уколы при болях в суставе бедра

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В современной медицине наиболее действенным методом лечения остаются уколы в тазобедренный сустав при артрозе. В течение жизни на область бедер приходятся большие нагрузки, потому часто поражается именно эта часть тела. Внутрисуставное введение лекарств рекомендуется в том случае, когда остальные направления терапии не принесли облегчения. Следует при появлении мышечной слабости, болей в бедрах или иных проявлений болезни, обратиться к доктору и начать лечить недуг как можно раньше.

Как правило, больные обращаются за помощью в тот момент, когда заболевание сложно остановить.

Показания к лечению уколами

Внутрисуставная инъекция — введение в суставную полость бедра лекарственного препарата. Процедура быстрая, относительно безболезненная, не требующая реабилитации. Потому лечение уколами пользуется популярностью среди больных, испытывающих боли в тазобедренном суставе. Основными показаниями к применению уколов являются:

  • неэффективность лечения или обезболивания с НПВС;
  • последняя стадия заболевания;
  • высокий риск операции;
  • противопоказания к использованию НПВС;

Вернуться к оглавлению

Как делают внутрисуставные уколы?

Инъекции тазобедренных суставов выполняет исключительно врач. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить укол, это может привести к ухудшению патологии. Подвижность сустава зависит от того, насколько качественно внутрисуставные уколы будут выполнены специалистом. Содержимое шприца вводится посредством иглы в суставную щель. Иногда использует аппарат УЗИ или рентген, чтобы точно проследить, куда вводится игла. В первые дни может быть припухлость, покраснение или боли в суставах.

Препараты для уколов в тазобедренный сустав

Высокую эффективность в лечении коксартроза показали инъекции, вводимые в область таза. Эта процедура является безопасной, однако должна проводиться исключительно в медицинском учреждении. Преимущество внутрисуставного пути введения медикаментов заключается в том, что они лечат симптомы и причину заболевания непосредственно в месте поражения. Выделяют такие уколы от артроза тазобедренного сустава:

  • плазма;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • уколы ходропротекторов;
  • гиалуроновая терапия.

Вернуться к оглавлению

Применение плазмолифтинга

Жидкую часть крови без красных кровяных телец получают от доноров или самого пациента. Потом плазму искусственно насыщают витаминами и микроэлементами, увеличивая ее питательность для организма. Преимущество плазмолифтинга заключается в малом количестве противопоказаний, которые включают инфекции крови и злокачественные новообразования. Уколы при артрозе принято делать курсом периодичностью в 5—7 дней с расчетом 20 мл на одну инъекцию. Боли в тазобедренном суставе могут оставить пациента уже после второго укола. Плазмолифтинг поможет восстановить весь опорно-двигательный аппарат, обогатит костную ткань минералами и содействует регенерации хрящей. Этот вид лечения абсолютно безопасен, не вызывает побочных эффектов или отторжения в организме больного.

Лечение глюкокортикоидными препаратами

Глюкокортикоиды относятся к ряду гормональных средств и могут существенно повлиять на гормональный фон пациента. Дозировка уколов «Гидрокортизона» или «Кеналога» от артроза тазобедренного сустава назначается исключительно врачом. ГКС назначают в том случае, если больного мучают сильные суставные боли. Это происходит потому, что в больном хряще скапливается вязкая и густая внутрисуставная жидкость, а инъекции гормонов способствуют ее расщеплению. На 2—3 стадиях заболевания уже один укол может дать положительный результат. После длительного лечения рекомендуется пройти курс физиотерапии.

Хондропротекторы

Преимущество медикамента такого вида для лечения артроза в том, что он способен устранять боль и бороться с причиной заболевания. Курс хондопротектора в бедро обогащает хрящевую ткань полезными элементами и останавливает развитие заболевания, что предотвращает появление болей. Рекомендуется не ограничиваться 1 курсом, чтобы запустить процесс регенерации хряща. Главным противопоказанием к применению хондропротекторов является воспалительный процесс в организме больного. Курс лечения относительно дорогостоящий. Хорошо зарекомендовали себя медикаменты «Дона» и «Эльбона»

Препараты на основе гиалуроновой кислоты

Уколы от боли с гиалуронатом при коксартрозе насыщают клетки полезными микроэлементами и предотвращают пересыхание и трение хряща, вследствие чего и уходит боль. После ряда процедур распад соединительной ткани сустава замедляется и необходимость операции откладывается. После 2—3 курсов хрящевая ткань полностью восстанавливается. Терапию рекомендуется повторять раз в год, так как эффект сохраняется на это время. В среднем требуется 3—5 уколов. Наиболее эффективными медикаментами являются «Ферматрон» и «Синокорм».

Источник: http://etosustav.ru/st/kak-vylechit/ukol-v-tazobedrennyy-sustav.html

Уколы от коксартроза в тазобедренный сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Большинство людей, активных и здоровых в молодости, в пожилом возрасте страдают от различных патологий опорно-двигательного аппарата. Связано это с изменениями костных и хрящевых тканей, нарушениями обмена веществ, перенесенными травмами.

Тазобедренный сустав является самым крупным в организме человека, на него приходятся огромные нагрузки в течение всей жизни, потому часто поражается именно он. В этом случае диагностируется деформирующий артроз или коксартроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза осуществляется с использованием различных методик.

Очень эффективны при коксартрозе уколы – медицинский препарат действует именно там, где нужно, быстро устраняя боль и другие симптомы воспаления. Дело в том, что люди с этой патологией страдают не только от болей разной интенсивности, но и от нарушений подвижности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тазобедренный сустав сложный по своему анатомическому строению, если происходят дегенеративно-дистрофичные изменения в его тканях, двигательная активность сильно снижается. Для работающего человека это означает вынужденное прекращение трудовой деятельности. Ситуация усложняется тем, что лечение коксартроза длительное и недешевое.

Получается замкнутый круг: с одной стороны, из-за развивающегося коксартроза человек не может полноценно работать. А с другой стороны, чтобы вернуть активность и подвижность и восстановить сустав, нужно пройти курс лечения, которое обойдется в определенную сумму.

Укол – это неотъемлемая часть терапии. Лекарство вводится непосредственно в сустав или околосуставные ткани, и уже через несколько дней пациент может забыть о болях и скованности.

Но чтобы достичь такого эффекта, важно правильно подобрать медикаменты и их дозировку.

Природа возникновения коксартроза

Выбор программы лечения во многом зависит от причин развития коксартроза. Сустав бедра может поражаться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, рассмотреть которые стоит более подробно.

Эндогенные или внутренние факторы таковы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Врожденные патологии;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Ожирение;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Другие заболевания костных тканей.

Отмечено, что если родители или близкие родственника человека страдали от коксартроза, у него тоже часто развивается это заболевание. Дисплазия тазобедренного сустава может стать еще одной причиной этого заболевания. Артрит, инфаркт, поразивший сустав, нарушения работы эндокринной системы нередко вызывают деформирующий остеоартроз.

Экзогенные или внешние факторы – это преимущественно различные травмы сустава.

Усугубить и ускорить развитие болезни могут постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки на сустав, вредные привычки – например, курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, малоподвижный образ жизни.

Течение коксартроза

Симптомы болезни многочисленны и достаточно специфичны, не заметить их и не понять, что сустав нездоров, сложно. Проблема в том, что проявляются они только начиная со второй стадии заболевания (всего их выделяют четыре). На начальном этапе симптоматика может полностью отсутствовать.

Характерные проявления остеартроза тазобедренного сустава:

  1. Слабость в мышцах.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Болевые ощущения, вначале слабые и периодические, затем более интенсивные.

Характер болей меняется в зависимости от стадии болезни. Вначале дискомфорт ощущается после физической активности, длительной ходьбы или проведенного на ногах рабочего дня. Если пациент примет удобную позу и отдохнет, боли пройдут.

С развитием остеоартроза боли возникают независимо от того, испытывал человек нагрузки или находился в состоянии покоя. Не слабеют они, даже если пациент не двигается, часто становятся причиной нарушения ночного сна. Как изменяется при этом сам сустав?

Если сделать рентгеновский снимок, то можно заметить небольшую деформацию головки сустава. Структура на начальной стадии меняется незначительно, но уже на второй стадии состояние сустава намного хуже. Малейшее превышение привычных нагрузок вызывает острую боль и хромоту, а затем и инвалидность при коксартрозе. Объем движений уменьшается до 20%.

На третьей стадии коксартроза сустав не дает покоя постоянно, передвигаться пациент может, только опираясь на трость. Кроме того, отмечаются такие симптомы:

  • Дистрофия мышечных тканей;
  • Изменение длины конечности – укорочение или удлинение;
  • Болевой синдром в позвоночнике или крестце.

Уколы на этой стадии могут быть эффективны, но зачастую требуется оперировать сустав. Проводится удаление разрушенных элементов и вживление протеза.

