боль в бедре после эндопротезирования

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Навигация по статье:

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, востребованная по всему миру, позволяющая вернуть человеку утраченное качество жизни, способность передвигаться самостоятельно.

Несмотря на постоянное совершенствование технологий, вероятность возникновения осложнений остается высокой: 1% у молодых пациентов, 2,5% – у пожилых граждан. Проблемы могут коснуться любого, в зоне риска те, кто не соблюдал программу реабилитации.

Симптоматика

Характерные симптомы после операции – слабость, сонливость, обусловленные действием наркоза. Когда его влияние отступает, остается болезненность: нормальная реакция организма на внедрение инородного предмета.

Тяжелая симптоматика после манипуляций хирурга, развитие осложнений часто связаны со следующими факторами риска:

  • преклонный возраст человека;
  • повторное протезирование тазобедренного сустава;
  • предшествующие хирургические вмешательства на области бедра;
  • наличие системных болезней;
  • локальные воспаления и т.д.

Для борьбы с неприятными симптомами после эндопротезирования разрабатывается программа реабилитации. Она начинается на второй день с дыхательной гимнастики, продолжается физическими упражнениями, сложность которых постепенно возрастает.

Операция тазобедренного сустава делать или нет

С подробной информацией о подобного рода операциях можно ознакомиться на сайте: http://msk-artusmed.ru

Возможные осложнения

На протяжении первых 2-3 недель после хирургического вмешательства больной находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Задача медицинского персонала – увидеть осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и принять меры по их устранению.

Настораживающими симптомами являются:

  • болезненность, не уменьшающаяся после операции;
  • отечность области бедра;
  • повышенная или пониженная температура тела;
  • общая слабость, вялость, утомляемость;
  • гнойные выделения из раны;
  • хромота, развивающаяся впоследствии, и т.д.

Несмотря на развитие современных технологий, врачи не могут на 100% исключить вероятность развития послеоперационных осложнений. Больного заранее информируют о возможных последствиях, просят прислушиваться к сигналам, подаваемым его организмом.

Общие нарушения

Помимо специфических нарушений, обусловленных хирургическими манипуляциями, у пациентов часто возникают общие неблагоприятные последствия эндопротеза. К их числу относится:

  • аллергические реакции на элементы анестезии, лекарственные препараты восстановительного периода;
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение двигательной активности из-за того, что протез не приживается, воспринимается организмом как инородный предмет.

Для предупреждения общих нарушений необходима тщательная предоперационная диагностика и грамотный выбор способов реабилитации.

Боли и отек

Возникновение болей после эндопротезирования тазобедренного сустава – нормальное явление, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Неприятные ощущения на протяжении 2-3 недель после операции признаются нормой.

Пациент испытывает определенный дискомфорт до тех пор, пока кости и эндопротез не станут единой кинематической системой. Врач должен правильно выбрать анальгетики, которые помогут избавиться от болезненности и сконцентрироваться на реабилитационных мероприятиях.

Иногда болезненность появляется на участках, которые не подвергались хирургическому вмешательству. У пациента ноет коленная чашечка первые месяцы впоследствии операции. Это обусловлено тем, что опорно-двигательный аппарат долгое время был вынужден приспосабливаться к последствиям патологии, а успешно проведенное эндопротезирование запускает обратный процесс возврата к физиологической норме.

Чтобы устранить отечность, пациенту назначают физиопроцедуры, включающие магнито- и УВЧ-терапию. Чтобы помочь гражданину вернуться к нормальной жизни, в первые дни после протезирования показаны следующие упражнения:

  • присаживание на кровать, опираясь на руки;
  • повороты стопами обеих ног вправо-влево;
  • напряжение мышц прооперированной ноги;
  • упражнения руками, здоровой ногой.

Больному следует избегать ненужных нагрузок на прооперированную конечность, следить за ее правильным положением, не приносящим дискомфорта.

Инфекционные

По данным официальной медицинской статистики, вероятность развития инфекционного процесса после эндопротезирования достигает 1% случаев. Повторная операция повышает риск до 40%. Причинами патологии становятся:

  • перемещение бактерий от любого другого пораженного органа;
  • использование недостаточно стерильных медицинских инструментов;
  • недостаточно тщательная хирургическая обработка раны;
  • слабое заживление, обусловленное нарушением обменных процессов.

Гнойно-воспалительный процесс проявляется следующими характерными симптомами:

  • появление припухлости;
  • болезненность, часто имеющая острый характер;
  • выделение гноя, сгустков крови из раны;
  • повышенная температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, которую удается сбить лишь на время;
  • учащенное дыхание;
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • гиперемия кожи и т.д.

Практика показывает, что чаще всего клиническая картина слабовыраженная, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При длительном отсутствии лечения в тазобедренном суставе образуются свищи.

Для выявления гнойного воспаления используются:

  • анализ крови;
  • бактериологические исследования;
  • УЗИ;
  • МРТ, рентгенография – используются как дополнительные методы.

Появление гнойного очага в тазобедренном суставе мешает вживлению импланта, вызывает нестабильность, расшатывание. Эффективных консервативных методик борьбы с проблемой не существует, необходимо частичное или полное удаление протеза, из-за которого повторная установка возможна спустя длительное время. Когда обнаружена инфекция, пациенту прописывают курс антибиотиков согласно данным диагностики, обработку раны антисептическим раствором.

