боли после остеосинтеза шейки бедра

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 94.68% вопросов.

Источник: http://03online.com/news/osteosintez_sheyki_bedra/2015-12-4-122679

Болевые ощущения, спровоцированные повреждением шейки бедра, далеко не всегда сконцентрированы вокруг места травмы. Зачастую, боль распространяется даже до коленного сустава, сообразно анатомическим особенностям организма. Нервные окончания в подкожной клетчатке, мышечной ткани, суставах и периферических соединениях порой реагируют на травму слишком агрессивно, доставляя дополнительный дискомфорт и, наконец, если у пациента получившего перелом шейки бедра болит колено, специалисты зачастую связывают это с патологиями вызванными травмой.

Стоит ли обращать внимание на боль в колене при переломе шейки бедра?

Сложность, при выявлении факторов провоцирующих боль вызвана тем, что подобные травмы зачастую сопровождаются сопутствующими повреждениями. От точной диагностики, порой зависит и лечение повреждений скелета, которые сложно заметить, концентрируясь лишь на основной проблеме.

Пожалуй, в контексте обсуждаемого, не стоит абстрагироваться и от того факта, что основные способы, применяемые в клиниках такие как, к примеру, эндопротезирование сустава также не могут не оказывать влияние на нервную систему, создавая дискомфорт и, порой, даже суставную боль, отражающуюся в других областях. Было бы неверно не замечать то, что на фоне основной проблемы, проявляются и другие патологии хронического характера, не доставлявшие серьезного дискомфорта в обыденной жизни.

Тяжёлой травмой конечностей считается перелом бедра. Порой больному приходится находиться на постельном режиме, что не позволяет двигаться. Конечности атрофируются, потребуются специальные упражнения. После перелома бедра полагается специальное лечение, касающееся ноги, включая колено. Для отдельного случая подбирается индивидуальный комплекс. Разработаны упражнения, подходящие для восстановления любому человеку. Разрабатывать ногу после перелома полагается, начиная с простых упражнений, потом переходить к сложным комплексам.

Выбор метода лечения

Главное, настроиться на положительную динамику и скорый процесс выздоровления. В первую очередь, рекомендуется выполнять предписания врача, делать физические упражнения и лечебную гимнастику.

Выделяют различные методики выполнения упражнений, чтобы разработать ногу после перелома бедра. Сюда относится шейпинг, аэробика, метод Дикуля, йога, способ Бубновского.

Восстановление по Дикулю

По методике Дикуля присутствуют два комплекса, упор даётся на развитие мышц при выполнении первого из них. Занятия делают гибкими и подвижными колени при выполнении второго комплекса упражнений.

Используя методику Ольги Янчук, получится улучшить подвижность и гибкость суставов, избавиться от болевого синдрома.

ЛФК в помощь после перелома бедра

  1. Поднимать таз. Тело опирается на затылок и локти. Выполняют упражнение 5-10 раз.
  2. Попеременно на каждой ноге работают пальцами. Повторяют 5-10 раз.
  3. Ногу в колене требуется сгибать медленно. Упражнение сразу после травмы делать тяжело, количество повторений зависит от возможности больного.
  1. ИП (исходное положение) – лечь на спину. Руки находятся под коленом больной ноги. Согнуть, потом разгибать ногу в подвешенном состоянии.
  2. ИП – сидеть на стуле. Ногу согнуть на весу. При разгибании нога находится на подпорке.
  3. ИП – человек стоит на здоровой ноге. Опираться на стул. Выполняются махи больной ногой вперёд, назад, в сторону.
  4. ИП – повторить из предыдущего упражнения. Сгибать больную ногу в колене.
  5. ИП – повторяется. Медленно делаются приседания. Первое время показано делать полуприседания, не создавая сильного упора на колено.

Комплекс возможно делать 2-3 раза ежедневно. Отдельное упражнение повторять 4-6 раз. Зарядка проходит не короче 30 мин.

При восстановлении медики советуют посещать бассейн. В воде выполняют махи ногами. Не напрягаясь, ноги сгибают и разгибают в колене.

Разрабатываем коленный сустав

Начинают гимнастику с простых упражнений:

  • Колено медленно сгибать и разгибать.
  • Двигать ногой, имитируя движения маятника.
  • Подобрать опору и скользить по ней.

Чтобы восстановить колено после перелома бедра побыстрее, пригодятся терпение и установка на положительный результат. Если самостоятельно избранные упражнения сделать не получится, попросите помощи близких.

Новый комплекс включает более сложные упражнения.

Упражнение на усиление связок:

  • ИП – сесть на стол, вытянуть ноги. Потребуется постараться напрячь колено, чтобы не производились движения ногой. Выполнить упражнение возможно по-другому. Человек поддерживает рукой колено больного. А тот пытается на руку надавить. После выполнения показано расслабиться ненадолго, потом повторить движение. Делать медленно. Упражнение поможет усилить коленные связки. Его допустимо делать во время поездки в автомобиле либо сидя за столом.

Упражнение на усиление бицепсов бедра:

  • ИП – лёжа на спине. Ноги вытянуты прямо. Колени находятся на твёрдой поверхности. Медленно отрывать пятку на предельно возможную высоту. Ногу опускают. Упражнение повторяется 10 раз.

