящиеся вне полости сустава). Часть внешних связок переплетается с волокнами капсулы коленного сустава, значительно увеличивая ее прочность.

К наиболее важным внутрисуставным связкам относятся:

  • боковые (внутренняя и наружная);
  • крестообразные (передняя и задняя);
  • менискобедренные (передняя и задняя);
  • поперечная связка колена.

При травмах коленного сустава наиболее часто происходит растяжение или разрыв крестообразных связок. При растяжении передней крестообразной связки наблюдается патологическая подвижность голени вперед (симптом переднего выдвижного ящика). При растяжении задней крестообразной связки отмечается патологическое движение голени назад (симптом заднего выдвижного ящика).

При боковой травме коленного сустава часто страдают боковые связки. Повреждение поперечной связки колена встречается редко, поскольку чаще происходит разрыв одного из менисков, между которыми и находится данная связка.

К наиболее важным внесуставным связкам коленного сустава относятся:

  • связка надколенника;
  • коллатеральные связки.

Связка надколенника состоит из волокон, являющихся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Данное сухожилие переплетается с волокнами внешнего слоя капсулы коленного сустава, а при выходе из него представляет собой связку надколенника. Данная связка вносит наибольший вклад в удержание надколенника в физиологическом положении.

Коллатеральные связки находятся по бокам от сустава, предотвращая чрезмерное его отклонение от оси ноги во фронтальной плоскости (вбок). Травмы данных связок крайне болезненны и редко регенерируют полностью, поэтому после растяжения или разрыва наблюдаются повторяющиеся спонтанные вывихи.

Анатомия сосудов и нервов в области коленного сустава

В подколенной ямке проходит сосудисто-нервный пучок, включающий подколенную артерию, вену и седалищный нерв. У некоторых людей встречается один из вариантов кровоснабжения коленного сустава, при котором происходит разделение бедренной артерии на две ветви – более крупную заднюю большеберцовую артерию и менее крупную переднюю большеберцовую артерию. В то время, когда у большинства людей данное разветвление локализуется ниже коленного сустава, у небольшой части оно находится на уровне сустава или выше него. В таком случае вместо подколенной артерии в сосудисто-нервный пучок будет входить задняя большеберцовая артерия или даже обе (передняя и задняя большеберцовая артерии). Таким же образом встречаются разнообразные варианты венозных коллатералей (ветвей) в области коленного сустава, причем их число превышает количество вариантов артериальных коллатералей.

Помимо вышеуказанных наиболее крупных кровеносных сосудов в области колена существует развитая сосудистая сеть, призванная обеспечивать жизнедеятельность капсулы сустава и околокапсульной части менисков. В образовании данной сети принимает участие не только подколенная артерия, но и некоторые ветви расположенной выше бедренной артерии. В частности речь идет о верхней и нижней медиальной артерии колена, нисходящей коленной артерии, верхней и нижней латеральной артерии колена и др.

Среди нервов, находящихся в области коленного сустава, следует отметить седалищный нерв и его ветви – большеберцовый и малоберцовый нерв, на которые он делится выше уровня колена. Также могут встречаться небольшие чувствительные кожные нервы.
Все элементы сосудисто-нервного пучка сверху прикрыты жировой клетчаткой с целью их защиты при травме.

Какие структуры могут воспаляться в колене?

Практически всегда причиной болей в коленях является воспалительный процесс. В зависимости от того, какая из структур сустава воспалена, проявляются те или иные виды нарушений его функционирования и боли, также носящие разнообразный характер.

В области коленного сустава могут воспаляться следующие структуры:

  • суставной хрящ;
  • артерии;
  • вены;
  • нервы;
  • лимфатические узлы и сосуды;
  • капсула сустава (фиброзный и синовиальный слой);
  • кости (бедренная, большеберцовая, надколенник);
  • мышцы и сухожилия;
  • синовиальные сумки;
  • подкожная жировая клетчатка;
  • кожа.

Основные причины болей в колене

Диагностика причин болей в колене

К какому доктору обращаться?

В связи с многообразием причин болей в колене пациент не всегда знает, к какому доктору ему следует обратиться. Поэтому, для того чтобы внести конкретику, пациенту рекомендуется, в первую очередь, обратиться к семейному врачу, который проведет необходимые первичные исследования, позволяющие определить, к какой области относится конкретное заболевание.

Приблизительно 80% заболеваний колена способен лечить семейный доктор. В случае если существует подозрение на заболевание, не входящее в его компетенцию или которое он не способен лечить по причине запущенности, семейный врач направляет больного на консультацию к соответствующему специалисту. При необходимости семейный врач или соответствующий специалист направляет больного на плановое или срочное лечение в соответствующее отделение больницы.

Специалистами, занимающимися лечением заболеваний, вызывающих боли в области колена, являются:

  • травматолог;
  • ортопед;
  • невропатолог;
  • хирург;
  • аллерголог/иммунолог;
  • ревматолог;
  • инфекционист;
  • гастролог;
  • онколог;
  • психотерапевт и др.

Лабораторные и инструментальные исследования

  • деформирующий артроз;
  • внутрисуставной перелом;
  • дисплазия коленного сустава (варусная и вальгусная деформация коленного сустава);
  • гемартроз и др.
  • рентгенография/рентгеноскопия в двух проекциях;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава;
  • артроскопия;
  • пункция сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • невриты седалищного и большеберцового нерва.
  • УЗИ подколенной ямки;
  • общий анализ крови и др.
  • подколенная киста (Бейкера);
  • тромбофлебит подколенной артерии;
  • гнойный артрит;
  • разрыв сухожилий мышц области коленного сустава;
  • разрыв связок коленного сустава;
  • разрыв мениска;
  • инородное тело в капсуле сустава;
  • аневризма подколенной артерии;
  • подколенный абсцесс/флегмона;
  • лимфангит/лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • гемартроз при гемофилии и др.
  • рентгенография/рентгеноскопия в двух проекциях;
  • УЗИ сустава;
  • допплер сосудов подколенной ямки;
  • артроскопия;
  • внутривенная ангиография;
  • КТ/МРТ;
  • диагностическая пункция коленного сустава;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • общий анализ крови;
  • тимоловая проба;
  • С-реактивный белок
  • определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови и др.
  • паранеопластический синдром;
  • контактный дерматит;
  • острый аллергический артрит при сывороточной болезни;
  • артрит Понсе (при туберкулезе);
  • болезнь Бюргера (системный иммунопатологический облитерирующий тромбангиит) и др.
  • общий анализ крови;
  • ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
  • фракции иммуноглобулинов.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • подагра;
  • синдром Каплана (артрит у шахтеров с силикозом и ревматическими узлами) и др.
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный белок;
  • АСЛ-О (антистрептолизин-О);
  • мочевая кислота;
  • пункция и цитологическое исследование синовиальной жидкости;
  • LE-клетки;
  • антитела к ДНК и др.
  • артриты при кори, дифтерии, тифе, бактериальной пневмонии и др.
  • сифилитический артрит;
  • гонорейный артрит;
  • синдром Рейтера и др.
  • общий анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • реакция Вассермана;
  • ИФА/ELISA (иммуноферментный анализ);
  • микроскопия и посев мазка носоглотки;
  • микроскопия мазка уретры и др.
  • артрит при болезни Крона;
  • артрит при неспецифическом язвенном колите и др.
  • колоноскопия;
  • ASCA;
  • pANCA и др.
  • синовиальная саркома;
  • фиброма/фибросаркома;
  • невринома/злокачественная шваннома;
  • миома/миосаркома;
  • остеома/остеобластома;
  • хондрома/хондробластома
  • синдром Реклингхаузена (нейрофиброматоз I типа) и др.
  • рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях;
  • рентгенография грудной клетки;
  • печеночные и почечные пробы;
  • УЗИ сустава и околосуставного пространства;
  • артроскопия с биопсией;
  • цитологическое исследование синовиальной жидкости;
  • общий анализ крови;
  • опухолевые маркеры;
  • сцинтиграфия и др.
  • психогенный ревматизм.
  • необходимо исключение всех соматических причин боли в коленном суставе.
  • артралгия (боль в суставе) после климакса или удаления яичников.
  • УЗИ органов малого таза;
  • определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови.

Рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях
Рентгенография является инструментальным методом исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей на пленке создается изображение костной структуры коленного сустава. Хрящевая ткань не отображается, поэтому вместо нее между дистальным концом бедра и проксимальным концом большеберцовой кости образуется так называемая суставная щель.

Рентгеноскопия является схожим инструментальным методом, однако в отличие от рентгенографии она осуществляется в реальном времени. Иными словами, врач-рентгенолог изучает костный скелет коленного сустава в динамике, поворачивая пациента под разными углами, а также прося его производить движения в суставе. Как правило, такое исследование назначается, когда результаты рентгенографии дают сомнительные данные для постановки диагноза.

При помощи рентгенографии/рентгеноскопии коленного сустава удается установить причину болей в его области. Наиболее распространенными из них являются деформирующий артроз, внутрисуставной перелом, остеомиелит и гнойный артрит.

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Рентгеновский снимок грудной клетки может назначаться врачом для исключения развития в легких метастазов опухоли хрящевой, костной, синовиальной и других тканей. Для их обнаружения и локализации рекомендуется выполнять рентгенографию грудной клетки в двух проекциях (задне-передней и боковой).

УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава и околосуставной области
УЗИ коленного сустава и околосуставного пространства является современным, доступным, неинвазивным (не травматичным), безвредным и высокоточным инструментальным методом исследования. Суть метода заключается в регистрации звуковых колебаний, отраженных от различных по плотности тканей. Современные УЗИ аппараты предоставляют трехмерное изображение структур сустава, позволяют определить толщину синовиальной оболочки, хряща, определяют состояние связочно-сухожильного аппарата, регистрируют наличие воспалительных изменений в синовиальной жидкости. Также при помощи данного исследования становится возможным детально изучить околосуставное пространство и структуру подколенной ямки. В частности, с помощью УЗИ удается определить наличие кисты подколенного пространства, сковывающей движения в нем и часто являющейся причиной болей.

При помощи УЗИ коленного сустава диагностируется большинство заболеваний, связанных с изменением его целостности, а также целостности его вспомогательного аппарата. Кроме того, в сравнении с КТ и МРТ данное исследование значительно дешевле. Однако, к сожалению, данное направление еще недостаточно изучено и специалистов в этой области немного, поэтому УЗИ суставов может осуществляться лишь в немногих клиниках.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза осуществляется двумя способами — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и интравагинально (через влагалище). Наиболее точным считается изучение органов малого таза при интравагинальном исследовании. К данному методу прибегают при подозрении на эндокринную причину болей в коленях, при так называемых климактерических или посткастрационных (после удаления яичников) артритах.

Допплерография подколенной ямки
Данное исследование ориентировано на изучение кровотока. При допплерографии подколенной ямки определяется проходимость подколенной артерии и вены, а также наличие в них дефектов стенки (аневризм), способных вызвать боли данной локализации. Преимуществами данного исследования являются неинвазивность, безвредность и относительная дешевизна. Для выяснения причин болей в колене выполняется исследование всех крупных сосудов нижних конечностей с указанием места и степени закупорки (в процентах).

Артроскопия с биопсией
Артроскопия является эндоскопическим методом исследования, при котором в полость сустава вводится светодиодный проводник, соединенный с преобразующим устройством и монитором. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью удается визуализировать суставные поверхности, мениски, внутрисуставные связки и синовиальную оболочку такими, какие они есть на самом деле. Более того, при помощи артроскопа можно проводить малотравматичные операции по удалению инородных тел из коленного сустава и по восстановлению целостности менисков. При подозрении на объемное образование в полости сустава можно взять образец (биоптат) и исследовать его гистологическую структуру на предмет озлокачествления. Полученную из полости сустава синовиальную жидкость также можно исследовать цитологически на предмет наличия в ней атипических клеток, лейкоцитов, кристаллов мочевой кислоты и др.

МРТ
МРТ на сегодняшний день является вторым по четкости получаемого изображения исследованием после ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Суть данного метода заключается в регистрации фотонов, излучаемых человеческим телом в условиях переменного магнитного поля большой величины. Особенностью МРТ является более хорошая визуализация структур, богатых жидкостью (в частности, ионами водорода).

Следует отметить, что использование данного метода для диагностики заболеваний коленного сустава осуществляется крайне редко, в связи с высокой стоимостью исследования. Однако иногда, оно необходимо для диагностики системного заболевания, одним из проявлений которого является артрит.

Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле больного металлических имплантов (зубные коронки, спицы, штифты, протезы и др.), а также вес больного более 160 кг.

КТ
КТ является одним из наиболее современных рентгенологических методов исследования. Его сутью является круговое выполнение многочисленных рентгенологических снимков определенного сегмента тела с последующим их сопоставлением. В итоге, создается трехмерная виртуальная реконструкция необходимого сегмента тела, которую можно исследовать как целиком под любым ракурсом, так и послойно в любом необходимом сечении. Особенностью КТ является более качественная визуализация плотных структур (кости, металл и т. д.). Ограничением данного метода исследования является вес больного более 120 кг.

Использование КТ для диагностики причины болей в колене также ограничивается высокой стоимостью. Как и в случае с МРТ данный метод может использоваться при подозрении на системное заболевание, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

При необходимости выбора между КТ и МРТ руководствуются несколькими критериями. Наиболее важными критериями являются разрешающая способность томографов и их безвредность (величина облучения). Также одним из немаловажных факторов является компетентность доктора, описывающего результаты исследования.

Внутривенная ангиография
Внутривенная ангиография является одним из наиболее специфических радиологических исследований. Его сутью является введение в определенную артерию (как правило, бедренную или подключичную) зонда, через который в определенный момент времени вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно осуществляется радиоскопия (визуализация внутренних структур организма в реальном времени). Таким образом, исследователь может следить за распространением контрастного вещества по сосудистому руслу и отмечать места стенозов (сужений) с аневризм (расширений), способных вызывать у пациента боль.

В частности, нарушение проходимости бедренной или подколенной артерии может вызвать острую сосудистую недостаточность нижерасположенной части ноги (тромбоз, атеросклеротическая бляшка и др.). Клиническими признаками острой артериальной недостаточности являются внезапно возникшая бледность кожных покровов, отсутствие пульса и выраженные боли ниже предполагаемого места сужения.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия также является одним из специфических радиологических методов, особенностью которого является использование меченых радиофармпрепаратов, вводимых внутривенно. По мере распространения по организму радиофармпрепараты оседают в тканях, к которым проявляют тропизм (сродство). Таким образом, при выполнении рентгеновского снимка после внутривенного введения необходимого препарата на экране монитора визуализируются места его скопления. Основной областью применения сцинтиграфии является выявление злокачественных процессов, а также опухолевых метастазов, которые сложно поддаются визуализации другими методами. Для большинства злокачественных опухолей уже существуют специфические радиофармпрепараты.

Злокачественные опухоли суставных структур и околосуставного пространства могут являться причиной болей, однако такие случаи встречаются редко. Более того, в связи с тем, что коленный сустав хорошо визуализируется более простыми методами исследования, применение сцинтиграфии с целью диагностики опухоли в области коленного сустава носит лишь научный интерес и практически не применяется.

Колоноскопия
Колоноскопия является инструментальным эндоскопическим методом диагностики патологии прямой, сигмовидной и толстой кишки. Некоторые колоноскопы способны преодолевать илеоцекальный клапан и визуализировать концевую часть подвздошной кишки. При данном исследовании в прямую кишку нагнетается воздух, после чего в нее вводится гибкий фиброволоконный проводник, постепенно продвигающийся вверх по кишечнику. Посредством фиброволокна осуществляется освещение определенного участка кишечника перед концевой частью аппарата, а также передается на экран изображение внутренней стенки толстого кишечника.

Колоноскопия может использоваться для диагностики таких заболеваний как болезнь Крона (терминальный илеит) и неспецифический язвенный колит. Обычно данные заболевания никак не влияют на опорно-двигательный аппарат, однако в редких случаях развиваются артриты, предположительно, посредством аутоиммунных механизмов. Наиболее часто при таких артритах поражаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.