На четвертой стадии отмечается анкилоз. Сустав сильно разрушается и деформируется, уколы могут лишь временно снять боль.

Лечение требуется только оперативное, так как сустав становится полностью неподвижным.

Уколы при лечении деформирующего остеоартроза

Коксартроз всегда требует комплексного лечения. Используются такие методы:

  1. Курс лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Лечебная физкультура, массаж.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Диетотерапия.
  5. Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и глюкокортикостероидов, если НПВП не дают ожидаемого эффекта.
  6. Использование препаратов местного действия – мазей, гелей, растирок.

Естественно, следует откорректировать образ жизни пациента, распорядок дня, снизить физические нагрузки. Важная роль отводится применению инъекций. В чем преимущество этого метода?

Если сустав очень болит и скован, устранить неприятные симптомы нужно быстро. Укол делается прямо в сустав или ткани вокруг него – таким образом препарат сразу проникает в очаг воспаления и начинает работать именно там. Мази так глубоко в ткани проникнуть не могут даже при регулярном использовании.

Кроме того, уколы не вызывают таких многочисленных побочных эффектов, как таблетки или порошки, поскольку лекарственное средство в этом случае не попадает на слизистую пищеварительного тракта и не травмирует ее. Приняв таблетку, пациент чувствует ее действие только спустя несколько часов. Укол же действует уже через 15-30 минут.

Но существуют и меры предосторожности – например, в один сустав нельзя делать более 3 инъекций подряд. Между уколами обязательно должен быть перерыв.

Но при этом укол незаменим, если у пациента диагностирована не одна, а несколько патологий.

Как правильно делать укол при артрозе

От того, как будет выполнен укол, зависит то, насколько быстро подвижным и функциональным станет сустав. Прежде всего, нужно запомнить и не нарушать главное правило: укол может делать только профессиональный медицинский сотрудник. Вводить в сустав и область вокруг него препараты самостоятельно категорически не рекомендуется.

Почему нужны такие предосторожности? Дело в том, что укол в сустав нельзя делать слишком часто, и при этом следует строго придерживаться определенной технологии. В противном случае в сустав можно занести инфекцию. Или же задеть нервные окончания. И тогда сустав пострадает еще больше.

Укол делается в суставную щель – небольшой просвет между элементами сустава. При деформирующем остеоартрозе этот просвет сужается, что дополнительно усложняет процедуру. Иногда, чтобы игла шприца попала туда, куда нужно, приходится использовать рентген. К тому же должна соблюдаться стерильность.

Очевидно, что собственноручно сделать себе укол в сустав пациент не сможет. В некоторых случаях препараты вводят не в саму суставную полость, а в мышечные ткани вокруг сустава. Эта процедура намного проще и используется чаще всего для устранения болевого синдрома с помощью гормональных препаратов.

Но и здесь есть свои особенности: количество инъекций не должно превышать 7, делают их с интервалом в 1-2 дня.

Как только состояние пациента улучшилось, боли снизились, и подвижность восстановилась хотя бы частично, лечение кортикостероидами прекращают и переходят на более щадящие препараты, например, хондропротекторы.

Как делать инъекции хондропротекторов при коксартрозе

Хондпротекторы, например, уколы для суставов Дона, незаменимы в лечение патологий тазобедренного сустава, но только если ткани сустава разрушены не полностью. Если болезнь находится на третьей или четвертой стадии развития, использовать хондропротекторы бессмысленно. В таких случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Основные компоненты хондпротекторов – это глюкозамин и хондроитин. По своему строению и структуре они идентичны естественным тканям суставного хряща. Действовать они начинают только через несколько месяцев после начала приема терапии. Ощутимый результат проявится не ранее, чем через полгода.

Но если проводить терапию хондропротекторами последовательно и регулярно, не прерывая курс лечения раньше срока, можно практически полностью восстановить суставные ткани и вернуть самому суставу подвижность.

Работают данные препараты следующим образом. В суставной полости находится синовиальная жидкость – густое вещество, служащее для тканей сустава источником питания и смазкой для хрящей. Если суставной жидкости мало или она слишком густая, эластичность хряща уменьшается, он становится менее прочным.

Хондропротекторы способствуют в первую очередь выработке синовиальной жидкости. Питание хряща улучшается, процесс разрушения прекращается. Хрящ начинает сам себя восстанавливать. Но дл этого в его ткани постоянно должны поступать в достаточных количествах хондроитин и глюкозамин.

Хондроитин при этом дополнительно стимулирует образование коллагена и уменьшает симптомы воспаления сустава. «Эльбона» и «Дона» — препараты, достпуные в аптеке в жидкой форме для инъекций, содержащие эти вещества. Если жде акцента делается на лечении коксартроза глюкозамином, то стоит использовать «мукосат» или «Арт радол».

В последнее время выпускаются препараты для колов комплексного действия, содержащие и хондроитин, и глюкозамин.

Кортикостероиды для инъекций

Чтобы избежать возникновения нежелательных побочных эффектов все препараты вводятся последовательно, по определенной схеме, нарушать которую не стоит.

  1. В первую очередь проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Затем назначаются хондропротекторы – их, скорее всего, пациенту придется принимать теперь постоянно, до конца жизни.
  3. Если эти лекарства оказались малоэффективны, переходят к лечению кортикостероидами.

Наиболее популярным и распространенным является препарат «Кортизон». Он быстро и надолго устраняет даже очень сильные боли и препятствует разрушению хряща, его действие сохраняется несколько суток. Но при этом существует много противопоказаний и побочных эффектов.

При несоблюдении технологии выполнения инъекций отмечаются такие симптомы, как зуд и покраснение кожных покровов, расстройства пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови. Потому при первых же улучшениях стараются уйти от приема таких препаратов.

Одноразово в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота – вещество, улучшающее качество и повышающее количество синовиальной жидкости. Если инъекции оказываются неэффективными и болезнь переходит на следующую стадии, проводится операция.

Как лечить тазобедренные суставы?

Тазобедренные суставы – это самые большие сочленения в организме человека, соответственно, на них приходятся колоссальные нагрузки. Это одна из основных причин частого повреждения тазобедренных суставов и развития деформирующего остеоартроза (ДОА).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечить коксартроз можно консервативным и хирургическим способом. Операцию выполняют только в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались неэффективными. Тем не менее, большинство пациентов хочет обойтись без опасной, травмирующей и дорогостоящей операции. Необходимо отметить, что чаще всего этого удается достичь путем комбинации различных лечебных мероприятий, которые позволят решить несколько терапевтических задач:

  • избавить пациента от боли;
  • наладить метаболические процессы внутри хряща тазобедренного сустава;
  • улучшить микроциркуляцию в тканях сочленения;
  • укрепить мышечный каркас сустава;
  • увеличить подвижность сочленения.

Воздействие различными способами на все эти механизмы и симптомы артроза позволяет добиться стабилизации патологического процесса, прекращения его дальнейшего развития, а также избавит человека от боли и других признаков воспаления. Вот только вылечить артроз тазобедренных суставов полностью невозможно. Существующие консервативные методики могут только прекратить прогрессирование заболевания.


Тазобедренный сустав часто страдает от перегрузок, что приводит к различным его поражениямСсылка на источник: http://moyaspina.ru/lechenie/kak-lechit-tazobedrennye-sustavy

Причины воспаления тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Тазобедренный сустав один из самых нагруженных в человеческом организме. По этой причине он подвержен различным травмам и заболеваниям. Конечно, природа позаботилась о том, чтобы он был наиболее крепким и сделала его самым крупным в человеческом организме. Однако, это не гарантирует ему полную защиту от различных заболеваний, ведущих к потере подвижности.

  • Механизм развития болезни
  • Симптомы воспаления
  • Причины воспаления тазобедренного сустава
  • Причины воспаления сустава у детей
  • Диагностика
  • Лечение воспаления тазобедренного сустава

Самая распространенная проблема медицинского характера – воспаление тазобедренного сустава. Эта болезнь чаще всего поражает пожилых людей, но в последние десятилетия медики отмечают, что от воспаления начинает страдать молодежь и даже дети. Воспаление тазобедренного сустава у молодых людей все еще редкость, но доктора сталкиваются с этой проблемой все чаще. Поэтому всем людям будет нелишним узнать причины развития воспаления тазобедренного сустава, симптомы и лечение болезни.

Механизм развития болезни

На тазобедренный сустав приходится все масса нашего тела. Из-за этого он постоянно травмируется на микроуровне, что ведет в конечном итоге к быстрому износу суставных поверхностей. При этом чем интенсивнее и тяжелее у человека физическая работа, тем быстрее изнашивается тазобедренный сустав. Воспаление на этом фоне развивается достаточно быстро, особенно если суставные поверхности получают большое количество точек соприкосновения. Также на развитие болезни могут повлиять различные вирусные и инфекционные заболевания.