Если трудно согнуть колено:

  • Поднять ногу вверх. Постараться выровнять её. Помогать себе, поддерживать ногу с помощью рук под коленом. Опустить ногу вниз. Распрямить. При последующих движениях колено разгибается чуть больше.
  • ИП – сидеть на стуле. Подушка находится под коленкой, чтобы ноги свисали. Пытаться приподнять травмированную ногу здоровой ногой. Отпустить ногу, уронить под силой тяжести.
  • Помогаем здоровой ногой:
  • ИП – сесть на стол. Больную ногу свесить. Допустимо поддерживать. Если боли не возникает, больную ногу не поддерживают. Пяткой здоровой ноги надавить на щиколотку ноги после травмы, чтобы последняя сгибалась в колене.

Разрабатываем коленный сустав:

Тренировки на восстановление

При проведении приток крови к повреждённой конечности увеличивается, повышается иммунитет, что приводит к скорейшему выздоровлению. Во время тренировки используют ходьбу, занятия на тренажёрах, проводят упражнения на растяжку, совмещают лечебную физкультуру и массаж. Процесс трудоёмкий, но считается хорошей профилактикой.

Проведение массажа

С помощью массажа получится восстановить многие органы в организме человека. Правильное проведение восстановит кровообращение, улучшит доступ кислорода и процесс регенерации, тонус мышц.

Массаж проводится в ряд этапов. Вначале разогревают ткани и подготавливают их для дальнейших процедур. Манипуляции проводятся поверхностью ладони. Затем движения делают ребром. На последнем этапе используют подушечки пальцев.

Как разрабатывать коленный сустав

Порой в процессе реабилитации плохо сгибается колено. Полагается упирать на упражнения, цель которых — быстрее разработать ногу после перелома бедра.

  • Делать наклоны туловища. Тянуться вниз, доставая руками пол.
  • Из положения на стуле, поднимать ногу, согнув в колене. Удерживать на весу несколько мгновений.
  • Для удобства человек самостоятельно выбирает положение для выполнения упражнения. Допустимо делать на кровати. Колено сгибают и разгибают. Повторять по 15 раз. Если упражнение сразу делать тяжело, рекомендуется начинать с 10 раз, продолжая на увеличение. Движения ногой — медленные.

Делаем колено гибким и подвижным

Разработан малый комплекс, показывающий схожесть с занятиями йогой. Упражнения эффективны при разработке колена после перелома бедра.

  • Выполнять, сидя на полу. Подтянуть подошвы ног к себе. Наклониться вперёд, стараться придавить колени, чтобы они доставали до пола.
  • Упражнение выполнять, сидя на полу. Здоровую ногу вытянуть. Стопа травмированной ноги лежит на бедре здоровой. Аккуратно нажимать на колено, стараясь опустить до пола.
  • Принять положение, как в предыдущем упражнении. Больную ногу вытянуть вперёд. Вторую ногу подтянуть к телу. Тянуться к пальцам ноги, наклоняясь вперёд.
  • Сесть, поставить стопы на пол. Разводить колени в стороны. Соединять так, чтобы стопы оставались неподвижны.

Каждое упражнение комплекса выполняют 3 мин. При возможности проводить гимнастику 2-3 раза в день.

Специальный комплекс поможет быстрее разработать колено после перелома бедра. Упражнения выполняются неделю.

  1. Лечь на спину, согнув ногу в колене, травмированную вытянуть. Отрывать повреждённую конечность от пола, удерживать 4-8 сек.
  2. ИП – прежнее. Ноги сгибаются в коленях. Под подошвами находится валик. Упереться ногами на валик, чтобы напрягались колени. Делать упражнение 10 раз.
  3. Лечь на пол. Ноги согнуты, стопы упереть в пол. Напрягать ягодицы на 5 сек, потом расслаблять.
  4. Облокотившись на стул, приседать. Первое время упражнение выполняют, приседая наполовину. Задержаться в положении 2-3 сек.
  5. Упражнение выполняется с помощью скамейки или подступа. Больную ногу слегка согнуть в колене и перенести на скамейку. Выпрямить. Занять исходную позицию.

В помощь кардионагрузки

Тренировки помогут укрепить коленные суставы и привести в порядок тело. Лучшим видом считают плавание. Нагрузки определяет врач, учитывая степень заболевания. Участие принимают все группы мышц.

Езда на велосипеде или велотренажёре поможет разработать колено, особенно если сустав не сгибается. Длительность и скорость занятий человек вправе подобрать самостоятельно. Проконсультироваться с врачом рекомендуется. С помощью кардионагрузок процесс восстановления пройдёт гораздо быстрее.

Разрабатываем колено после перелома бедра: тонкости подхода

Чтобы вернуть тонус мышцам, нужно придерживаться рекомендаций, а упражнения делать постепенно, не нагружая больную ногу. Физические упражнения и нагрузку ногам нельзя предоставлять немедленно после первого облегчения. Чтобы правильно выбрать время проведения упражнений, посоветуйтесь с доктором. Восстановления проводят только с разрешения врача, не ранее недели. Начинать следует с простых упражнений и массажа, потом переходить к сложным комплексам. Скорейшему выздоровлению поможет массаж и лечебная гимнастика. Полезно придерживаться верного рациона питания. Причём на весь период реабилитации.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Почему болит тазобедренный сустав?