Общий анализ крови
Общий анализ крови является скрининговым методом в любой области медицины. Вне всякого сомнения, данный анализ не укажет на точную причину болей в колене, однако он может значительно сузить круг поиска среди огромного их спектра. Некоторые особенности формы, диаметра, цветового индекса и количества эритроцитов могут натолкнуть доктора на мысль о редко встречающихся заболеваниях, в рамках которых может развиваться артрит. Особенности лейкограммы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови) могут указать на аутоиммунную (аллергическую), вирусную или бактериальную природу воспаления сустава.

Тимоловая проба
Тимоловая проба является одним из биохимических анализов, указывающих на выраженность воспалительного процесса. Данный анализ является общим, и высокие его показатели могут свидетельствовать о произвольной локализации воспалительного процесса.

С-реактивный белок
С-реактивный белок также является общим маркером воспалительного процесса в организме, однако, в отличие от тимоловой пробы, повышение его значений может также свидетельствовать о ревматической природе воспаления коленных суставов.

Определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови
Одним из проявлений гемофилии (врожденное заболевание, характеризующееся дефицитом свертываемости крови) является внутрисуставное кровотечение. Как правило, оно бывает обильным и трудно останавливается, в результате чего в полость сустава проникает большое количество крови. Вместе с кровью в суставную полость попадают биологически активные вещества, вызывающие воспалительный процесс и боль. Поскольку коленный сустав является одним из наиболее массивных суставов человека, а его травматизм по статистике является наиболее частым. Кровотечения в данный сустав у больных гемофилией наиболее вероятны и, как правило, наиболее выражены.

Диагностировать гемофилию помогает тщательно собранный семейный анамнез, соответствующая клиническая картина и определение в крови уровня VIII и IX фактора свертывания. Также полезными могут оказаться анализы, входящие в коагулограмму (протромбин, тромбиновое время, фибриноген и др.).

ЦИК
ЦИК представляют собой циркулирующие в крови комплексы антигена с атаковавшим его антителом. ЦИК обнаруживаются при аллергических реакциях третьего типа по Джеллу и Кумбсу (иммунокомплексные реакции). Когда данный комплекс осаждается на сосудистую стенку, в ней развивается воспалительная реакция, внешне проявляющаяся локальным покраснением и различной по степени выраженности болезненностью. Как правило, такие реакции носят системный характер и их проявления не ограничиваются поражением лишь определенных частей тела. Иными словами, поражение коленных суставов, обычно симметричное, развивается в рамках системного аллергического процесса в организме.

Фракции иммуноглобулинов
Определение фракции иммуноглобулинов применяется в дифференциальной диагностике некоторых аллергологических и аутоиммунных заболеваний, способных проявиться болями в области колена.

АСЛ-О
АСЛ-О (антистрептолизин-О) является видом антител против стрептолизина – протеолитического (разрушающего белки) фермента бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк. У определенной категории больных данные антитела перекрестно поражают хрящевую ткань суставов. В связи с вышесказанным, высокий титр АСЛ-О является диагностическим критерием ревматизма.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор также относится к числу анализов, необходимых для постановки диагноза острой ревматической лихорадки, которая, как известно, проявляется выраженными болями в области колен.

Мочевая кислота
Увеличение уровня мочевой кислоты в крови является субстратом такого заболевания как подагра, при котором в суставах (чаще крупных) формируются отложения солей данной кислоты. В результате, развивается острый артрит, сопровождающийся повышением температуры тела и выраженными болями в колене, вплоть до отсутствия движений в данном суставе.

Антитела к ДНК
Выявление данных антител является наиболее точным критерием лабораторной диагностики системной красной волчанки, одним из проявлений которой является боль в коленных суставах.

LE клетки
LE клетки – определенные виды лейкоцитов, поглотивших ядра или фрагменты ядер других клеток организма. Данные клетки обнаруживаются у 70% детей, страдающих системной красной волчанкой, которая может вызывать приступы болей в колене.

Реакция Вассермана
Данный анализ является положительным при таком известном венерическом заболевании как сифилис. Одним из осложнений данной инфекции является сифилитический артрит, развивающийся при прямом поражении синовиальной оболочки или конца кости бледной трепонемой (возбудитель сифилиса) или косвенно посредством аутоиммунных механизмов.

ИФА/ELISA
При помощи ИФА (иммуноферментный анализ) осуществляется поиск в крови определенных видов антител. В частности, полезным может оказаться диагностика антител к хламидии и гонококку, вызывающему синдром Рейтера. При данном синдроме наблюдается триада поражения конъюнктивы глаза, уретры (а также простаты) и синовиальной оболочки суставов (чаще крупных). При выявлении антител к бледной трепонеме и болях в коленях с высокой вероятностью можно выставить диагноз сифилитического артрита.

Микроскопия и посев мазка уретры
Микроскопия и посев мазка уретры позволяет выделить возбудителя венерических инфекций, которые напрямую или посредством аутоиммунных механизмов могут вызывать боли в коленях.

Микроскопия и посев мазка носоглотки
Такие заболевания как корь, тиф, дифтерия или пневмококковая пневмония могут вызвать боли в коленях, опосредованные, как и в вышеупомянутых случаях, перекрестной иммунологической агрессией. При бактериальных заболеваниях (тиф, дифтерия, пневмококковая пневмония, коклюш и др.) часто удается диагностировать возбудителя при простой микроскопии с соответствующим окрашиванием мазков. При необходимости прибегают к специфическим диагностическим тестам и посеву на простые и обогащенные питательные среды. При вирусных заболеваниях (корь, краснуха и др.) выявить возбудителя намного сложнее. С этой целью применяют посев вируса на живые питательные среды или ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие выявить характерные для определенного вируса участки генома.

ASCA
Антитела к сахаромицетам являются диагностическим критерием болезни Крона. Данные бактерии относятся к постоянной микрофлоре кишечника человека, поскольку участвуют в процессе ферментации пищи и даже выделяют ряд витаминов. Однако у некоторых пациентов к данным бактериям развивается усиленная иммунная реакция, из-за которой в кишечнике развивается специфический воспалительный процесс, являющийся субстратом (основой) болезни Крона.

В еще более редких случаях сформированные патологические антитела поражают не только ткани кишечника, но еще и синовиальную оболочку суставов, из-за чего у больных развиваются реактивные артриты. Наиболее частой их локализацией являются крупные суставы нижних конечностей (бедренный, коленный, голеностопный).

pANCA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при ряде заболеваний, одним из которых является неспецифический язвенный колит. При данном заболевании также как и при болезни Крона могут развиваться аутоиммунные артриты, проявляющиеся болями в крупных суставах и, в частности, в коленном суставе.

Почечные пробы (креатинин, мочевина)
Данные анализы выполняются с целью оценки выделительной функции почек. Их отклонения могут свидетельствовать об амилоидозе, системной красной волчанке, первичной опухоли, метастазах и др. Все перечисленные выше патологии могут оказывать влияние на функциональную целостность коленных суставов посредством различных механизмов. Таким образом, исследование функции почек может дополнить клиническую картину определенного заболевания, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

Печеночные пробы (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГТП)
Исследование функции печени осуществляется с той же целью, что и исследование функции почек. В связи с тем, что печень является фильтром для крови, собранной из кишечника и органов малого таза, именно в ней чаще всего обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей данных органов. Злокачественные опухоли, помимо классической клинической картины способны провоцировать развитие паранеопластического синдрома, при котором антитела, выработанные организмом против опухоли, перекрестно атакуют ткани, схожие по антигенному строению. В результате, целью противоопухолевых антител могут стать почки, печень, легкие, головной мозг, синовиальная оболочка суставов и др. В частности, развитие паранеопластического артрита коленного сустава проявляется его отечностью, покраснением, болью и практически всегда является двусторонним.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в левой руке и ноге

Опухолевые маркеры (онкомаркеры)
Находясь в организме, опухоли различных тканей практически всегда выделяют в кровь определенные вещества, которые в норме не встречаются. Такие вещества называют опухолевыми маркерами. Их обнаружение помогает в диагностике первичного очага злокачественного новообразования. К сожалению, на сегодняшний день открыты не все онкомаркеры, а их диагностическая ценность не всегда является абсолютной, поскольку для большинства из них существует определенный процент ошибки.