С самого начала воспаление проявляется сильными болями в бедре. Однако, длятся они недолго. Неприятные ощущения проходят, но за ними приходит постепенное ограничение подвижности тазобедренного сустава. С этого момента болезнь начинает стремительно прогрессировать. Если на этом этапе не начать оказывать медицинскую помощь пациенту, то спустя некоторое время он начнет сильно хромать, а затем получит инвалидность, поскольку тазобедренный сустав полностью потеряет свою подвижность.

Симптомы воспаления

Понять, что тазобедренный сустав поражен болезнью можно по следующим симптомам:

  1. В области бедра возникают боли. Они могут со временем усиливаться или, напротив, стихать. Интенсивность болей различная.
  2. Болевые ощущения, как правило, стихают поутру, но значительно усиливаются в вечернее время, мешая человеку отдыхать.
  3. Боли в области бедра могут усиливаться при интенсивных физических нагрузках или после длительных пеших прогулок.
  4. При дальнейшем развитии воспаления у человека отмечается повышение температуры, развитие отечности в области поражения, покраснение кожи.
  5. Тазобедренный сустав по утрам малоподвижен. Немного позднее приходит в норму и человек начинает нормально передвигаться.

Следует понимать, что любой из этих симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу-травматологу. Особенно важно обратиться за помощью, если боли приходят после значительных физических нагрузок.

Внимательнее к своим ощущениям должны быть те люди, у которых в анамнезе есть воспалительные поражения других суставов.

Нужно не забывать о том, что начальная стадия болезни – то время, когда с ней можно справиться с минимальными усилиями и с большой результативность. Если же приступить к борьбе с воспалением на запущенной стадии, то риск частичной потери подвижности в тазобедренном суставе очень велик.

Стоит отметить, что воспаление тазобедренного сустава может развиваться до поры до времени без каких-либо клинических проявлений.

Причины воспаления тазобедренного сустава

Болезнь может развиваться под воздействием внешних и внутренних причин, но поскольку тазобедренный сустав является целостной системой, довольно устойчивой к внешним воздействиям, то чаще всего воспаление возникает под воздействием внутренних факторов.

К внешним причинам следует отнести различные травмы:

  • Вывихи, приведшие к повреждению суставной сумки.
  • Сильные ушибы.
  • Удары.

К внутренним причинам относятся:

  • Бурсит. Это воспаление оболочки сустава, вызывающее появление жидкости в его полости. Характеризуется появлением болей в бедре при ходьбе по лестницам. Болевые ощущения после возникновения долгое время не проходят даже в состоянии покоя. В ночное время они могут усиливаться. Боль становится сильнее если лечь на сторону пораженного сустава.
  • Тендинит – воспаление сухожилий. Характеризуется появлением болей при движении. Чаще всего проявляется у спортсменов.
  • Ревматический артрит. Является самой распространенной причиной развития воспаления в тазобедренном суставе. Пораженная область опухает, появляется скованность в движениях.
  • Подагрический артрит. Возникает при скоплении в полости тазобедренного сустава мочевой кислоты, вызывающей поражение суставной оболочки. Эта болезнь развивается крайне медленно. Нередко до самой поздней стадии человек не подозревает о наличии проблемы.
  • Ревматоидный артрит. Он появляется как ответ на иммунный сбой, приводящий к тому, что клетки-киллеры иммунной системы начинают атаковать клетки собственного организма. При ревматоидном артрите суставы конечностей поражаются парами.
  • Реактивное воспаление. Оно развивается на фоне какого-либо инфекционного заболевания. Инфекция проникает в кровь и с током крови попадет в сустав, где вызывает развитие серьезных воспалительных реакций. Нередко происходит поражение соседних тканей и сухожилий. Требует незамедлительного лечения.
  • Туберкулезный артрит. Из названия болезни ясно, что она характерна для пациентов, ранее переболевших туберкулезом. Причиной воспаления становится палочка Коха. При этой форме артрита поражается суставная сумки и связки. Болезнь чаще всего протекает в хронической форме.
  • Гнойный артрит. Эта болезнь развивается вследствие проникновения в сустав микрофлоры, вызывающей образование гноя. Чаще всего это стрептококки и стафилококки. Намного реже болезнь вызывают гонококки. Гнойный артрит возникает неожиданно и сразу приводит к ограничению работы сустава. Сопровождается общей гипертермией.
  • Коксартроз. Эта болезнь возникает вследствие избыточной нагрузки на сустав. Ее часто выявляют у тяжелоатлетов и людей с тяжелыми формами плоскостопия.

Причины воспаления сустава у детей

Выше мы говорили, что воспаление тазобедренного сустава может развиться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Если у взрослых чаще всего причиной болезни становятся дегенеративные изменения в суставе, то у детей она в подавляющем большинстве случаев возникает из-за инфекций. Объясняется это недостаточно крепким иммунитетом ребенка и повышенной чувствительностью к патогенной микрофлоре. Стоит отметить, что у детей воспаление имеет более выраженные признаки, чем у взрослых.

Особую опасность для ребенка представляет пиогенный коксит. Если болезнь своевременно не диагностировать, то она может привести к летальному исходу.

Ребенок может заполучить воспаление сустава от большинства детских инфекций. Чаще всего это происходит при паротите, менингите. Довольно редко воспаление у ребенка может развиться из-за перенесенной краснухи, кори, ветрянки и ОРЗ.

Дети могут получить коксит как реакцию на какую-либо прививку. При этом болезнь в этом случае развивается в аллергической или реактивной форме. К счастью, при применении противоаллергических препаратов симптомы болезни очень быстро проходят.

Родители должны знать, что при использовании жаропонижающих средств при кокситах симптоматика заболевания смазывается. Это значительно затрудняет врачам постановку точного диагноза. Поэтому прежде чем лечить ребенка, у которого болит ножа и имеется температура, его нужно показать врачу.

Диагностика

Так как болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть вызваны различными патологическими состояниями, то докторам недостаточно клинических симптомов для постановки точного диагноза. Они прибегают к дифференциальной диагностике. При этом используются следующие способы исследования:

  • Рентгенограмма тазобедренного сустава с бедренной костью.
  • Магнитно-резонансная томография бедра.
  • Доплерография и ангиография.
  • Изучение сухожильных рефлексов.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Общий и биохимический анализы крови. Врачей интересуют наличие продуктов распада тканей в крови, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, наличие с-реактивного белка.

Лечение воспаления тазобедренного сустава

С заболеванием можно бороться медикаментозными и хирургическими методами. Под медикаментозным лечением подразумевается использование лекарственных препаратов в виде инъекций, таблеток и мазей. Поскольку речь идет о воспалительных процессах в суставах, то врачи прописывают пациентам нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Индометацин, Пироксикам и другие. Некоторые препараты применяются в виде инъекций в больной сустав. Как правило, число уколов небольшое, поскольку эффект от них суммируется с эффектами от других лечебных процедур.

Для повышения кровотока в суставе назначаются Никошпан, Трентал и Теоникол. Эти препараты к тому же помогают быстро купировать спазматические боли.

Для сохранения хрящей в суставе применяются хондропротекторы: Артепарон, Глюкозамин, Румалон. В тяжелых случаях врачи вынуждены использовать гормональные стероидные средства: Кеналог, Гидрокортизон.

Мази хоть и применяются в лечении воспаления тазобедренного сустава, но не дают стойкого лечебного эффекта. Это объясняется тем, что активным веществам очень сложно попасть в сустав. Однако, они оказывают неплохой местный эффект.

При запущенном воспалении в суставную полость могут вводиться гелевые лекарства, по своим характеристикам похожие на межсуставную жидкость. Их задача обеспечить суставные поверхности дополнительной смазкой. Хороший эффект дают такие методы вспомогательного лечения, как рефлексо и –гирудотерапия. Они особенно эффективны, если у пациента помимо воспаления имеются гипертония и ВГТ.

Пациенту также назначается курс физиотерапии. Здесь лечение основано на воздействии лазера, ультразвука, электрического тока на ткани. Благодаря физиотерапии улучшается кровообращение и ускоряется вывод токсинов из больного сустава.

Добиться значительных результатов в лечении воспаления тазобедренного сустава невозможно без специальной диеты, направленной на снижение веса. Ведь ни для кого не является тайной факт того, что избыточный вес очень часто становится одной из причин, провоцирующих заболевание.

Традиционное медикаментозное лечение можно сочетать с лечением народными методами. В некоторых случаях народная медицина показывает лучшие результаты. Дело в том, что лечение народными методами имеет меньше побочных эффектов. Однако, следует понимать, что положительный эффект от народных методов лечения будет заметен лишь при продолжительном их применении. Кроме того, все действия должны производиться под строгим контролем докторов.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/tazobedrennyj-sustav-simptomy-bolezni-lechenie-ukoly-tabletki/

Внутрисуставные инъекции для суставов

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

  • ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
  • остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
  • синовит;
  • бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • кистевой туннельный синдром;
  • подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата. Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

  • целестон,
  • дипроспан,
  • гидрокортизон,
  • флостерон,
  • кеналог.