​резким сужением суставной щели, расширением и укорочением шейки бедренной кости, а также масштабными костными разрастаниями, видимыми на рентгенограмме.​

Содержание статьи:

​Клиническая картина артроза тазобедренного сустава в значительной мере зависит от стадии заболевания. ​​Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС.

В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено.

По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает. ​​Сперва несколько слов о строении сустава.

Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение.

Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра. ​​Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов.

Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности. ​​В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу.

Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:​.

Боль в тазобедренном суставе причины, лечение

Боль при ходьбе в тазобедренном суставе. бедра и колена.

Также в. боли в бедре.

Но отсутствие движений тоже приводит к ускоренной деградации больного сустава. Женщине рекомендованы упражнения, направленные на укрепление мышц и связок в области таза.

Опасность травмы заключается в том, что при консервативном лечении (сопоставление костных отломков и иммобилизация конечности) требуется длительный постельный режим.

Если вы почувствовали боль, прекращайте упражнение немедленно. Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела.

Если почувствуете малейшую боль, сократите амплитуду движений и постарайтесь расслабиться; опытным путем определите наиболее подходящее расстояние между пятками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в задней поверхности бедра

Наиболее часто боль вызывается повреждениями различных структур тазобедренного сустава либо тканей, расположенных вокруг него.

Главный признак вывиха бедра – резкая боль в тазобедренном суставе, которая. к болям в тазобедренном суставе, относится перелом шейки бедра. Его цель – активизировать кровообращение в области поражения, восстановить упругость прилегающих сухожилий, эластичность суставной сумки и обеспечить условия для регенерации сустава. Теперь сестра не выходит из дома, нога постоянно болит. Ей 80 лет, но она энергична, и только эта мучительная боль ее угнетает. Виброплатформа поможет в лечении артрозов и артритов кистей рук, запястий и локтей по методике В. Реабилитационная дорожка 8612R поможет развить или восстановить навыки ходьбы у человека с последствиями ДЦП, инсульта, ампутации и т/п Боль в бедре в период вынашивания плода является временным состоянием, которое обычно проходит после родов. Симптомами вывиха является резкая боль в ТБС, вынужденное положение конечности (зависит от вида вывиха – передний или задний), укорочение конечности, деформация области сустава.

Область сустава отекает. Если перелом шейки бедра характерен для женщин пожилого.

Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Острая боль после падения указывает на травматическое повреждение.

Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр.

Боли в бедре, сопровождающие остеоартрит, нуждаются в назначении хондропротекторов. Привести к болям могут наружные воспалительные процессы кожи, подкожно-жировой клетчатки.

Дискомфорт в указанной области могут вызывать и другие заболевания. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче.

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. Болевые ощущения ярко выражены в утреннее время и становятся менее явными после незначительных физических нагрузок.

В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость.

Что такое коксартроз? Причины и симптомы, 1, 2 и 3 степень коксартроза, локализация и прогноз. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани.

При полной деградации хряща, либо его отсутствии, незащищенная головка бедренной кости трется о кости тазобедренной впадины, что провоцирует невыносимую боль.

Боль ограничивает движения пациента и затрудняет ходьбу. Народные средства помогают лечить в домашних условиях острый и хронический болевой синдром.

Неважно, где она локализуется: внизу, вверху, между коленом и бедром. Что о них думать, если движения уверенные, походка легкая, сил полно.

Встроенное видео ·. перелом шейки бедра.

Боль в коленном суставе. коленного сустава при.

Иногда врач назначает дополнительные снимки в других проекциях, когда бедро максимально приведено к срединной линии или отведено. Из-за хрупкости костей при остеопорозе 70% переломов шейки бедра – оскольчатые и многооскольчатые.

Поэтому если человек пребывает в угнетенном состоянии или депрессии, необходима психологическая помощь, особенно в пожилом возрасте, когда перелом шейки бедра может спровоцировать психические расстройства.

Это усложняет лечение, требуя от хирурга применения специальных методик. Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу.

Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.

Боль в суставе после перелома шейки бедра. Туберкулез также более распространен у детей до 10 лет, по сравнению с взрослыми.

В соответствии с указанной анатомией, выделяются три типа перелома шейки бедра в областях: самой шейки, головки бедренной кости и большого вертела. Достигнуто правильное положение костных отломков и стабильная фиксация перелома, что позволило начать ходьбу на следующий день после операции, спустя 1 месяц вернуться к работе, а через 3 месяца возобновить занятия спортом.

В течение 2 дней находилась на постельном режиме дома в надежде, что «все само пройдет». Таким образом, снижается защитная реакция организма, и удар во время падения «принимает» на себя тазобедренный сустав, а именно бедренная кость в области большого вертела.

Благоприятный прогноз и восстановление двигательных функций поврежденной области (полное или частичное) возможны только при проведении хирургического вмешательства – эндопротезирования.