Негативное влияние опухоли на коленный сустав может быть опосредованно прямым и непрямым влиянием. Прямое влияние подразумевает рост опухоли непосредственно из хрящевой, костной или соединительной ткани самого сустава, приводящий к изменению конгруэнтности (соответствия) его поверхностей и развитию воспаления. Непрямое влияние чаще бывает опосредовано паранеопластическим синдромом, описанным ранее.

Маркером специфичным для синовиальной саркомы является виментин, эпителиальный мембранный антиген и панцитокератин. Маркером злокачественной шванномы является виментин, S-100, CD99, индекс пролиферативной активности Ki-67. Маркером миосаркомы является высокий титр антител к десмину, миоглобину, специфическому актину HHF-35 и виментину. Маркеры остальных опухолей либо мало изучены, либо недостаточно информативны.

Определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови
Данное исследование актуально лишь для представительниц прекрасного пола, поскольку именно у них в норме наблюдается смена уровня гормонов яичников (эстрогена и прогестерона) на протяжении маточно-овариального цикла. Нарушения данного цикла или его отсутствие могут свидетельствовать об определенных соматических заболеваниях или о наступлении менопаузы. Помимо классических признаков менопаузы у некоторых женщин она может проявляться климактерическим артритом, природа которого, к сожалению, мало изучена. Предполагают, что эстрогены ускоряют регенераторные свойства суставного хряща, поэтому их отсутствие ведет к ускоренному его разрушению, сопровождающемуся воспалительным процессом и болями. Аналогичное состояние может развиваться после операции по удалению обоих яичников, и в данном случае оно называется посткастрационной артралгией.

Что делать при болях в колене?

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

К срочным состояниям, приводящим к болям в колене/коленях, относятся:

  • гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
  • гнойный артрит;
  • растяжение связочно-сухожильного аппарата;
  • заклинивание сустава;
  • вывих/подвывих сустава;
  • внутрисуставной перелом.

Все срочные состояния, перечисленные выше, за исключением гнойного артрита, как правило, травматической природы. Гнойный артрит также может развиваться вследствие травмы, однако чаще его причиной является попадание гнойных масс из прилежащих структур, например, при остеомиелите, целлюлите, лимфадените и др.

Практически всегда больной затрудняется самостоятельно установить диагноз, поскольку внешние признаки поражения коленного сустава всегда одни и те же (боли, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожи). Поэтому при всех неотложных состояниях, связанных с болями в колене, существуют некоторые общие мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

При срочных состояниях, связанных с болями в колене, рекомендуется:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • придать ноге положение, в котором боль была бы минимальна;
  • положить на опухшее колено пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3 — 5 минут);
  • принять любое доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов, анальгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в количестве одной дозы (см. инструкцию к препарату), если на него не наблюдалось аллергии ранее.

При срочных состояниях, сопровождающихся болями в колене, запрещается:

  • массаж колена;
  • наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Как указывалось ранее, все заболевания, вызывающие боли в области колена, подразделяются на группы в соответствии с причиной их возникновения. Различные болезни лечатся у соответствующих специалистов. Каждая область медицина располагает определенным набором наиболее часто используемых методов и лекарственных средств.

Для лечения болей в колене травматической природы используется:

  • хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
  • временная иммобилизация сустава (гипсовой лонгетой, ортезом, аппаратом Илизарова и др.);
  • метод скелетного вытяжения;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства (в виде мазей (диклофенак), примочек (диметилсульфоксид), инъекций (трамадол) и внутрь (кеторолак));
  • хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и др.);
  • гормональные препараты (в виде мазей и инъекций – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др.).

Особенности болей в колене

Поскольку понятие боли в колене является достаточно широким, многим пациентам бывает сложно детально описать беспокоящую их проблему. В связи с этим для внесения большей конкретики читателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать наиболее подходящее описание мучающих его болей из списка, предложенного ниже.

Наиболее часто пациенты спрашивают:

  • Почему болят колени после бега?
  • Почему болит под коленом?
  • Почему болит сзади колена?
  • Почему возникли боли в колене при ходьбе?
  • Почему колено болит и опухло?

Почему болят колени после бега?

Наиболее частыми причинами болей в области колена после бега являются растяжение связочного аппарата, сухожилий мышц и разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе.

Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела. Его стабильное функционирование обеспечивается системой внутрисуставных и внесуставных связок, препятствующих патологическому смещению суставных поверхностей. Во время бега происходит многократное увеличение вероятности подвывихов и вывихов по сравнению с прогулочным шагом. Причина кроется в возрастании силы удара при столкновении суставных поверхностей друг с другом. Небольшое отклонение ноги от привычной оси во время бега компенсируется прочностью связок, которые не дают произойти вывиху в суставе. При отклонении ноги от привычной оси в мере, превышающей предел прочности связки, происходит ее растяжение или полный разрыв.

Клинически травма связки или связок проявляется болью в соответствующей части колена. В случае если произошел разрыв одной из внутренних связок колена, часто присоединяется воспаление синовиальной капсулы, а боли приобретают диффузный характер. Разрыв межменисковой связки часто сопровождается разрывом одного из менисков со свободным блужданием оторванного фрагмента в пределах суставной полости. При попадании данного фрагмента между суставными поверхностями в крайних положениях может произойти заклинивание сустава. В покое боль чаще тянущая, а при попытке движения она резко усиливается. Полный разрыв связок требует хирургического восстановления их целостности.

Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилий является достаточно частой ошибкой начинающих спортсменов. Причина кроется в том, что набор мышечной массы, а соответственно и силы мышечного волокна, происходит быстрее, чем укрепление сухожилий. Таким образом, нагрузка на сухожилия и места их прикрепления к кости увеличивается без увеличения их прочности, что, в конечном итоге, приводит к их растяжению или разрыву. Для того чтобы избежать таких травм, рекомендуется вдобавок к динамическим нагрузкам (бег, плаванье, аэробика и др.) в конце тренировки выполнить несколько соловых статических упражнений. Статическая нагрузка скорее приводит к функциональной перестройке мышечного сухожилия, снижая вероятность его растяжения.

Боли при растяжении сухожилия в состоянии покоя, как правило, постоянные, тупые. При напряжении соответствующей мышцы боль усиливается. Разрыв сухожилия считается более тяжелой патологией, проявляющейся значительно более выраженными болями, гематомой (внутритканевым кровотечением), функциональной несостоятельностью соответствующей мышцы (невозможность выполнить движение, за которое она ответственна). При полном разрыве сухожилия необходимо восстановление его целостности хирургическим путем.

Разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является дистрофическим дегенеративным заболеванием хрящевой ткани со сложным механизмом. Его сутью является смещение равновесия между процессами формирования хрящевой ткани и процессами ее разрушения. В результате, поверхностные слои хряща постепенно стираются, а нервные окончания, которые ранее находились в толще хряща, оголяются. Даже незначительное их раздражение при простом движении вызывает боль.

Во время отдыха оголенные нервные волокна покрывается незаметным слоем фибрина, защищающего их от раздражения. Однако при беге фибрин стирается, вновь оголяя нервные окончания. Таким образом, больной деформирующим артрозом может начать пробежку с хорошим самочувствием, а окончить ее, испытывая боль. Несколько часов после бега боли сохраняются или даже усиливаются за счет развития асептического воспаления в капсуле коленного сустава. Однако после нескольких дней отдыха боль постепенно исчезает, что объясняется формированием очередного защитного слоя фибрина на суставных поверхностях.

Боль при деформирующем артрозе проявляется преимущественно после увеличении нагрузки на поврежденный сустав и, как указано выше, проходит после отдыха. В более запущенных стадиях болезни боль отсутствует по утрам, появляется спустя несколько часов после пробуждения и достигает пика к вечеру, даже в отсутствии больших нагрузок на протяжении дня. Интенсивность боли зависит от тяжести патологических изменений в суставном хряще.

Почему болит под коленом?

Боли в подколенном пространстве могут быть вызваны растяжением связочного аппарата, воспалением на уровне сосудисто-нервного пучка, а также ростом объемного образования.