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща. Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника. Назначение внутрисуставных уколов таким больным необходимо проводить с осторожностью в тяжелых клинических случаях.

Введение хондропротекторов

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении. Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии. Обычно лечение начинают с введения инъекций в сочленение, а затем назначают таблетированные формы препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в бедре форум

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

  • гомеопатический цель-Т,
  • хондролон,
  • алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Какие уколы делают для восстановления состава синовиальной жидкости? На фармакологическом рынке их не так много. К наиболее известным относятся:

Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок. Следует помнить, что перед введением в сочленение гиалуроновой кислоты необходимо устранить явления синовита посредством уколов глюкокортикоидов или приема негормональных противовоспалительных средств.

Другие виды инъекций

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета. Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии. Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм. Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Осложнения внутрисуставных инъекций

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Отзывы пациентов

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги, смог вернуться к работе за короткий срок”.

Светлана Алексеевна, 56 лет: “Страдаю артрозом коленного сустава более 15 лет. С каждым годом состояние ухудшалось, что привело к инвалидности. Врачи ставили вопрос о проведении операции, на которую мне было трудно согласиться. Последние несколько лет ежегодно получаю курсы уколов в сустав препаратом остенил. Чувствую себя хорошо и могу передвигаться без трости”.

Елена Николаевна, 47 лет: “Артроз коленей мне диагностировали 5 лет назад. В течение первых нескольки лет заболевание вызывало сильные боли при ходьбе. Лечащий врач посоветовал принимать хондропротекторы и назначил курс инъекций с гиалуроновой кислотой внутрь сустава. После первого курса терапии почувствовала себя лучше, а через год стала заниматься спортом. Доктор сказал, что правильное лечение, назначенное вовремя, дает хорошие шансы победить болезнь”.

Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.

Боль в суставах чаще всего развивается по причине прогрессирования воспалительного процесса, вызванного активизацией патогенной микрофлоры. Иногда купировать ее обычными анальгетиками и комплексными болеутоляющими препаратами невозможно.

На помощь приходят внутримышечные и внутрисуставные инъекции, которые имеют массу преимуществ, обеспечивая быстрый терапевтический эффект.

Показания к применению

Данная процедура производится строго специалистом, который знает все тонкости процедуры и соблюдает правила введения лекарства. Суть процедуры в том, что лекарство вводят через суставную щель в полость сустава, ил глубоко внутримышечно, что позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Показаниями к инъекциям являются:

  • артрит во всех его проявлениях;
  • артроз (включая коксартроз)
  • повреждения хрящевой ткани в результате прогрессирующих дистрофических процесс
  • при наличии острых, сковывающих болей, которые невозможно устранить обычными таблетками;
  • бурсит;
  • синовит;
  • подагра;
  • тендинит;
  • туннельный синдром.

Противопоказания

Несмотря на то, что уколы от болей в суставах имеют высокую эффективность, все же существуют некоторые противопоказания, к которым относят:

  • сахарный диабет;
  • системные заболевания;
  • нарушение целостности сустава в результате травмы;
  • наличие гипертонии и низкой свертываемости крови;
  • заболевания сердца;
  • патологии почек и выделительной системы.

Достаточно всего 3-4 укола, чтобы снизить проявление воспалительного процесса, после чего дальнейшее лечение производят с помощью таблеток и местных анестетиков.

Категорически запрещено использовать самолечение, если:

  • сустав постоянно увеличивается в размерах;
  • боль усиливается;
  • кожные покровы около сустава приобретают синюшный оттенок;
  • повышается температура тела.

В такой ситуации следует немедленно посетить врача, а также установить причину происходящего. Без комплексной терапии невозможно избавиться от подобных проявлений.

Выделяют 6 групп препаратов, которые могут использоваться в качестве внутрисуставных инъекций. Сюда относят:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины;
  • препараты, улучшающие внутрисуставное кровообращение;
  • местные уколы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта обширная группа медикаментов обладает сразу несколькими ярковыраженными воздействиями на сустав:

  • устраняет отечность;
  • снимает гиперемию, уменьшая проявление воспалительного процесса;
  • снижает боль.

Механизм воздействия основывается на блокировании естественного процесса выработки циклооскигеназы – вещества, которое сигнализирует о наличии воспалительного процесса.

Самыми эффективными внутрисуставными инъекциями НПВС являются:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен.

Обладает комплексным воздействием, снижая боль, жар и воспаление в суставе. Используется при таких заболеваниях, как:

  • артроз и коксартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеохондроз;
  • ревматоидный артрит и другие проявления ревматизма;
  • остеоартроз.

Диклофенак противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие открытых ран в месте инъекции;
  • при наличии аллергической реакции на НПВС и их компоненты;
  • бронхиальная астма.

Средняя стоимость 1 ампулы препарата составляет 18-22 рубля.

Посмотрите видео про препарат

Это лекарство обладает ярковыраженным противовоспалительным эффектом, а также снимает боль и жар в области пораженного сустава. Блокады производятся 2-3 дня подряд, что позволяет купировать острую боль, способную спровоцировать болевой шок. Наиболее часто Ибупрофен используют при остеохондрозе и подагре.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказаниями к применению являются:

  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • аллергия и повышенная чувствительность к препарату;
  • наличие системных заболеваний;
  • эпилепсия и другие психические отклонения.

Средняя стоимость препарата не превышает 15 рублей.

Этот препарат обладает более сильным обезболивающим эффектом, поэтому используется при запущенных формах таких заболеваний, как:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • остеоартроз.

Противопоказаниями к применению можно выделить следующие:

  • болезнь Паркинсона;
  • гипертония в хроническом течении;
  • склонность к кровотечениям;
  • эпилепсия;
  • заболевания выделительной системы.

Стоимость одной ампулы препарата варьируется в пределах 25 рублей.

Мелоксикам хорошо сочетается в комплексной терапии при лечении артритов, артрозов и системных заболеваний. Широко используется для внутрисуставного введения, поскольку обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Хорошо переносится пациентами, особенно пожилого возраста.

Препарат противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

  • бронхиальная астма;
  • полипы в носу;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • онкологические заболевания.

Цена препарата в аптеках не превышает 35 рублей.

Кетопрофен обладает самым сильным обезболивающим эффектом из группы НПВС, поэтому его используют в тех ситуациях, когда боль нужно устранить быстро и надолго. Его компоненты практически полностью усваиваются печенью, а метаболиты выводятся из организма почками через 6-8 часов. Не накапливается в организме, но способен сохранять терапевтический эффект. Показан при всех видах артритов, ревматизме, подагре, коксартрозе и болезни Бехтерева.

Противопоказаниями к применению выступают:

  • склонность к кровотечениям;
  • язва в стадии обострения;
  • наличие индивидуальной непереносимости.

Стоимость препарата от 15 до 35 рублей за 1 ампулу.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов помогает ускорить процессы регенерации поврежденной хрящевой ткани сустава, в результате чего дистрофический процесс притормаживается. Хондропротекторы необходимо использовать курсом не менее 3-4 месяцев, чтобы лечение было эффективным.

Самыми эффективными препаратами данного ряда являются:

Противопоказаний хондропротекторы практически не имеют, кроме индивидуальной непереносимости.

Препарат изготавливают из натуральных компонентов, взятых из рыбы. Ампулы имеют желтоватый оттенок, а само лекарство без запаха. Гиалуроновая кислота, которая является основным действующим веществом, способствует нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также ускоряет регенерацию поврежденных клеток хряща. Используется при всех болезнях, в результате которых отмечается дистрофия хрящевой ткани.

Ключевым противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов, а также аллергия на морепродукты. Стоимость препарата 50-60 рублей.

Это лекарство способно проявлять сразу два воздействия: снижать боль благодаря анестетику в его составе и нормализовывать фосфорно-кальциевый обмен в суставе, ускоряя процесс регенерации поврежденных хрящевых клеток. Препарат используют курсом, минимум 15-20 дней, после чего требуется перерыв. Показан при артрозах и коксартрозах, а также дистрофии хрящевой ткани, которые имеют неинфекционную природу.

  • острые патологии печени и почек;
  • язвенная болезнь желудка;
  • эпилепсия.

Препарат выпускают в виде порошка и растворителя, которые смешивают перед проведением инъекции. Цена упаковки – 1000 рублей.

Основное действующее вещество – полисахарид, который тормозит распад кальциевых соединений. Нормализуются обменные процессы фосфора и кальция, что ускоряет регенерацию поврежденного хряща. Благодаря комплексному воздействию на сустав, можно добиться такого терапевтического эффекта, как:

  • увеличение подвижности сустава;
  • устранение отечности;
  • снижение воспаления;
  • подавление болевых проявлений.