В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку.

Особенности нарушения целостности кости при переломе шейки бедра. Разновидности. Прооперирован в первые сутки после получения травмы: под контролем рентгеноскопического оборудования (ЭОП) малоинвазивно (разрез 3 см) выполнен внутрикостный остеосинтез проксимальным бедренным штифтом. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. В организме человека бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью, состоящей из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Место их соединения называется лобковым бугорком, который можно прощупать в центре и вверху лобковой области. Профилактикой развития депрессии, старческого слабоумия является создание максимально комфортной для пожилого человека обстановки во время восстановительного периода.

Симптомы и причины воспаления тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра, Распространённая травма, особенно среди пожилых людей.

Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции.

Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы.

Делая вывод, можно сказать, что тазобедренный сустав – очень уязвимая часть организма, которую нужно беречь. Основной функцией сустава является сгибание и разгибание нижних конечностей, за счет чего человек имеет возможность передвигаться и удерживать равновесие.

Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев.

Если же человека начинают беспокоить сколько-нибудь серьезные боли в тазобедренном суставе – лечение нужно начинать незамедлительно. Чаще всего от него страдают пожилые люди, так как их кости с возрастом теряют прочность и не способны сопротивляться травмам.

При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

Боль в тазобедренном суставе. Суставы в области бедра могут болеть по причине того, что у человека повреждены тканиПричина частых переломов шейки бедра достаточно проста – с возрастом у человека уменьшается плотность костной массы и снижается прочность кости.

Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее.

Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство — удаление опухоли.

Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза.

​Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.​

Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе

​Проведение операции при переломе шейки бедра.​​У меня уже с неделю боль в левом бедре, начиная от верха (где бедренная кость стыкуется с тазом) и отдает до колена. Болит при ходьбе, пока сижу или стою, не двигаясь, то боли нет.​

​Существует и системный артрит, для которого характерно повреждение сразу нескольких суставов. Системный артрит тоже может быть причиной болей в бедре.​

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Помощь при переломе шейки бедра крайне. боль в тазобедренном суставе. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Основное трение происходит не между протезом и впадиной, а внутри самого протеза. Средняя стоимость хирургического лечения перелома шейки бедренной кости в России — $2000. Существуют программы социальной поддержки, в рамках которых операция может обойтись для пациента бесплатно. Это нормальное явление, которое проходит со временем. Некоторым больным рекомендуют принимать обезболивающие перед занятием ЛФК. С первого числа следующего месяца Россия решила в ответ на американские санкции прекратить поставку ракетных двигателей РД-180.

Каждый из нас слышал словосочетание перелом шейки бедра. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании.

Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. Если же человека начинают беспокоить сколько-нибудь серьезные боли в тазобедренном суставе – лечение нужно начинать незамедлительно.

По данным статистики, 80% людей с таким переломом страдают от остеопороза. Это приводит к тому, что кость приобретает губчатое строение, становится менее плотной и склонной к переломам.

Более того, кроме непрерывного круглосуточного ухода за больным на протяжении примерно полугода потребуются навыки и познания в медицине, чтобы не навредить своими действиями пострадавшему от перелома шейки бедра.

Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее).

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия,

У папы перелом шейки бедра но нога не болит только стала короче. чтобы увидеть какие изменения в суставе, только после этого определяться с возможным лечением. Метод эндопротезирования используется, как правило, для пациентов, возраст которых превышает 70 лет. Также стоит сказать несколько слов о кровообращении данного участка тазобедренного сустава. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. В горизонтальном положении пациента просят приподнять и зафиксировать в таком положении травмированную конечность – нижняя часть стопы будет двигаться по поверхности-опоре.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра. Наружная ротация стопы, то есть её поворот наружу.

Выявить это. Если перелом происходит непосредственно внутри сустава, то боли не будут слишком.

Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Поскольку для поддержания нормальной структуры кости необходима её нагрузка, которая при ложном суставе невозможна, кость начинает терять свою нормальную структуру, происходит обеднение её минеральной составляющей, развивается так называемый «остеопороз от бездействия».

Массаж проводят снизу вверх, по ходу кровеносных сосудов, для улучшения оттока крови. Также физиотерапия оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Чем скорее такой больной встанет на ноги и начнет ходить, тем больше у него шансов на выздоровление. Если перелом происходит близко к головке, то она практически перестает получать кровь.

Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды, и нервы к головке бедренной кости.

Боль в тазобедренном суставе — причины, диагностика

Любой обратившийся в наш центр получает консультацию врача-травматолога. Обращаем ваше. Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте.

Боль в тазобедренном суставе причины, лечение

Терпимая боль. в коленном суставе.

переломе шейки бедра. Пациент Н.

, 43лет, ведущий активный образ жизни получил травму в результате падения с велосипеда. Установлен диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости.

После того, как появится устойчивость в ноге, можно ходить с одним костылем со стороны больной ноги. Иногда возраст пациента или общее плохое состояние здоровья не позволяют выполнить даже самую простую операцию.

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава.