Растяжение связочного аппарата
Растяжение связочного аппарата коленного сустава, в частности, задней его части, может произойти при избыточном насильственном разгибании ноги. Часто травмы такого рода ассоциируются с внутрисуставными переломами, поскольку в момент растяжения вся нагрузка, которую несли связки, перераспределяется на боковые части суставных поверхностей обеих костей (бедренной и большеберцовой). Поскольку боковые части суставных поверхностей анатомически не приспособлены к нагрузкам, которые выпадают на долю центральных частей, происходит раскол в наиболее слабом месте с трещиной, уходящей вглубь параллельно с осью кости. Иными словами, формируется так называемый Т-образный вколоченный внутрисуставной перелом.

При растяжении связок и сухожилий позади колена происходит чрезмерное механическое раздражение проприоцептивных нервных окончаний, в норме ответственных за чувство смещения частей тела относительно друг друга. Развивающийся спустя некоторое время отек усиливает сдавление данных окончаний, вызывая ощущение боли. Восстановление целостности связок происходит в среднем по прошествии 2 — 3 недель, однако тонус пострадавшего сухожилия или связки практически никогда не восстанавливается полностью, в связи с чем даже спустя годы могут происходить повторные растяжения, вывихи и переломы с таким же механизмом.

Воспаление сосудисто-нервного пучка в области подколенной ямки
Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки чаще всего состоит из подколенной артерии, подколенной вены и большеберцового нерва.

Основной причиной воспаления подколенной артерии является формирование в ней тромба. Реже причиной воспаления служит аневризма и травматический фактор. При формировании или заносе тромба в области закупорки развивается острый дефицит кислорода, который проявляется выраженными локальными болями и побледнением пораженной области. В связи с тем, что подколенная артерия является основной сосудистой магистралью, доставляющей кровь к нижерасположенным частям ноги, ее закупорка сразу сказывается на функциональной состоятельности колена, голени и стопы. Однако, поскольку в области колена присутствует разветвленная сеть коллатералей, дефицит может быть не абсолютным, а относительным, что приведет к болям при физической нагрузке и их отсутствию в покое. Тем не менее, справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев данные анастомозы оказываются несостоятельными, а у больного в случае неоказания срочной медикаментозной или хирургической помощи развивается гангрена ноги ниже места закупорки, которая сопровождается чудовищными болями и выраженным синдромом общей интоксикации.

Воспаление подколенной вены развивается, как правило, при ее варикозном расширении. Ток крови в месте варикоза замедляется, форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) оседают на микроскопические трещинки в стенке вены. Затем плотность и величина осадка возрастает, и он трансформируется в тромб. Закупорка кровотока в области подколенной артерии также как и закупорка подколенной артерии может привести к гангрене ноги, однако чаще этого не происходит по причине развитой системы поверхностных вен, по которым кровь отекает обратно к сердцу. Боль в области тромба вызывается недостатком кровоснабжения, а также присоединением бактерий, которые постепенно разрушают сосудистую стенку. Интенсивность боли при тромбозе подколенной артерии, без сомнения, высокая, однако на порядок ниже болей при тромбозе подколенной артерии.

Воспаление большеберцового нерва (неврит) редко бывает изолировано на уровне колена. Обычно боли распространяются по ходу седалищного нерва и его наиболее крупной ветви – большеберцового нерва, от крестца вниз по задней поверхности бедра, колена и верхней трети голени. Причиной неврита является ущемление нерва в одном из костных каналов, ушиб, растяжение, а также локальное охлаждение в потоке холодного воздуха (кондиционер, сквозняк и т. п.). Реже встречается вирусное или аутоиммунное поражение вышеуказанных нервов, развивающееся, как правило, системно. Боли в покое носят умеренный, часто пульсирующий характер. Их усиление происходит при растяжении нерва (положительный симптом натяжения Ласега).

Рост объемного образования в подколенной ямке
Среди объемных образований, обнаруживаемых в подколенной ямке, определяют кисту (Бейкера), аневризму подколенный артерии, увеличенный лимфатический узел и опухолевое образование.

Киста Бейкера является скоплением синовиальной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности коленного сустава. Данная киста может сообщаться с полостью сустава, а может быть и изолирована. В связи с этим ее консистенция может быть мягкой (если сообщение есть) или плотной (если сообщения нет). Как правило, киста подвижна, не спаяна с окружающими тканями, незначительно болезненна и выступает при разгибании колена.

Аневризма подколенной артерии – явление достаточно редкое, однако периодически встречается в хирургической практике. Она представляет собой локальной расширение или добавочную полость, соединенную с основным стволом артерии. Стенки аневризмы истончены, в связи с чем постоянно присутствует риск ее разрыва и тяжелого внутритканевого кровотечения. Как правило, аневризма не спаяна с окружающими тканями, при пальпации пульсирует. Болезненность может ощущаться периодически в моменты роста данного образования и при высоком артериальном давлении (занятие спортом, артериальная гипертония и др.).

Лимфатические узлы подколенной ямки могут увеличиваться в результате локального их воспаления или воспаления нижерасположенных тканей ноги. Как правило, они болезненны, особенно при сгибании ноги в колене и при ощупывании. Также может отмечаться локальное покраснение и повышение температуры кожи. Воспаленный лимфатический узел слабо подвижен, эластичен, с ровными контурами.

Опухолевые процессы подколенной ямки встречаются не часто. Их характеристики (плотность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, болезненность и т. д.) зависят от вида опухоли.

Почему болит сзади колена?

Боли в задней части колена часто бывают вызваны растяжением связок и сухожилий, воспалением нервных и сосудистых структур, а также ростом объемного образования в данной области.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата
Как в связках, так и в сухожилиях располагаются проприоцептивные нервные окончания, которые передают в головной мозг информацию о том, насколько велико напряжение данных волокон в каждый момент времени. В головном мозге нервные импульсы, получаемые от всех проприоцептивных рецепторов, суммируются и обрабатываются, вследствие чего человек может ощущать свое положении в пространстве, даже с закрытыми глазами.

При растяжении волокон сухожилия или связки проприоцептивные рецепторы, расположенные между ними, испытывают раздражение в десятки раз большее, чем в норме, из-за чего посылаемые ими импульсы воспринимаются головным мозгом как болевые.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата задней части коленного сустава может происходить при нанесении удара по нему в переднезаднем направлении, а также при падении с высоты на прямые ноги. Зачастую такие травмы ассоциированы с внутрисуставными вколоченными переломами большеберцовой или/и бедренной кости.

Воспаление нервных и сосудистых структур подколенной ямки
Нервно-сосудистый пучок подколенной ямки состоит из подколенной артерии, вены и большеберцового (иногда седалищного) нерва. Воспаление сосудистых структур наиболее часто происходит из-за закупорки их просвета тромботическими массами. Формирующийся в результате этого дефицит кислорода в окружающих тканях и в самом сосуде приводит к острым ишемическим болям (вследствие недостатка их кровоснабжения). К непосредственному разрушению сосудистой стенки изнутри могут привести бактерии, которые осаждаются на тромботических массах и вызывают локальный воспалительный процесс. Боли, как правило, четко локализованы, остры. Их выраженность зависит от степени дефицита кислорода в окружающих тканях. Таким образом, при увеличении физической нагрузки на ноги соразмерно усиливается и боль.

Воспаление большеберцового нерва в большинстве случаев развивается после механической его травмы (ушиб, растяжение). Обморожение данного нерва также возможно, однако в тех его сегментах, которые расположены более поверхностно. В подколенной ямке данный нерв находится достаточно глубоко и покрывается слоем жировой клетчатки, поэтому переохлаждается редко. В некоторых случаях воспаление распространяется на него с окружающих тканей при гнойном артрите, остеомиелите, тендините, флегмоне мягких тканей и др. В редких случаях отмечается аутоиммунное повреждение нервного волокна собственными антителами организма. Боли при неврите являются острыми и, как правило, ярко выраженными. Характерно их ослабление при неподвижности и усиление, даже при незначительном движении ногой.

Объемное образование подколенной ямки
Среди объемных образований, которые встречаются в области подколенной ямки, различают кисты, аневризмы, лимфатические узлы и опухолевые образования.