Главное преимущество препарата в том, что его терапевтический эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев после завершения курса лечения.

Противопоказан при повышенной чувствительности к полисахаридам, а также при наличии сахарного диабета (инсулинозависимого).

Основное действующее вещество – хондроитин сульфат натрия, которое нормализует обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируя ее скорейшую регенерацию. Используется при артрите, артрозе и остеохондрозе.

Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость препарата в аптеках – 80-100 рублей.

Препарат имеет аналогичный состав, а также способ воздействия на хрящевую ткань сустава. Способствует выработке синовиальной жидкости, что позволяет в кратчайшие сроки вернуть суставу подвижность, а также снизить болезненные проявления. Применяется при всех заболеваниях, для которых характерно истончение хрящевой прослойки костей сустава.

Противопоказаний к применению нет, так как лекарство хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Миорелаксанты

При патологических процессах в суставе развивается спазм мышц, что лишь усиливает боль. Поэтому уместно использовать инъекции миорелаксантов, которые помогут расслабить мышцу, а также снять характерный спазм.

Препараты данной группы используют курсом 5-6 дней, чего достаточно для восстановления двигательной способности сустава, а также снижения болевых проявлений.

Самыми эффективными препаратами этого ряда являются:

Этот препарат вводят внутримышечно, что позволяет в кратчайшие сроки добиться желаемого результата. Главное преимущество лекарства – это отсутствие седативного эффекта, что позволяет постоянно находиться в трезвом уме. Мидокалм используется при любых заболеваниях, которые провоцируют развитие гипертонуса мышечного волокна. Противопоказан в таких ситуациях, как:

  • мышечная гипотония;
  • миастения;
  • повышенная реакция к компонентам препарата.

Стоимость лекарства 35-70 рублей в аптеке, в зависимости от дозировки и объема ампулы.

Входящий в состав препарата парацетамол способствует снижению жара и боли в области пораженного сустава. Терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов после введения инъекции. Не рекомендуется использовать более 3 дней. Назначается при наличии острых миалгий, вызванных спазмом мышц в области воспаленного сустава.

Противопоказаниями могут быть:

  • детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Стоимость лекарства в аптеках не превышает 120 рублей.

По своему составу препарат идентичен Мидокалму, однако его цена на порядок ниже. Используется при системных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в качестве сильного миорелаксанта, способного купировать мышечную боль. Применяют курсом 5-6 дней, терапевтический эффект заметен после первой инъекции.

Хорошо переносится организмом, побочные эффекты развиваются крайне редко, причиной чего является индивидуальная непереносимость препарата.

Обладает ярковыраженным миорелаксационным воздействием, поэтому его используют всего 1 раз в сутки, чего обычно бывает достаточно даже при сильных болях. Сирдалуд может вызывать сонливость и заторможенность реакции, поэтому его использование при выполнении работ, требующих концентрации внимания, не рекомендована. Противопоказан при наличии аллергии в анамнезе.

Стоимость лекарства – 120-150 рублей.

Еще один аналог Мидокалма. Отличительной особенностью является высокий уровень синтетических заменителей, которые провоцируют развитие побочных реакций. Также препарат плохо сочетается с другими лекарствами, что делает невозможным его использование в комплексной терапии.

Поэтому Баклофен при наличии суставных болей стараются не использовать.

Также важно использовать витаминные комплексы, которые способствуют нормализации проводимости нервного импульса к пораженным участкам сустава. Незаменимыми являются витамины группы В, которые участвуют в регуляции работы нервных клеток. Для получения максимального эффекта витамины используют в виде внутримышечных инъекций, которые вводят комплексом не менее недели. Такой подход позволяет ускорить процессы восстановления питания сустава, а также снизить проявления боли.

Их нужно вводить все, поэтому для удобства используют такие препараты, как:

Поливитаминный препарат оказывает на организм противовоспалительное, стимулирующее, а также регенерирующее воздействие, позволяя усилить проводимость нервного волокна. Пиридоксин, цианокоболамин и тиамин дополняются Лидокаином, что позволяет усилить обезболивающий эффект. Внутримышечные инъекции используются при проблемах опорно-двигательного аппарата, продолжительностью не менее 10 дней.

Препарат хорошо переносится пациентами, но его прием при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и повышенной чувствительности к Лидокаину, следует исключить. Стоимость лекарства – 350-370 рублей.

Лекарство содержит нейротропные витамины, которые улучшают питание нервных окончаний по периферии. Широко применяется при воспалительно-дегенеративных процессах опорно-двигательного аппарата. Не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости Лидокаина.

Средняя цена препарата – 700 рублей.

Витаминный комплекс способен нормализовывать обмен белков, липидов и углеводов, провоцируя питание нервных клеток и усиливая их проводимость. Высокая концентрация тиамина и пиридоксина позволяет получать ярковыраженный обезболивающий эффект, который эффективен при наличии невралгий различной этиологии.

Средняя стоимость лекарства – 500 рублей.

Раствор для внутримышечного введения красного цвета со специфическим запахом, содержит три основных витамина группы В, которые способны воздействовать на периферические нервы, улучшая их проводимость. В состав входит Лидокаин, поэтому анальгезирующие воздействие проявляется сразу. Поскольку в последнее время участились случаи развития аллергических реакций на лидокаин, перед началом курса лечения необходимо удостовериться, что отсутствует аллергия.

Препарат широко используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нормализуя обменные процессы нервного волокна, что улучшает его проводимость. Курс лечения составляет 10-15 дней, после чего состояние больного заметно улучшается. В единичных случаях могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи, затрудненного дыхания и отечности слизистых. Противопоказан при наличии тахикардии, сердечно-сосудистых заболеваниях и ярковыраженной аллергии на компоненты препарата.

Средняя стоимость в аптеках составляет 500-600 рублей.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

При наличии воспалительного процесса в суставе нарушаются обменные процессы, поэтому клетки недополучают такой важный кислород, накапливая в себе вредные шлаки и токсины. Данный процесс чреват закупоркой мелких и крупных сосудов, что влечет за собой самые опасные проявления. Поэтому важно использовать медикаменты, способные нормализовать микроциркуляцию в поврежденных тканях. Самыми эффективными из них являются:

  • Флекситал;
  • Пентоксифиллин;
  • Танакан;
  • Вазапростан;
  • Циннаризин.

Эти препараты имеют свои особенности, а также могут провоцировать развитие побочных реакций.

Препарат воздействует на тромбоциты крови, препятствуя ее сгущению, что облегчает прохождение по мелким сосудам. Способствует улучшению оксигенации, что позволяет насытить кислородом ткани поврежденного сустава. При неправильно подобранной дозировке могут отмечаться такие побочные реакции, как:

  • снижение аппетита;
  • гиперемия кожных покровов;
  • сухость слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • аритмия.

Вводят глубоко внутримышечно струйно, или внутривенно капельно. Хорошо сочетается с другими препаратами, поэтому используется в комплексной терапии при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

Противопоказаниями к применению являются:

  • порфирия;
  • склонность к кровотечениям;
  • аритмия;
  • хроническая гипотензия;
  • беременность и лактация.

Средняя цена – 350-400 рублей.

Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, повышая их эластичность, что позволяет разжижать кровь. Снижает сопротивляемость сосудов, позволяя крови беспрепятственно попадать в очаги поражения. Способствует устранению судорог, а также позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных клеток, за счет нормализации микроциркуляции.

Противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

  • инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • атеросклероз сосудов.

Средняя цена лекарства не превышает 75 рублей за упаковку.

Это лекарство полностью растительного происхождения, поэтому хорошо переносится организмом, не вызывая серьезных побочных реакций. Препарат нормализует внутриклеточный метаболизм, препятствуя образованию и накоплению свободных радикалов. Противопоказан при:

  • гастрит в стадии обострения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • инфаркт и инсульт;
  • беременность.

Стоимость в аптеках от 900 рублей.

Сосудорасширяющий препарат, который позволяет восстановить кровоток в поврежденных сосудах. Главное преимущество лекарства в том, что оно не оказывает влияния на артериальное давление человека. Активные метаболиты выводятся из организма через 72 часа после введения препарата. Не рекомендуется использовать в таких случаях, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хронические заболевания печени.

Цена препарата варьируется от 450 до 650 рублей.

Снижает тонус симпатической нервной системы, обладая ярковыраженным сосудорасширяющим эффектом. Тормозит выработку кальциевых клеток и их транспорт в стенках сосудов. Не способен оказывать воздействие на артериальное давление.

Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости препарата.