Для того чтобы избежать большинство описанных проблем, с первых дней пациента необходимо усаживать в кровати. То есть полноценная нагрузка на ногу становится невозможна, и чтобы ходить, приходится брать в руки костыли.

В данных условиях выполнение остеосинтеза является бесперспективным. Возможно ли ей перенести операцию и в дальнейшем вновь встать на ноги. Кроме того, будучи ограниченным в подвижности и в ловкости человек становится уязвим для других травм.

Кроме костей подвергаются изменениям и окружающие сустав мышцы – из-за отсутствия нормальной нагрузки происходит их заметная атрофия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в бедре форум

При закрытом переломе кожа не. сосудов в коленном суставе.

шейки бедра в. Рентгенография – исследование, после проведения которого можно установить окончательный диагноз перелома шейки бедра.

Для восстановления функции конечности, возможности ранней ее нагрузки и активизации пациента выполняется эндопротезирование — замена шейки и головки бедра или всего тазобедренного сустава на искусственные.

При эффективном обезболивании большинство пациентов с переломом шейки бедра начинают вставать с ходунками уже через несколько дней после травмы. Посоветуйте, может не стоит применять такую интенсивную «медицину».

Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, для предупреждения опрелости кожи нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь).

Подскажите, пожалуйста, как ухаживать за такими больными? посоветуйте действенная ли эта операция остеосинтез или лучше от нее изначально отказаться. моей маме 57 лет, сломала шейку берда со смещением, сейчас положили на вытяжкуи предлагают делать остеосинтез, т.к. В газете прочитала что можно личить магнитотерапией.

4 месяца назад у мя случился патологический перелом шейки бедра,3 месяца назад сделали операцию,костная пластика с использованием аллоплантов. Препараты эти назначают внутрь или в виде инъекций.

Больным пожилого возраста следует давать пищу с высоким содержанием белка: не меньше 1 г на 1 кг массы тела в сутки. Ее не возможно приподнять и переодеть, помыть и т.д. у нее очень мелкая кость и незнают смогут ли разместить протез, да и ситуация осложнена тем что она на преднизалоне.

у моего отца случился перелом шейки бедра, врачи говорят не сильный, с одной стороны на снимке даже перелома и трещины не видно. Что делать какие у нас шансы на полное выздоровление? ничего лучше нет,протирать 2-3 раза в день и дня через 3 пролежней как не бывало,а потом для профилактики хотя бы раз в день,но желательно 2)) Здравствуйте.

2 Месяца назад моя мама сломала шейку бедра . С первого дня она сидела ,ни застоя в легких ни запора .

после того как сняли гипс колена опухшая и не сгибается. она с трудом встает но очень больно не может ходить.

Диагноз:(чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смешением. Потребление углеводов за сутки не должно превышать 200-300 г.

Жиры, в особенности животные, необходимо максимально ограничить. Перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов.

Чем скорее такой больной встанет на ноги и начнет ходить, тем больше у него шансов на выздоровление.

Восстановление организма после перелома шейки бедра. Как избавиться от хронической боли в спине.

поднимать колено над уровнем бедра;; Не скрещивать ног в коленных суставах или в области лодыжки;. Пациент Н.

, 43лет, ведущий активный образ жизни получил травму в результате падения с велосипеда. Установлен диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости.

Такие пациенты если не умирают в первые месяцы после травмы вследствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечнососудистой недостаточности, то в дальнейшем нуждаются в постоянном уходе, затрудняя жизнь своих близких.

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги.

Для предотвращения развития пневмонии проводятся курсы дыхательной гимнастики, позволяющие избежать застойных явлений органов дыхательной системы.

Снятие боли после перелома шейки бедра. Большинство травм, то есть порядка двух третей всех случаев, является.

удара для получения перелома шейки бедра, как это бывает при падении дома на. над уровнем бедра;; Не скрещивать ног в коленных суставах или в области лодыжки;.

Прошло время около недели,боль существенно не уменьшалась (боль была как при нагрузке на ногу,так и в вертикальной положении),в следствии чего снова визит к доктору,который как ни странно ни с того ни с сего увидел перелом шейки бедра,после чего пошли устрашающие сознание факты и предложения ставить имплантант.

В ветеренарной аптеки, есть лошадиная мазь, так её в народе называют, потому что там лошадь нарисована. Вот ею мы и пдняли бабулю 89лет и ещё мы пользовались витафоном.

Но сейчас уже второй месяц пошел,но пошли боли в колене и сводит ногу,поэтому она может перевернуться на бок. В результате, риск развития таких опасных осложнений как пролежни, пневмония, тромбоэмболия уменьшается.

3 ья упала 5 месяцев назад сейчас иногда передвигается(сама) на ходунках , а так нога болит по ночам особенно.

Сделали снимок,после чего врач без упоминаний о каком-либо переломе прописал постельный режим и какие-то мази (к сожалению,сейчас нету возможности расспросить по-подробней у мамы что говорил доктор,какие мази и от чего,и т.п.).

Терапевт пришел на следующий день, порекомендовал «Кальций 3Д М» . Будут вопросы, пишите T89185611562@у моей бабушки вертельный перелом шейки бедра.