Кисты являются полостными жидкостными образованиями, которые могут быть изолированы или связаны с капсулой коленного сустава. От связи с синовиальной полостью зависит эластичность кисты. Таким образом, если киста мягкая, то, вероятнее всего, она связана с капсулой сустава и, наоборот, если киста плотная, значит, она развивается изолировано от капсулы. При попытке смещения киста достаточно мобильна, гладка на ощупь. В согнутом положении колена киста практически не ощущается, а при распрямлении ноги она выступает из подколенной ямки.

Аневризма представляет собой участок расширения артерии или мешкообразный вырост, соединенный с ней узким устьем. Боли при аневризме появляются, когда происходит растяжение ее стенок, из-за повышения системного артериального давления, например, при беге, приседаниях и др. Отличительной особенностью аневризмы является четкая пульсация, совпадающая с сердечными сокращениями. Ее поверхность гладкая, подвижность умеренная. Эластичность может быть различной в зависимости от уровня артериального давления на момент обследования.

Лимфатические узлы являются своего рода фильтрами, которые задерживают бактерии и вирусы, находящиеся в лимфе. При некоторых заболеваниях размеры регионарных лимфатических узлов могут увеличиваться в десятки раз по сравнению с нормой. При этом узел становится плотным, болезненным, гладким на ощупь и практически неподвижным. В отличие от аневризмы, пульсация отсутствует. Часто кожа над узлом полнокровна (красна), локальная температура повышена. Часто к воспаленному лимфатическому узлу ведет красная болезненная полоска – воспаленный лимфатический проток (лимфангит).

Опухолевые образования подколенной ямки могут произрастать из практически любого типа ткани (соединительная, мышечная, жировая, хрящевая, костная, нервная, эпителиальная и др.). Опухоли данной локализации встречаются редко, однако это не является достаточным основанием для того, чтобы исключить данное заболевание из дифференциального диагноза. Плотность опухолей, как правило, высока. Доброкачественные опухоли обычно более подвижны, нежели злокачественные, поскольку они не обладают инфильтративным ростом. Поверхность бывает трудно определить. Только липомы обладают своей капсулой, поэтому при пальпации являются гладкими. Боли появляются, когда опухоль начинает сдавливать окружающие ткани или распадаться. При злокачественных опухолях присутствуют соответствующие клинические признаки (похудение, отсутствие аппетита, анемия, метастатическое поражение других органов и систем).

Почему возникли боли в колене при ходьбе?

Наиболее частой причиной болей в области коленного сустава при ходьбе является деформирующий артроз. Реже боли могут быть вызваны облитерирующим артериитом, варикозным расширением вен или аневризмой.

Боли при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является сложным дистрофически-дегенеративным заболеванием суставных хрящей. В связи с тем, что коленные суставы относятся к наиболее крупным суставам человеческого организма, их поражение данным заболеванием является наиболее вероятным. Боли при деформирующем артрозе проявляются из-за того, что суставной хрящ коленного сустава постепенно спрессовывается и стирается, оголяя свободные нервные окончания. Даже при незначительном затрагивании данных окончаний, например, при простом движении или ходьбе, возникает острая боль, которая проходит после непродолжительного отдыха.

По мере прогрессии заболевания количество оголенных нервных окончаний возрастает, присоединяется воспалительный процесс, уменьшается амортизационная роль хряща и ухудшается его питание. В результате, боль проявляется чаще, становится более интенсивной и проходит лишь после длительного отдыха, совмещенного с приемом противовоспалительных препаратов и хондропротекторов.

Боли при облитерирующем артериите
Облитерирующий артериит является воспалением артерии. Основным механизмом развития данной патологии является закупорка просвета артерии (в данном случае подколенной) атеросклеротической бляшкой. В результате, происходит острое нарушение кровообращения нижней конечности после места закупорки. Недополучающие кислород ткани выделяют биологически активные вещества и продукты анаэробного (бескислородного) обмена веществ, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль в области колена. Практически всегда они сопровождаются болями в голени и стопе, являются крайне выраженными и не проходят пока не восстанавливается кровообращение.

При неполной закупорке просвета артерии боли проявляются лишь во время физической нагрузки, когда потребление кислорода возрастает, а его количества недостаточно. После отдыха боли проходят. В тяжелых случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью и медикаментозная терапия не помогает, боли постоянно усиливаются из-за продолжающегося разрушения тканей и скопления в конечности продуктов их распада. При отсутствии соответствующего медикаментозного и эндоскопического лечения со временем развивается гангрена.

Боли при варикозном расширении вен
При данной патологии происходит медленное растяжение поверхностных вен чаще подколенного пространства, вызывающее раздражение нервных окончаний, расположенных в их стенке. Чрезмерное раздражение данных рецепторов во время повышения венозного давления (при беременности, гипотиреозе, сердечной недостаточности и др.) проявляется умеренными локальными болями. Присоединение воспалительного процесса приводит к усилению болей и прогрессированию деформации вены.

Боли при аневризме
Аневризмой называется расширение определенного участка артерии или формирование мешкообразного полостного образования, соединенного с данной артерией. Аневризма обладает тонкими стенками, в связи с чем многократно повышается риск ее разрыва с развитием выраженного внутритканевого кровотечения. Боли при аневризме проявляются из-за ее растяжения во время повышения артериального давления, и их интенсивность, как правило, не высока.

Почему колено болит и опухло?

Боль в области колена, сопряженная с его припухлостью, чаще всего свидетельствует о развитии острого артрита.

При остром артрите происходит воспаление всех структур, находящихся в синовиальной полости коленного сустава. В частности, воспаление затрагивает суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски и синовиальную оболочку. Причины воспаления разнообразны — аутоиммунное, вирусное, бактериальное поражение, механическая или термическая травма (обморожение) и др.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к значительному ее отеку и утолщению. Помимо того, происходит нарушение циркуляции синовиальной жидкости, из-за чего ее продукция усиливается, а обратное всасывание замедляется. Таким образом, в суставной полости постепенно повышается давление жидкости, а больной ощущает в связи с этим боль и чувство распирания.

Повышение давления в коленном суставе также опасно тем, что между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости образуется свободное пространство, которое в норме отсутствует. Из-за этого суставные поверхности перестают плотно соприкасаться друг с другом, и значительно возрастает риск вывиха или подвывиха.

Воспаление связок коленного сустава приводит к усилению болей во время сгибания или разгибания ноги. Воспаление суставных поверхностей также проявляется болями при движении, а их усиление отмечается при сдавлении суставных хрящей во время ходьбы. Таким образом, например, во время приступа подагры воспаление коленных суставов настолько выражено, что больной не в состоянии встать на ноги.

Почему болит колено при сгибании?

Боли при сгибании ноги в колене чаще всего являются признаком деформирующего артроза, растяжения связочного аппарата колена или перелома надколенника.

Остеофиты при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз подразумевает повреждение суставного хряща. В ответ на повреждение развивается воспалительный процесс, при котором скорость деления клеток увеличивается. В первой фазе воспаления ускоряется деление клеток лейкоцитарного ряда (клетки иммунной системы). Во вторую и третью фазу воспалительного процесса происходит увеличение темпов деления клеток, восстанавливающих структуру разрушенных тканей (фибробластов, хондробластов, остеобластов и др.). В результате, синовиальная оболочка уплотняется, а по краям суставных поверхностей формируются хрящевые наросты. По прошествии некоторого времени данные наросты кальцифицируются, превращаясь в костные наросты – остеофиты. Таким образом, суставная поверхность, которая в норме должна быть гладкой и округлой, становится бугристой с костными наростами по краям. При приведении сустава в крайнее положение, например, при максимальном сгибании, данные наросты травмируют синовиальную оболочку и противоположный хрящ, из-за чего больной ощущает резкие боли.

Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав удерживается в стабильном положении при помощи системы внутренних и внешних связок. При их полной структурной и функциональной целостности движения в суставе происходят лишь до определенного предела. Если при помощи внешней силы согнуть или разогнуть сустав далее физиологического придела, развивается растяжение или разрыв удерживающих его сухожилий и связок.