Местные уколы

Обезболивающие уколы при болях в суставах могут вводиться непосредственно в сам сустав, через суставную щель. Их используют в том случае, когда таблетки не дают нужного анальгезирующего эффекта. Суть процедуры заключается во введении активного вещества в полость сустава, что позволит получить облегчение состояния уже в первые 10-15 минут.

Самыми эффективными препаратами, проверенными временем, являются:

Инъекции позволяют снять воспаление и отечность в кратчайшие сроки. Глюкокортикостероид снижает миграцию лейкоцитов к области воспаления, а также нормализует внутриклеточный обмен. Противопоказан при переломах костей сустава, анкилозе, сужение суставной щели, а также повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам.

Этот препарат, имеющий синтетическое происхождение, обладает целым комплексом благоприятных воздействий, что помогает использовать его не только при проблемах с суставами:

  • снятие отечности;
  • устранение воспаления;
  • снижение проявления аллергии;
  • иммунодепрессант.

Не рекомендуется использовать препарат при наличии сахарного диабета, гормональных расстройствах и наличии вирусов в крови.

Глюкокортикостероид, обладает сильным противовоспалительным воздействием, снижая отечность сустава. Достаточно всего 1 укола, чтобы снизить проявления воспаления. Противопоказан при наличии патологий почек и печени, а также язвенной болезни желудка в стадии обострения.

Еще один препарат из группы глюкокортикостероидов, который способствует купированию острых болей, путем снижения воспаления. Не рекомендуется использовать при склонности к кровотечениям, бронхиальной астме и беременности.

Главный компонент инъекции – гиалуроновая кислота, которая выступает смазкой в суставе, обеспечивая его безболезненную подвижность. Противопоказаний препарат не имеет, раствор для инъекций упакован в специальный шприц, которым легко вводить лекарство во внутрисуставную щель.

Другие методы лечения

Для купирования острых болей в суставе также могут помочь местные средства в виде мазей, кремов и гелей, обеспечивающих противовоспалительный, противоотечный и жаропонижающий эффект. Сюда относят такие лекарства, имеющие такое название:

  • Диклофенак;
  • Меновазин;
  • Хондроксид;
  • Кетонал гель;
  • Найз;
  • Индометацин;
  • Диклофенак-гель форте.

Натуральные компоненты и сильные анестетитки позволяют замораживать боль, в кратчайшие сроки ликвидируя болевой синдром. Также существует масса спрееев на основе Меновазина, которые облегчают его нанесение на поврежденный сустав. Перед началом использования необходимо проконсультироваться со специалистом, так как в индивидуальных случаях его применение может быть ограничено.

Также помогают компрессы на основе Димексида. Это вещество способно обеспечивать хорошую проницаемость сосудов, поэтому анальгетики, входящие в состав компресса (Новокаин, Лидокаин) быстро проникнту к месту действия.

Таким образом, болеутоляющие препараты могут наноситься на больной сустав в виде мазей и кремов, но лидером все же остаются инъекции, обеспечивающие максимально быстрый терапевтический эффект. Уколы и обезболивающие препараты при болях в суставах необходимо применять строго по назначению врача, поскольку все они имеют массу противопоказаний и побочных реакций. Какие уколы окажут максимальную эффективность в том или ином случае, проинформирует врач.

Артроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое приводит к хроническому рецидивирующему воспалительному процессу. Эпизоды синовита (воспаления внутрисуставной оболочки) вызывают боль, ограничение подвижности, отек в области сустава.

Для лечения этих симптомов применяют различные методики терапии. К ним относятся массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, лечебная иммобилизация, хирургические методы лечения. Конечно, одно из главных мест в устранении симптомов болезни занимает применение лекарственных препаратов.

Чтобы ускорить доставку лекарства внутрь поврежденных тканей, а также усилить лечебный эффект, используют инъекционный путь введения средств. Лучшим эффектом обладают уколы для суставов, применяемые внутримышечно и внутрисуставные инъекции.

Внутримышечные уколы

Уколы при артрозе ставятся внутримышечно короткими курсами. Они показаны при выраженной боли, на высоте обострения заболевания. Использование внутримышечных средств не рекомендуется продолжать более 5–7 дней.

Обезболивающие уколы от артроза назначаются с различной целью – снять боль, уменьшить воспалительный и отечный синдромы, расслабить окружающую мускулатуру.

В зависимости от поставленной цели выбирается группа препаратов, о которых будет сказано ниже.

Средства, применяемые при артрозе суставов, могут быть показаны пациентам и с другой патологией: при ревматоидном артрите, реактивном воспалении, подагре, спондилоартритах, инфекционном артрите. Уколы от артрита также могут выполняться внутримышечно и внутрь сустава. Уколы при артрите должны использоваться только после выяснения причины болезни, поскольку имеют различные противопоказания.

Какие лекарства можно применять внутримышечно? Этот способ введения допустим при введении нескольких фармакологических групп препаратов. Для лечения симптомов болезни используют следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Основная группа препаратов, направлена на снижение выработки воспалительных веществ и устранение симптомов в виде боли и отека. Примеры средств для внутримышечного введения: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, рофекоксиб,
  2. Анальгетики. Эта группа препаратов действует благодаря блоку нервного импульса от поврежденных тканей в головной мозг. Так устраняется исключительно болевой синдром. Примеры внутримышечных препаратов: метамизол натрия (Анальгин), его комбинация с другими лекарствами (например, Баралгин).
  3. Миорелаксанты – вещества, направленные на расслабление скелетной мускулатуры. Воспалительный процесс в суставе всегда связан с напряжением окружающих мышц, этот рефлекторный спазм снимает указанная группа лекарств. Чаще всего применяется лекарство толперизон (Мидокалм).

Существуют и другие обезболивающие и противовоспалительные препараты, перечисленные названия представлены в качестве примера лекарств.

Какие лекарства для лечения симптомов выбрать из предложенного списка, должен решать лечащий врач.

Стоит сказать, что перечисленные средства не используются для лечения самой болезни. Причину артроза устранить практически невозможно, это достигается исключительно хирургической коррекцией. Все препараты направлены не на лечение болезни, а на снижение интенсивности симптомов.

Побочные эффекты

Уколы при болях в суставах, выполняемые внутримышечно, должны ставиться исключительно медицинским персоналом. При несоблюдении инструкции могут возникать следующие эффекты:

  • Аллергические реакции на компоненты средства.
  • Местные инфекционные осложнения – флегмоны и абсцессы.
  • Передозировка лекарственным веществом.
  • Воздушная эмболия.
  • Нарушение работы печени и почек.

Чтобы избежать таких побочных реакций, медицинский персонал выполняет инъекции для суставов, используя данные анамнеза пациента и соблюдая инструкцию к препарату.

Внутрисуставные инъекции

Другим эффективным методом устранения выраженной боли являются внутрисуставные введения лекарственных препаратов. Наиболее часто осуществляют такие инъекции в коленный сустав.

Противовоспалительные и обезболивающие средства достигают поврежденных тканей сразу и начинают действовать максимально эффективно.

Не все лекарства можно применять таким образом. В клинической практике наиболее часто используются стероидные гормональные препараты и хондропротекторы. Первые представляют собой активные противовоспалительные средства, вторые замещают дефицит белков суставной ткани и устраняют боль.

Инструкция

Поскольку внутрисуставные инъекции препаратов в большинстве случаев используются для лечения коленного артроза, стоит разобрать инструкцию на примере этого сочленения.

Дальнейшая информация приводится в ознакомительных целях, осуществлять укол в сустав в домашних условиях без медицинского образования противопоказано.

Инструкция включает следующие моменты:

  1. Процедура выполняется в стерильной обстановке одноразовым медицинским инструментарием.
  2. Нога укладывается на ровную поверхность, конечность должна быть расслаблена.
  3. Место инъекции обрабатывается раствором антисептика.
  4. Кожа в месте укола обезболивается с помощью анестетика.
  5. Возможно введение активного препарата в колено из четырех точек: верхне-латеральной, верхне-медиальной, нижне-латеральной и нижне-медиальной. Инструкция по проведению инъекции в перечисленных случаях кардинально не отличается.
  6. Врач направляет шприц от точки инъекции в проекцию суставной капсулы, за надколенник.
  7. Пройдя мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, сухожилия и суставная капсула), врач ощущает «провал» конца иглы в полость сустава. Это ощущение приходит к медицинскому работнику с опытом, поэтому инструкция по внутрисуставному введению применяется исключительно специалистами.
  8. После того как игла оказывается внутри суставной полости, врач вводит в капсулу необходимое количество средства.

Инструкция по введению лекарства не отличается в зависимости от используемого препарата. После проведения инъекции не стоит нагружать сустав активными движениями.

Гидрокортизон

Уколы в колено в большинстве случаев осуществляют для введения в полость противовоспалительных гормонов – стероидов. Одним из наиболее популярных препаратов из этой группы является гидрокортизон.