Пища должна быть вкусной, достаточно калорийной, улучшать пищеварение и содержать достаточное количество кальция. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство.

При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке.

С течением времени неприятные случаев усиливаются, особенно при сустав совершения активных движений и себя упоре на пятку. Перелом шейки бедра в мысль. Важно понимать, что консервативное лечение при таком переломе — вынужденная мера, и результаты лечения не могут быть такими же хорошими, как после операции. Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. После четырех месяцев врачи сказали, что плохо срастается. Перестал пить остеогенон (по 4-6 таблеток в день) и начал принимать интенсивно рыбий жир в капсулах (из аптеки), подсолнечное масло(глотками), аскорбиновую кислоту — витамины, яичную скорлупу растираю в порошок и мешаю с творогом, растворяю мумиё (в таблетках) в горячей кипячёной воде и растворяю там-же мёд. Я начал спокойно стоять на обоих ногах без костылей, ежедневно стал заниматься на велотренажоре дома, а сейчас я уже стал потихоньку пробовать ходить с тросточкой, вставая на сломаную ногу. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, то есть старческое слабоумие. Перелом шейки бедра (точнее, перелом шейки бедренной кости) — серьезная травма, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям (инвалидности, а в некоторых случаях и к смерти пострадавшего). Перелом шейки бедра – достаточно серьезная травма. Умеренная боль, с концентрацией в области паха, усиливающаяся при попытках. над уровнем бедра;; Не скрещивать ног в коленных суставах или в. Это усложняет лечение, требуя от хирурга применения специальных методик. Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. Учитывая эти факторы, разработку начинают с первого дня лечения. Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

Источник: http://nogi-help.ru/bolit-koleno-posle-pereloma-sheyki-bedra/

Что эффективнее при переломе шейки бедра?

Какой хирургический метод лечения надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?
Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте. Но всё же чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой. Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.

Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие. Главное правильно выбрать и врача и клинику. Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются, так как они не эффективны и к тому же сложнее переносятся этими пациентами, чем хирургическая операция.

Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция гораздо эффективнее консервативного лечения.

Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.

Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование. Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.

ЧАСТИЧНОЕ ИЛИ ПОЛНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Какой метод эффективнее при переломе шейки бедра?

И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?

  • Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
  • Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.

На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.

При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.

Когда применяют тотальное полное эндопротезирование, то меняют все компоненты сустава на искусственные части. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

  • Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
  • Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
  • Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
  • Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
  • При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.

Обязательно нужно следовать рекомендация вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом. До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов. Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.

ОСТЕОСИНТЕЗ.
Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра

Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль в бедре сзади выше колена

Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.

Так как преимущества остеосинтеза по многим позициям совпадают с эндопротезированием, мы уделим внимание некоторым очевидным недостаткам данного метода в случае перелома шейки бедра.

Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:

  • Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
  • Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
  • Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
  • Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.

Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются. В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сколько стоит операция эндопротезирования после остеосинтеза

Полный пакет с госпитализацией в клинике на 14 дней стоит от 9000 евро.

Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза подразумевает проведение сразу двух операций:

  1. удаление металлоконструкций
  2. установка искусственного протеза сустава

Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробную информацию и воспользоваться возможностью получить бесплатную первичную консультацию хирургов из клиники в Чехии и Италии.

Источник: http://turburosvoboda.ru/perelom-shejki-bedra/

Здравствуйте! У моей мамы случился перелом шейки бедра со смещением отломков (слова из больничной выписки). Была проведена операция — остеосинтез шейки бедра с применением конструкции Targon FN. Операция была выполнена 10 дней назад. Состояние отломков по Rg после операции «удовлетворительное» (также из выписки). На данный момент маму беспокоят сильные боли (особенно по ночам) в коленном суставе, голени и ниже к пятке. Само травмированное место, конечно, тоже беспокоит, но в меньшей степени. Снимок колена без патологии. Со слов врача такие боли «бывают». Скажите, пожалуйста, как помочь маме и какие вообще прогнозы при подобных операциях? Может какие-то упражнения надо делать? Сейчас она мажет ногу вольтареном (колено и голень), но это приносит кратковременное улучшение.
О маме:
1. Возраст 50 лет;
2. Рост — 165 см;
3. Вес — 60кг;
4. «Сидячая» работа;
5. Не курит;
6. Ранее никаких травм не было;
7. Из заболеваний — проблемы с почками (пиелонефрит, цистит)

Снимки, к сожалению не отдали. Объяснили тем, что они выполнены с применением серебра и поэтому являются собственностью больницы. (Честное слово, придумала не сама).
Заранее спасибо за ответы!

Спасибо за ответ! Буду добывать снимки. Сейчас маму жалко гонять в травмпункт, еще пока все ей дается с большим трудом.

Скажите, пожалуйста, какие шансы на полное восстановление после подобных операций? Понимаю, вопрос сложный и неоднозначный. Но все-таки, по опыту. Очень волнуюсь за нее, все-таки 50 лет не так много, куча лет жизни еще впереди.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-255899.html

Все медиальные (внутрисуставные) переломы шейки бедра делятся на два основных вида – абдукционные и аддукционные.