Травмированные сухожилия формируют вокруг себя очаг воспаления, в который из периферической крови мигрируют лейкоциты, тромбоциты, тучные клетки и др. Данные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительный процесс настолько долго, насколько это необходимо для восстановления поврежденного сухожилия или связки. В частности, таким веществом является брадикинин, который, контактируя с нервными окончаниями, вызывает их раздражение, передающееся в головной мозг и вызывающее ощущение боли.

В состоянии покоя, когда сухожилие не натянуто, болевые ощущения минимальны. Они поддерживаются присутствием в воспалительном очаге вышеуказанного брадикинина, а также отеком мягких тканей. Когда пациент выполняет движение ногой, травмированная связка или сухожилие натягивается и вдобавок к вышеуказанным раздражителям присоединяется механический фактор.

Перелом надколенника
Перелом надколенника является достаточно редкой травмой, несмотря на то, что данная кость не защищена спереди ничем кроме слоя соединительнотканных волокон и кожи. Причина редкого травмирования заключается в том, что надколенник не фиксирован к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости плотно, а свободно баллотирует перед ними. Смещение надколенника вверх и вниз осуществляется при сокращении и расслаблении четырехглавой мышцы бедра, сухожилия которой вплетаются в капсулу коленного сустава спереди надколенника и выходят из нее ниже в виде связки надколенника.

Таким образом, перелом надколенника чаще может произойти при падении на согнутые колени. Если после травмы сформировалась трещина, то надколенник останется в физиологическом положении, однако любая попытка сгибания колена приведет к сильным болям из-за отдаления краев трещины друг от друга. Если после травмы сформировались два отломка, то они, как правило, всегда отдаляются друг от друга из-за того, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра тянет верхний отломок вверх, а связка надколенника тянет нижний отломок вниз. Боли при таком переломе значительно более выражены. Часто присоединяется внутрисуставное кровотечение. Больной практически не может разогнуть ногу в колене. При любом подозрении на перелом надколенника рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иммобилизировать бедро и голень в таком положении, при котором боль минимальна, и положить на колено пакет со льдом.

Почему болят колени у ребенка?

Боли в колене (коленях) у ребенка могут развиться вследствие многих причин. Наиболее частыми из них являются травмы, в которых дети часто не сознаются по тем или иным причинам. Также боли могут быть вызваны острой ревматической лихорадкой или быть проявлением врожденного ортопедического заболевания.

Травмы коленей у детей
Травмы колен могут быть различной тяжести. Наиболее часто дети травмируют колени лишь поверхностно в связи с относительно небольшим их весом, а также более высокой гибкостью костной ткани. В таких случаях на их поверхности можно обнаружить ссадины и синяки, при касании к которым ребенок испытывает боль. Ссадины необходимо вовремя обнаружить и соответствующим образом обработать (проточная вода, перекись водорода, йод, зеленка и др.), иначе они могут загноиться и серьезно усугубить общее состояние ребенка.

Если коленный сустав отек, покраснел, слал горячим на ощупь и сильно болит, то необходимо как можно скорее вызвать семейного врача, скорую помощь или самостоятельно привести ребенка в ближайший травмпункт для осмотра его специалистами.

Острая ревматическая лихорадка
Данное заболевание свойственно как для взрослых, так и для детей, часто болевших ангиной в прошлом. В их организме вырабатываются антитела против бета-гемолитического стрептококка группы А, которые перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани эндокарда (внутренней оболочки сердца), синовиальной оболочки и хрящей крупных суставов (коленный, бедренный, голеностопный). Таким образом, при острой ревматической лихорадке ребенок может предъявлять жалобы на боль и отечность коленей, выраженную общую слабость, повышенную утомляемость, сильное сердцебиение и чувство жара. Температура тела может достигать 38 — 40 градусов.

Данное состояние опасно своими осложнениями, поскольку при неправильном лечении часто оставляет после себя приобретенные пороки сердца и стойкие изменения формы крупных суставов. В связи с вышесказанным рекомендуется, чтобы ребенка в таком состоянии осмотрел врач, причем желательно на дому, поскольку в острой фазе заболевания необходим полный физический покой и постельный режим во избежание излишней нагрузки на сердечную мышцу.

Ортопедическая патология
Под ортопедическими заболеваниями подразумеваются различные нарушения правильного роста скелета. В число таких заболеваний входит сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, врожденная косолапость, варусная или вальгусная деформация коленных суставов и др.

В норме такие заболевания должны быть выявлены в возрасте ребенка до 2 — 3 лет во время плановых осмотров у травматолога-ортопеда. Вид лечения той или иной патологии зависит от того, насколько она прогрессировала и назначается индивидуально в каждом конкретном случае. В частности, практически любое отклонение роста нижней конечности от привычной оси представляет угрозу коленным суставам. Это происходит по той причине, что для сохранения равновесия ребенок бессознательно искривляет колени и изначально учится ходить неправильно. Нагрузка на коленные суставы получается неравномерной, то есть определенные участки суставных поверхностей испытывают на себе большее давление, чем то, на которое они рассчитаны. В результате, данные участки хрящевой ткани изнашиваются и истончаются. Оголяются нервные окончания, и ребенок испытывает боль, которая усиливается после бега, а позднее и после непродолжительной пешей прогулки. Лечение данных патологий может длиться весь период роста костей, то есть, теоретически, до 30 лет. Чем раньше оно начинается, тем более эффективным оно в итоге оказывается.

Эффективны ли народные рецепты от болей в колене?

Поскольку боли в колене практически всегда вызваны воспалительными явлениями, то в некоторой степени могут помочь народные рецепты. Основной задачей народной медицины в данном случае является местное снижение интенсивности воспалительного процесса.

Сразу следует отметить, что данные рецепты применимы лишь для хронических болей при деформирующем артрозе, остеохондрозе и т. п. Если боли возникли впервые, то в обязательном порядке следует выяснить их причину и не заниматься самолечением вслепую.

Для уменьшения воспалительного процесса используются преимущественно местные лекарственные формы, такие как компрессы, примочки и мази. Компресс подразумевает изготовление настоя (на воде), настойки (на спирту) или отвара (заливание кипятком) с последующим пропитыванием ими лоскута ткани или ваты. Пропитанный лекарственным раствором материал помещается на колено и заворачивается послойно клеенкой и сухой тканью. Компресс находится на колене от получаса до 6 — 8 часов и накладывается ежедневно или через день. Примочки подразумевают помещение пропитанной лекарством ткани на колено и ее смену через каждые 10 — 15 минут. Мази домашнего приготовления в качестве активного вещества содержат измельченные растения, грязи или концентрированные водные или спиртовые вытяжки из них. В качестве загустителя применяется мед, вазелин, кокосовое масло и даже растопленный пчелиный воск.

В интернете и бесчисленных книгах по народной медицине существует огромное количество разнообразных рецептов приготовления лекарств для снятия воспаления в области колена. Используемые в них ингредиенты бывают доступными или же встречаются редко и стоят столько, что за ту же цену можно было бы приобрести в аптеке более эффективный готовый препарат. В связи с этим фактом, для того чтобы облегчить жизнь больному, ранее были описаны основные методы изготовления и применения лекарственных форм для местного использования. В качестве основного ингредиента можно взять любое из доступных растений с противовоспалительными свойствами (перечислены ниже). Таким обрезом, можно создать свой собственный рецепт эффективного средства, используя при этом минимальное количество дешевых ингредиентов.

Веществами и растениями, обладающими противовоспалительными свойствами, являются:

  • цветки сирени;
  • голубая и желтая глина;
  • цветки и плоды каштана;
  • цветки и клубни картофеля;
  • мед;
  • оливковое масло;
  • листья и цветки зверобоя;
  • листья, цветки и корень тысячелистника;
  • лавровый лист;
  • цветки ромашки;
  • цветки календулы;
  • листья и стебли малины;
  • корень хрена и др.

Вне сомнений, полученные лекарства будут обладать обезболивающим и противовоспалительным эффектом, однако следует отметить, что их эффективность может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Также не стоит увлекаться длительным использованием лишь одного рецепта. Оптимальной длительностью лечения одним рецептом является 2 недели, после чего основной ингредиент необходимо сменить. Помимо всего прочего настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям врача по лечению основного заболевания и соблюдению соответствующего болезни образа жизни. Не стоит забывать, что народная медицина определенно эффективна, однако она является лишь подспорьем для основанной на доказательствах традиционной медицины.