Гормональное средство гидрокортизон обладает следующими эффектами:

  1. Тормозит клеточные реакции в очаге воспаления.
  2. Снижает интенсивность экссудации – выпота жидкой части крови в полость сустава.
  3. Уменьшает выраженность отека и воспалительной реакции.
  4. Гидрокортизон препятствует разрастанию ткани, а, значит, образованию остеофитов.
  5. Благодаря быстрому устранению воспаления гидрокортизон уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Гидрокортизон используется для снятия острого воспалительного синдрома, но не лечения причины заболевания. Частое применение средства приводит к появлению побочных эффектов, включая иммуносупрессию (подавление иммунитета).

Решение об использовании лекарства гидрокортизон должен принимать лечащий врач.

Внутрисуставные инъекции хондропротекторных препаратов направлены на замещение недостатка собственных белков в суставе. Средство Гиларт содержит два активных вещества:

  • Натрия гиалуронат.
  • Хондроитина сульфат.

Уколы в суставы при артрозе с использованием лекарства Гиларт позволяют восстановить обмен веществ и остановить прогрессирование заболевания. Хондропротекторы показывают хорошие результаты по снижению интенсивности боли в клинических исследованиях.

К сожалению, лекарство Гиларт обладает несколькими серьезными недостатками:

  1. Препарат сложно найти в аптеках России, возможно лекарство придется заказывать из-за границы.
  2. Крайне высокая стоимость препарата. Одна ампула средства Гиларт для внутрисуставного введения стоит несколько сотен тысяч рублей.
  3. Для достижения выраженного эффекта необходимо проводить процедуру введения несколько раз.

Учитывая недостатки лекарства Гиларт, пациент должен принять решение об использовании самостоятельно, принимая во внимание рекомендации врача.

Другие препараты

Гидрокортизон и Гиларт – не единственные препараты для внутрисуставного введения. Среди хондропротекторов применяют:

Гормональные противовоспалительные средства для уколов в сустав:

  • Дипроспан (бетаметазон).
  • Кеналог (триамцинолон).
  • Метипред (метилпреднизолон).

Лекарства отличаются друг от друга длительностью действия и выраженностью эффекта. Доверьте выбор препарата своему лечащему врачу.

Источник: http://artroz.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/ukoly-pri-bolyah-v-tazobedrennom-sustave-vnutrimyshechno/

Содержание

Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из лидирующих мест в общей структуре болезней лиц пожилого возраста. С возрастом костная и хрящевая ткань подвергается изменениям, которые могут сказаться на здоровье человека. Особое место в данной группе патологий занимает коксартроз тазобедренного сустава. Второе название — деформирующий остеоартроз. Лечить коксартроз тазобедренного сустава можно различными способами. Хороший эффект могут дать уколы при коксартрозе тазобедренного сустава. Артроз характеризуется появлением дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. При этом в процесс вовлекается как сам хрящ, так и околосуставные образования. Коксартроз развивается на фоне нарушения обменных процессов. Это необратимый процесс.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  судорожная боль в бедре

Протекает данная патология длительно. Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Страдают от этого недуга в большей степени лица старше 40 лет. Коксартроз тазобедренного сустава, развившийся в трудоспособном возрасте, имеет большую социальную значимость. Это связано со значительным нарушением двигательной активности, что приводит к временной или постоянной утрате способности работать. Все это наносит большой экономический ущерб. Рассмотрим более подробно основные группы препаратов, используемых в качестве инъекционного лечения заболевания.

Этиология заболевания

Большой интерес представляют те причины, которые способны спровоцировать коксартроз. Их можно условно разделить на 2 большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К первой группе относятся:

  • наследственность;
  • нарушение обменных процессов (избыточная масса тела);
  • болезни костной системы;
  • эндокринная патология;
  • врожденные или приобретенные дефекты бедренных костей или суставов;
  • возрастные особенности организма;
  • нарушение гормонального фона.

Риск развития патологии повышается в случае наличия артроза у родителей или других родственников. К врожденным дефектам относится в первую очередь дисплазия. Именно она становится причиной артроза. Дисплазия обусловлена неправильным развитием головки кости или впадины. Среди эндокринных факторов наибольшее значение имеет гипотиреоз и сахарный диабет. Этиологическим фактором может стать перенесенный ранее инфаркт тазобедренного сустава. Немаловажное значение имеет артрит.

Среди внешних предрасполагающих факторов наибольшую значимость имеют: травмы тазобедренного сустава в результате неосторожной повседневной деятельности, стрессы, действие алкоголя или других токсических веществ, повышенная нагрузка на сустав. Что же касается стресса, то подобное состояние способствует выработке кортикостероидов, которые нарушают синтез гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости.

Клинические проявления

Коксартроз тазобедренного сустава имеет богатую симптоматику. Она во многом зависит от стадии заболевания. Различают 4 стадии данной патологии. Важно, что коксартроз тазобедренного сустава очень длительное время может протекать незаметно для больного. Это характерно для первичной формы заболевания. В самом начале болевой синдром может отсутствовать. Больного беспокоит мышечная слабость, повышенная утомляемость. Это наблюдается как при ходьбе, так и в стоячем положении. Для 1 стадии заболевания характерны умеренные боли в области тазобедренного сустава. Они возникают при физической нагрузке, быстрой или длительной ходьбе. Важно, что боль со временем исчезает, если человек находится в покое. Рентгенологически выявляются небольшие структурные изменения в области тазобедренного сустава.

При второй стадии болевой синдром усиливается. Боль возникает даже при незначительных двигательных актах. Она может наблюдаться в ночное время. Больной человек начинает хромать, пройдя несколько сотен метров. Объем движений снижается. Если при первой стадии он уменьшается на 10%, то при второй — на 20%. Некоторым больным требуется трость, чтобы лучше передвигаться. Третья стадия протекает очень тяжело. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава при этом можно выявить не только по постоянному болевому синдрому, но и по другим симптомам.

У больных нередко возникает дистрофия мышц бедра. Важный признак этой стадии — изменение длины пораженной ноги. Она может несколько удлиняться или укорачиваться. В ряде случаев могут страдать и другие суставы пораженной ноги. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени могут появляться боли в области позвоночника или крестца. Если при любых видах медикаментозного лечения состояние не улучшается, то применяется операция. В ходе операции проводится эндопротезирование — замена тазобедренного сустава. Есть и четвертая стадия артроза тазобедренного сустава. При ней развивается анкилоз (разрушение и полная неподвижность тазобедренного сустава). В данной ситуации показана операция.

Инъекции при лечении артроза

Терапия заболевания производится различными способами. Она включает в себя медикаментозные средства (НПВС, хондропротекторы, обезболивающие и глюкокортикостероидные препараты), массаж, ЛФК, правильное питание, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, местные средства (мази, компрессы, примочки). Показано также санаторно-курортное лечение. При коксартрозе тазобедренного сустава хороший эффект дают уколы с различными активными препаратами. В ряде случаев этот метод лечения может стать самым эффективным. Преимущества инъекционного введения в том, что лекарственное средство быстро проникает в пораженную область.

Если при пероральном введении эффект наступает через несколько часов, то здесь все гораздо быстрее. Мази, крема не могут проникнуть так глубоко, поэтому инъекции — это оптимальный вариант для местного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, необходимо быть осторожными и соблюдать определенные правила. Между уколами должен делаться перерыв. Кроме того, не рекомендуется более 3 инъекций в один сустав. Уколы в большей степени показаны тогда, когда у больного имеется сопутствующая патология.

Как делают инъекции при артрозе тазобедренного сустава

Какие бы виды лекарственных средств ни использовались для лечения заболевания, необходимо знать, что делать уколы должен врач. Не нужно заниматься самолечением и вводить препарат в сустав самостоятельно. Инъекции в сустав применяются не так часто. Это связано с некоторыми сложностями при введении препарата. Все дело в том, что суставная щель тазобедренного сустава небольшая. Коксартроз способствует еще большему ее сужению. Сама же суставная полость тоже маленькая. Все это осложняет введение лекарства. В подобной ситуации даже опытный врач может промахнуться и задеть кровеносные сосуды или нервы, что чревато осложнениями.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно использовать более безопасный способ уколов. При этом инъекции делают не в сам сустав, а в околосуставную область через бедро. Чаще всего уколы используются для снятия болевого синдрома. В данной ситуации можно вводить кортикостероиды. В том случае, если состояние больного удовлетворительное и нет боли, они не используются. Важно, что уколы делаются не чаще, чем через 2 недели. Общее их число не должно превышать 5-7. Более эффективными лекарственными препаратами, которые воздействуют на саму причину артроза тазобедренного сустава, являются хондропротекторы.