Абдукционные или вальгусные переломы – это нарушение целостности кости, при котором шеечно-диафизарный угол вследствие травмы превышает 127°. Такие переломы шейки бедра обычно бывают вколоченными. Они встречаются у 15-20% больных.

Аддукционные или варусные переломы – никогда не бывают вколоченными. Характеризуются уменьшением шеечно-диафизарного угла после травмы и приближением его к прямому углу, вследствие смещения бедра вверх.

При абдукционном переломе шейки бедра линия перелома приближается к горизонтальной, и поэтому отсутствуют раздвигающие и ротирующие натяжения. И под действием нагрузки конечности и мышечной ретракции, отломки вклиниваются один в другой, так как ось движения направлена в этих случаях так, что происходит не раздвижение, а сближение поверхностей перелома. Учитывая подобные особенности биомеханики, такие переломы имеют хорошие шансы к сращению даже в пожилом возрасте в условиях недостаточного кровообращения.

При аддукционном переломе шейки бедра линия перелома приближается к вертикальной, подверженной раздвигающим натяжениям. Сила тяжести тела и мышечная ретракция раздвигают костные фрагменты, и шейка бедра по отношению к головке смещается вверх. Подобные особенности биомеханики определяют изначально неблагоприятные условия для сращения. Поэтому в пожилом возрасте таким больным в качестве операции выбора рекомендуется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Механизм переломов шейки бедра типичный — падение на бок на область большого вертела. Причины падения для людей пожилого и старческого возраста также типичные: падение со стула, падение на лестнице, падение на мокром полу, падение в комнате, споткнувшись о коврик или любую другую вещь, падение при попадании под ноги какого-либо предмета, например, апельсиновой корки, падение в зимнее время на обледенелый тротуар или мостовую. Переломы шейки бедра у пациентов с тяжёлым остеопорозом могут возникать спонтанно при повороте больного, при вставании со стула.

Симптомы, физикальный осмотр

В случае перелома шейки бедра больные жалуются на боль, которая локализуется в паховой области, в глубине тазобедренного сустава, боль в состоянии покоя выражена нерезко, усиливается при попытке активных и пассивных движений, особенно при нагрузке.

При осмотре отмечается вынужденное положение больного на спине, попытка изменить положение значительно увеличивает боль в паховой области, выражена наружная ротация нижней конечности — стопа своим наружным краем лежит на горизонтальной плоскости, что зависит от тяжести конечности и от действия ротирующих сил. Конечность укорочена, гематома в паховой области бывает крайне редко в связи с тем, что небольшой объём удерживается капсулой сустава.

При пальпации паховой области резко усиливает боль. Осевая нагрузка на большой вертел бедра значительно усиливает боль в области тазобедренного сустава, осевая нагрузка на голень и бедро (поколачивание по пяточной области выпрямленной ноги) также усиливает боль в области тазобедренного сустава.

Имеется относительное укорочение ноги на 2-4 см, вследствие смещения дистального отломка кверху при отсутствии анатомического укорочения конечности.

Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные движения в тазобедренном суставе также невозможны из-за резкого усиления болей в паховой области при попытке пассивных движений. Положительный «симптом прилипшей пятки» — пострадавший не может активно поднять ногу, лежащую на горизонтальной плоскости (на кровати), но в тоже время, пострадавший может согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, не отрывая пятку от постели (пятка скользит по постели).

Перечисленные клинические симптомы позволяют с большой долей вероятности диагностировать аддукционный перелом шейки бедра.

Диагностика

Рентгенограмма выполняется в двух стандартных проекциях, позволяющих уточнить диагноз и тип перелома шейки бедра по различным классификациям. Рентгенограмму в прямой проекции рекомендуется выполнять с захватом контрлатерального сустава и бедра до средней трети. Такие рентгенограммы потребуется для выполнения предоперационного планирование перед эндопротезированием тазобедренного сустава.

При абдукционных, вколоченных, переломах шейки бедра выраженные клинические симптомы часто отсутствуют. Это является причиной того, что нарушение целостности кости может быть не диагностировано при первом обращении пострадавшего к врачу. При таком типе переломов боль в области тазобедренного сустава может быть очень незначительная и являться единственной жалобой пострадавших в первые несколько дней после травмы.

При абдукционных вколоченных переломах шейки бедра правильная интерпретация рентгенограммы может вызвать затруднения. Для уточнения диагноза необходимо произвести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ.

Первая врачебная помощь при переломах шейки бедра заключается в транспортировке на жестких носилках и транспортной иммобилизации (подкладывание с боков голени и стопы, а также под коленный сустав валиков с песком или ватных подушек, ограничивающих наружную ротацию).

Больные подлежат госпитализации в травматологическое отделение. При выраженном болевом синдроме возможно выполнение обезболивания места перелома. Для этого в полость тазобедренного сустава вводится 1% раствор лидокаина в количестве 20-25 мл.

Большая часть пожилых и старых людей, получивших перелом шейки бедра, страдает разной степенью выраженности заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхо-легочной системы, сосудистыми расстройствами головного мозга, а также заболеваниями других органов и систем.