Почему болят колени и высокая температура?

Боли в коленях и высокая температура тела может быть проявлением острой ревматической лихорадки или гнойного артрита. Также не следует исключать версию, при которой высокая температура не является следствием заболевания коленного сустава, например, при параллельном развитии артрита и любого другого воспалительного заболевания (острый холецистит, аппендицит, ангина и т. п.).

Острая ревматическая лихорадка
Данное заболевание является следствием несовершенства иммунной системы, при котором антитела, созданные для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А, ошибочно атакуют схожие по антигенному строению ткани эндокарда (внутренняя оболочка сердца), суставных хрящей и синовиальной оболочки крупных суставов. При этом у больных наблюдается триада симптомов — нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сильное и учащенное сердцебиение, одышка, выраженная слабость), воспаление коленей (отек, покраснение, скованность и боль при движениях) и повышение температуры тела до 38 градусов и более.

В острый период болезни, который соответствует появлению лихорадки, больному рекомендуется получать соответствующее лечение от семейного врача или ревматолога и соблюдать постельный режим, предусматривающий полное исключение любых физических нагрузок.

Гнойный артрит
Гнойный артрит является, как правило, бактериальным воспалением сустава. Попадание патогенных микроорганизмов в его капсулу происходит либо прямым, либо гематогенным путем. Прямой путь подразумевает инфицирование полости коленного сустава при открытом переломе, хирургической операции или заносе инфекции во время укола. Гематогенный путь инфицирования подразумевает попадание патогенных микроорганизмов в полость коленного сустава вместе с током крови из другого находящегося в организме очага инфекции (гнойный отит, ангина, хронический остеомиелит и др.).

При данном заболевании отмечается выраженный отек и покраснение колена, локальное повышение температуры кожных покровов. Боль характерна как в покое, так и при попытке сгибания и разгибания ноги. Температура повышается соразмерно выраженности воспалительного процесса и может достигать 38 градусов и более.

Почему появляется боль в колене у беременных?

Боли в коленях у беременных, как правило, возникают из-за увеличения массы тела. Также не следует исключать возможности развития у них соматических заболеваний, характерных для всех остальных людей (травмы, острая ревматическая лихорадка, аллергические артриты и др.).

Во время беременности практически все женщины значительно поправляются. Считается, что нормальным является увеличение веса на 12 кг за все 40 недель вынашивания плода. Однако по статистике более половины будущих мам преодолевают данный рубеж, будучи еще на 5 — 6 месяце. Некоторые даже умудряются поправиться вдвое.

Причины увеличения веса бывают крайне разнообразными. Наиболее простой вариант, когда женщина просто начинает больше есть из-за усиленного аппетита или, что еще хуже, просто так. Сложнее, когда женщина питается так же, как раньше, а вес неуклонно растет. Обычно такое состояние вызвано заболеванием, под названием преэклампсия. У данного заболевания сложный механизм, но проявления его всегда одни и те же — медленно поднимающиеся отеки и повышение артериального давления. Данное состояние может привести к частичной или полной отслойке плаценты, что определенно опасно как для матери, так и для ребенка, и данной проблемой необходимо заниматься заблаговременно вместе с врачом, курирующим беременную.

Итак, как было упомянуто ранее, боли в коленях у беременной чаще всего возникают из-за избыточного веса, к которому ее костно-суставной аппарат не приспособлен. Усиливающееся давление на суставные хрящи коленных суставов ведет к их более выраженной деформации и спрессовыванию. При этом расположенные в подхрящевой основе капилляры сдавливаются, перекрывая кровоснабжение и питание самих хрящей. В результате, процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами ее восстановления, толщина суставного хряща уменьшается, оголяются нервные окончания. Из-за избыточного трения развивается асептический воспалительный процесс, при котором оголенные нервные окончания раздражаются как механически (за счет трения и отека), так и химически (посредством воздействия на них медиаторов воспаления). Далее нервные импульсы суммируются, передаются в головной мозг и воспринимаются им как болевые ощущения.

Подобный механизм возникновения болей у беременных актуален не только для коленей. Часто ассоциированные с лишним весом боли также появляются в тазобедренных, голеностопных, межпозвоночных и других суставах.

Источник: http://www.polismed.com/articles-bolit-koleno-prichiny-vidy-bolejj-pomosh.html

Общее недомогание свойственно каждому человеку, правда, очаг патологии и интенсивность симптомов заметно отличаются для каждой клинической картины. Если опухло колено, начало хрустеть или болеть, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу, пройти диагностику для своевременного определения причины недуга и лечения.

Боль в коленном суставе

Самым уязвимым суставом организма человека является коленный, который легко травмировать и временно вывести из строя. Этот элемент чаще остальных подвержен травмам, воспалительным процессам, нарушенному водному обмену. Повышенные нагрузки и возрастные изменения тоже приводят к дисфункции и болям колена. Страдает не только коленная чашечка, но близлежащие связки, хрящи, сухожилия. Любые патологические процессы этой структуры сопровождаются острым болевым синдромом, нарушенной подвижностью нижних конечностей.

Боль в колене сбоку с внутренней стороны

Если очагом патологии является внутренняя поверхность коленного сустава, известно шесть распространенных причин преобладающей боли и дискомфорта. Характер зависит от причины повреждения, возраста пациента и состояния соединительной ткани. Когда болит колено сбоку с внутренней стороны, вот какие диагнозы и патологические процессы предполагают дипломированные специалисты:

  • аневризма подколенной артерии;
  • киста Бейкера;
  • в подколенной ямке воспалительный процесс лимфатических узлов;
  • гонартрит;
  • аваскулярный остеонекроз;
  • тендинит.

Боль в колене при сгибании

Некоторые пациенты вполне комфортно чувствуют себя в состоянии покоя, поскольку жалобы на перемены в общем самочувствии полностью отсутствуют. Стоит только сгибать сустав, сразу же болят, ноют колени. Такое состояние нормальным уже не назовешь, мало того, необходимо срочно реагировать на столь тревожную симптоматику. Если болит колено при сгибании и разгибании, не исключено, что в организме развивается артроз или артрит. Болезнь преобладает в активной фазе, поэтому ее еще можно вылечить консервативно. Однако имеются исключения из правил.

Болезнь Кенига требует срочной госпитализации пациента с последующим проведением операции. Дело в том, что в организме преобладает расслоение коленного сустава на мелкие сегменты, после чего колено сильно болит при сгибании и последующим выпрямлением. Другие причины, почему болят колени, представлены ниже. Это может быть симптом следующего заболевания:

  • бурсит колена;
  • подагра;
  • болезнь Осгуда-Шлаттера.

Боль в колене при ходьбе

Ели неприятные ощущения настигают во время движения, это тоже ненормально. Когда болит колено при ходьбе, это признак чрезмерных нагрузок, которые пациент прикладывает к мышечным структурам, соединительным тканям на протяжении дня. Такой перегруз приводит к изнашиванию суставов, коленные структуры болят первыми. Врач рекомендует контролировать свою физическую активность, иначе развиваются следующие диагнозы:

  • рассекающий остеохондрит;
  • травмирование мениска;
  • дистрофические изменения сустава на фоне прогрессирующего артроза;
  • киста Бейкера;
  • остеомиелит;
  • инфекционный артрит;
  • септический бурсит.

Ноющая боль в колене

Если женщина испытывает тянущие ощущения в коленке, не исключено, что это классическое воспаление или растяжение связки, сухожилия. Проблема не глобальная, но требует своевременного обращения к врачу. Особенно часто напоминает о себе при ходьбе по лестнице, когда к коленному суставу каждый раз прикладывается иная нагрузка. При таких обстоятельствах ноющая боль колена в скором времени проходит, но для этого потребуются согревающие компрессы. Если дело обстоит серьезней, то положительная динамика после таких манипуляций отсутствует. Не исключены следующие патологии:

Источник: http://sovets.net/8030-bolit-koleno.html

Ссылка на основную публикацию