Уколы хондропротекторов

Несмотря на все виды терапии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, наилучший эффект дает введение хондропротекторов. Они используются при второй и первой стадии заболевания. Во всех остальных случаях рекомендуется протезирование. В состав этих лекарственных препаратов входит глюкозамин или хондроитин. Подобные вещества синтезируются в самом тазобедренном суставе. Суставной хрящ выполняет ряд важных функций: он участвует в амортизации, рационально распределяет нагрузку. Все это имеет большое значение при ходьбе. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы помогают ее восстановить.

Эти лекарственные препараты способствуют синтезу синовиальной жидкости, которая смазывает поверхность хряща, значительно улучшают эластичность хрящевой ткани, приостанавливает процессы разрушения суставного хряща. Данными свойствами обладает глюкозамин. Хондроитин же повышает образование коллагена, нормализует приток крови к суставу. Кроме того, он обладает противовоспалительным эффектом. На сегодняшний день применяются следующие хондропротекторы: «Эльбона», «Дона». Они выпускаются в ампулах для уколов. Действующим началом является глюкозамин. Альтернативный вариант — уколы препаратов на основе хондроитина. К ним относится «Мукосат», «Артрадол» и некоторые другие. Существуют и комплексные препараты.

Уколы на основе кортикостероидов

Нельзя использовать все виды лекарств одновременно. В первую очередь для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принимать препараты из группы НПВС, другие обезболивающие в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Если консервативные способы не дают положительного результата, то используются уколы на основе глюкокортикостероидов. Наиболее часто применяется такой препарат, как «Кортизон». Он обладает сильным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды затормаживают процесс деструкции хрящевой ткани. Продолжительность терапевтического эффекта составляет несколько дней после введения препарата.

Необходимо помнить, что подобные препараты имеют много побочных эффектов. К ним относится усиление болей, покраснение кожи, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мышечная слабость, повышение уровня глюкозы в крови и другие. Помимо «Кортизона» могут использоваться и другие препараты, например, «Бетаметазон», «Аристокорт». Выбор лекарства осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. При выполнении инъекций нужно придерживаться определенных правил: соблюдать стерильность, периодичность уколов, ограничивать нагрузку в первые часы после уколов.

Уколы других лекарственных препаратов

При каждых видах лекарственной помощи удается улучшить состояние больного. С этой целью можно делать уколы гиалуроновой кислоты. Она применяется только тогда, когда все вышеперечисленные лекарства не приносят эффекта. В большинстве случаев инъекции делают однократно, терапевтический эффект может длиться очень долго. Гиалуроновая кислота нормализует качество синовиальной жидкости, улучшая тем самым процесс смазывания поверхности суставного хряща. При коксартрозе тазобедренного сустава могут применяться и уколы анестетиков.

Эффект их временный. В настоящее время они не нашли широкого применения в терапии. Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава лечится с помощью уколов. Они применяются при неэффективности консервативной терапии. При 3 и 4 стадии заболевания показаны различные виды операции.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/ukoly-pri-koksartroze-2.html

Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • уменьшить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ней и вертлужной впадиной;
  • укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • увеличить подвижность сустава.

Беда в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, этих задач не решают: врачи поликлиник чаще всего либо назначают препараты, которые снимают боль, но не лечат, либо назначают физиотерапевтические процедуры, которые при артрозе тазобедренного сустава почти бесполезны. Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: выпил обезболивающее — не помогло — иди на операцию.
В коммерческих клиниках, наоборот, назначается «коммерчески обоснованное лечение»: пациенту прописывается масса ненужных процедур и лекарств.

Мы с вами будем мудрее и вместе подумаем о том, какое лечение действительно будет полезным, и о том, как и за счет чего тот или иной метод лечения поможет нам достичь поставленных в начале этого раздела целей. Итак:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления коксартроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза. Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении коксартроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

Примечание доктора Евдокименко.

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно. Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства — вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный «на коленке» какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе. И наоборот, любой хондропротектор, выпущенный «по правилам», будет полезным. Но качественный комбинированный препарат, содержащий и глюкозамин, и хондроитинсульфат, по моему мнению, всё же полезнее любого монопрепарата.

В настоящее время ( в 2015 году ) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день, ежедневно, на протяжении всего курса лечения.

Дона , производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата.

Структум , производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний . Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало . Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов, в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие. Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

4. Лечебные мази и кремы.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав).

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава. Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно. По этой причине околосуставные введения хондропротекторов вряд ли могут рассматриваться как серьезный метод лечения коксартроза

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава. А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

6. Мануальная терапия.

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе. Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти «страшилки», и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение. через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в бедре и колене

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“. Естественно, от такого „волшебного“ воздействия пациентам становилось только хуже. Но это вовсе не значит, что плох мануальный метод лечения! Плоха его реализация и те суррогаты, которые выдаются за мануальную терапию.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий — это уже 90%-ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

7. Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава).

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани. Курс тракционной терапии состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом тазобедренного сустава должен проходить два таких курса лечения.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу. Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений. И снова по просьбе врача больной окажет умеренное сопротивление, и повторится весь цикл. После 3—4 повторений пациент зачастую с удивлением замечает, что его напряжение исчезает просто на глазах.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

9. Лечебный массаж.

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки. Особенно хороший эффект массаж дает в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией сустава.

Важно знать: после неумелого воздействия может наступить не улучшение, а ухудшение состояния пациента. Может усилиться боль и спазм мышц больной ноги. Кроме того, может повыситься артериальное давление, появиться нервозность и перевозбуждение нервной системы. Такое обычно происходит при чересчур активном, силовом проведении массажа, особенно если манипуляции массажиста сами по себе грубы и болезненны.

Нормальный массаж следует выполнять плавно и мягко, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение приятного тепла и комфорта, и ни в коем случае не должен провоцировать появление боли и синяков.

Вообще многие недостаточно умелые массажисты оправдывают появление синяков и резкой боли от своих воздействий тем, что они делают массаж старательно и глубоко. На самом деле они просто недостаточно квалифицированы, действуют негибкими напряженными пальцами и при этом как бы „рвут“ кожу и мышцы. Если же делать массаж правильно, сильными, но расслабленными пальцами, можно промять мышцы достаточно глубоко и основательно, но без боли, неприятных ощущений и синяков.

Дорогие читатели, доверяя свои суставы или спину массажисту, старайтесь помнить, что процедура должна быть безболезненной, вызывающей тепло, комфорт и расслабленность. И если вы нашли массажиста, который своими действиями достигает такого эффекта, считайте, что вам повезло. Тогда рекомендую вам делать у него массаж регулярно, дважды в год, курсами по 8—10 сеансов, проводимых через день.

Однако необходимо помнить о стандартных противопоказаниях к лечению массажем.

Массаж противопоказан при:

  • всех состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела
  • воспалительных заболеваниях суставов в активной фазе болезни (до стойкой нормализации показателей крови)
  • кровотечениях и склонности к ним
  • при болезнях крови
  • тромбозах, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов
  • наличии доброкачественных или злокачественных опухолей
  • аневризмах сосудов
  • значительной сердечной недостаточности
  • при выраженных поражениях кожи массируемой области
  • массаж противопоказан женщинам в критические дни.

10. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

11. Физиотерапевтическое лечение коксартроза.

С моей точки зрения, большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Дело в том, что тазобедренный сустав относится к суставам „глубокого залегания“. То есть он спрятан под толщей мышц, и „достать“ его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам, поэтому повлиять кардинально на течение коксартроза они не могут. Тем более что никакие физиотерапевтические процедуры не могут „вытянуть сустав“, то есть не могут развести кости друг от друга и увеличить расстояние между суставной головкой и вертлужной впадиной.

И хотя иногда такие процедуры все же могут принести некоторое облегчение больному (благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию), в целом физиотерапевтические процедуры при коксартрозе приносят мало пользы: врачи назначают их либо по незнанию, либо для имитации активной деятельности.

Подробнее о диете

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает. Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

16. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.

Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза тазобедренных суставов. Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол. Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься.

Правда, как раз с желанием бывают большие проблемы — практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю коксартроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования. А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы.

Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову! Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а при артрозе тазобедренных суставов — «усиленно крутить велосипед».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?

По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение. Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на животе, вы слегка поднимите вверх выпрямленную в колене ногу, и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения. Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы все-таки немного загружаются. Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2—3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общего самочувствия, подъемом сил, и заметите, как подтянется фигура.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком! И еще раз подчеркну: не делайте упражнения, преодолевая боль.

Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2—3 недель занятий.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, (при всей их полезности) эти упражнения нельзя выполнять:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • при тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.

И, разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого болеющего есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому ниже я представляю ряд упражнений, которые полезны при артрозах тазобедренных суставов.

Примечание доктора Евдокименко.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усилиться, но уже спустя 3—4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений.

И если вы готовы как следует потрудиться для своего здоровья, то приведенный ниже комплекс упражнений к вашим услугам:

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава

Источник: http://www.evdokimenko.ru/article01_9.htm

Ссылка на основную публикацию