Течение повреждения у них иное, чем у молодых больных, так как резервные, защитные, адаптационные свойства организма часто весьма ограничены. Если возрастные инволютивные изменения происходят в физиологических пределах, человек в таком уравновешенном состоянии может жить довольно долго. Но патологические состояния, такие как перелом, быстро ускоряют декомпенсацию различных важных систем организма и часто приводят к летальному исходу.

Основной целью лечения пожилых и старых больных должно быть возвращение их в то состояние, в котором они были до травмы. И выбирая метод лечения, необходимо исключать методы, требующие длительного постельного режима и неподвижности больных.

В настоящие время шеечные (медиальные) переломы бедра лечатся исключительно оперативно.

Противопоказанием к оперативному лечению может служить тяжелое общее состояние больного, старческий маразм (сенильная деменция), выраженные расстройства сердечно-сосудистой системы, отсутствие подвижности до получения травмы.

Исключительно важным является понимание врача, что возраст больного значения не имеет, если нет противопоказаний к операции. С.Г. Гиршин (2004 г.) подчеркивает, что если больной ходил до перелома необходимо стремиться, чтобы он ходил и после травмы.

Задачей же оперативного лечения больных с переломом шейки бедра в первую очередь является предупреждение гипостатических осложнений (осложнения от неподвижности). Самыми значимыми из них являются пролежни (лечение пролежней в ГКБ №17 г Москвы см. на dr-anikin.ru), развитие тромбозов в венах нижних конечностей и развитие гипостатических пневмоний (подробно о заболевании можно узнать здесь).

Методы хирургического лечения переломов шейки бедра

В настоящее время оперативное лечение переломов шейки бедра производится двумя методами: остеосинтез шейки бедра и эндопротезирование тазобедренного сустава.

Перед операцией остеосинтеза необходима репозиция (восстановление правильного положения) костных отломков, так как большинство переломов шейки бедра сопровождается их смещением.

В настоящее время репозиция производится на операционном столе под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Остеосинтез медиального перелома шейки бедра в настоящее время осуществляется с использованием специальных винтов, диаметром 6,5 мм и резьбой, длина которой обычно бывает 16 мм и 32 мм.

Важным в выборе метода лечения является прогноз для последующего сращения перелома.

Остеосинтез шейки бедра винтами операция малотравматичная, практически бескровная, непродолжительна во времени. Активизация больных начинается с первых дней после операции. Но после остеосинтеза тремя винтами, нагрузка на оперированную конечность не разрешается в течение 3-4 месяцев. Исключение, по современным представлениям, могут составлять лишь абдукционные (вколоченные) переломы. В этом случае нагрузка разрешается сразу после операции.

В остальных случаях в связи с тем, что аддукционные переломы у пожилых людей имеют неблагоприятный прогноз для сращения даже в условиях произведённого остеосинтеза в качестве операции выбора рекомендовано эндопротезировнание тазобедренного сустава.

Также даже в случае консолидации (сращения) таких переломов в связи с резким нарушением кровообращения головки бедра, асептический некроз головки бедра наблюдается более чем у 20% больных, оперированных по поводу шеечных переломов.

Поэтому в современной практике лечения больных с такими переломами операцией выбора является не сохраняющий сустав остеосинтез, а замещение сустава искусственной конструкцией из металла и синтетических компонентов, которая берёт на себя его функцию – эндопротезом.

Реабилитация

Послеоперационное ведение больных заключается в активности самого больного (дыхательная гимнастика, самостоятельная посадка в постели в постели, свесив ноги на 1-2 день после операции). С целью снижения риска развития тромбозов проводится эластическая компрессия нижних конечностей эластичными бинтами или компрессионным трикотажем. Ходьба с костылями или с ходунками начинается со 2-3 дня после операции. После выполнения эндопротезирования нагрузка на конечность разрешается сразу, а при остеосинтезе винтами не ранее 4-5 месяцев после операции. Исключение вколоченные переломы шейки бедра, в этих случаях нагрузка также разрешается на первой неделе после операции.

Осложнения

К возможным поздним осложнениям после остеосинтеза следует отнести несращение перелома, ложный сустав шейки бедра, асептический некроз головки бедра, деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Даже в благоприятных случаях для консолидации перелома, при несоблюдении необходимых рекомендаций после остеосинтеза шейки бедра, несоблюдении сроков нагрузки на оперированную ногу может происходить несращение перелома и формирование ложного сустава.

Основными клиническими симптомами несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра являются боли в области тазобедренного сустава, неустойчивость походки из-за подвижности костных отломков, относительное укорочение нижней конечности, хромота, невозможность передвигаться без костылей.

Даже в случае успешного сращения перелома возможно развитие такого позднего осложнения как аваскулярный или асептический некроз головки бедра. Причина асептического некроза — нарушение кровоснабжения головки бедра и вследствие этого нарушения возникновение в головке трофических нарушений, приводящих к развитию отдельных участков некроза или тотальному рассасыванию головки бедра.

Методом лечения поздних осложнений после остеосинтеза в настоящее время может быть только оперативное, а именно — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Источник: http://replaced.ru/endoprotezirovanie/69-perelomy-shejki-bedra

Ссылка на основную публикацию