Травматизация нерва или сосуда

Данная проблема – возможное осложнение при операциях у людей с лишними килограммами: хирург может не заметить нервы под слоем жировых отложений. Чаще всего повреждается малоберцовый (седалищный) нерв, что приводит к появлению следующей симптоматики:

  • онемение конечностей;
  • «мурашки»;
  • нарушение чувствительности голени, стопы;
  • невозможность встать на пятку;
  • изменение походки (пациент высоко поднимает ноги, чем напоминает петуха);
  • слабость ступни.

Больной не может нормально передвигаться, из-за чего реабилитация прооперированной конечности оказывается затруднена.

Для диагностики проблемы используется специальная процедура – электронейромиография. Она демонстрирует степень поражения нерва, позволяет правильно подобрать методы лечения. Для терапии прописывается курс медикаментов (трамадол, мидокалм, мильгамма), сеансы массажа ноги, насыщение тканей в области тазобедренного сустава кислородом.

Повреждение сосудов в ходе хирургических процедур приводит к внутреннему кровотечению, что повышает вероятность развития тромбоза, воспалительного процесса.

Неодинаковая длина конечностей

Асимметрия ног как результат эндопротезирования тазобедренного сустава – одно из распространенных послеоперационных осложнений. По данным статистики, проблема диагностируется у 16% пациентов, имеющих осложнения. Часто патология становится следствием бывшего в анамнезе перелома шейки бедра. К числу других причин относятся:

  • последствия артрита, остеоартроза;
  • ошибки, допущенные по ходу операции;
  • неподходящий размер протеза;
  • неправильно проведенная реабилитация.

Практика демонстрирует, что больная конечность чаще всего делается длиннее здоровой. Появляется комплекс характерных симптомов:

  • хромота;
  • перекос таза;
  • боли ног, спины;
  • нарушение кинематики;
  • неврологические проявления.

Указанные осложнения замены тазобедренного сустава способствуют снижению качества жизни пациента, становятся причиной присвоения группы инвалидности.

Иногда первые месяцы после хирургических манипуляций человеку кажется, что нога стала длиннее. Если ощущение не соответствует реальной картине, оно уходит через 8-12 недель благодаря правильно выбранной реабилитации.

Если асимметрия действительно имеет место, пациенту показана коррекция при помощи ношения ортопедической обуви.

Кровотечения

После замены тазобедренного сустава на имплант или в процессе операции могут возникать кровотечения. Их причины – неудачное движение нижней конечности, ошибки врача, чрезмерное увлечение препаратами, разжижающими кровь (антикоагулянтами).

Осложнение имеет опасные последствия. При наилучшем исходе больному потребуется переливание крови для восстановления потерь, при наихудшем наступает смерть из-за гемолитического шока. Чтобы избежать рокового исхода, врач тщательно контролирует состояние человека, прошедшего установку протеза.

Тромбоэмболия

Первые дни после замены бедренного сустава на имплант пациент фактически обездвижен, что ведет к нарушению венозного и артериального кровотока. Результат – закупорка сосудов тромбами. Характерными симптомами патологии являются:

  • одышка;
  • утомляемость, вялость;
  • потери сознания.

Часто случаи тромбоэмболии протекают бессимптомно, поэтому важна постоянная диагностика состояния прооперированного. Статистика неутешительна: тромбоз глубоких вен возникает в 40% случаях развития осложнений, легочной артерии – в 20%.

Данное последствие эндопротезирование тазобедренного сустава способно возникнуть во время операции, нахождения гражданина в стационаре, после выписки. Для диагностики применяется контрастная венография, УЗ-сканирование.

Профилактика осложнений включает раннюю реабилитацию после манипуляций на тазобедренном суставе, грамотный подбор курса послеоперационных медикаментов с учетом особенностей организма пациента.

Вывих головки протеза и хромота

Осложнения возникают, если пациент совершает резкие движения в тазобедренном суставе, игнорирует запреты врачей, раньше положенного отказывается от использования костылей. Несоблюдение рекомендаций медика ведет к смещению импланта относительно чашечки.

Патология проявляется следующей симптоматикой:

  • выраженный болевой синдром;
  • заметный отек после эндопротезирования тазобедренного сустава;
  • нарастающая хромота;
  • невозможность принимать определенные позы;
  • утрата функциональности больной ноги;
  • ее уменьшение в длину по отношению к здоровой.

Статистика демонстрирует, что проявления проблемы возникают в первый месяц после эндопротезирования, нарастают на протяжении квартала. При появлении подобной симптоматики следует рассказать о неприятных ощущениях врачу: чем раньше начнется лечение, тем выше шансы, что оно окажется успешным.

Расшатывание конструкции

Нестабильность вживленного протеза тазобедренного сустава – распространенное осложнение, часто ведущее к необходимости повторного вмешательства хирурга. Причинами расшатывания являются:

  • неудачный выбор эндопротеза;
  • определенные нагрузки, выполняемые, несмотря на запрет врачей;
  • неправильная реабилитация.

Характерные признаки осложнения – боли после эндопротезирования тазобедренного сустава. Область бедра ноет постоянно, неприятные ощущения усиливаются ночью. Другие симптомы – слабость нижних конечностей, потеря чувства опоры, повышенная утомляемость при ходьбе.

Отсутствие лечения при расшатывании грозит развитием местного остеопороза. Чтобы не запускать проблему, при появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Лечение осложнений после эндопротезирования

Осложнения, возникшие на фоне эндопротезирования тазобедренного сустава, нуждаются в тщательной диагностике, по результатам которой врачи подбирают лечение. Оно включает:

  • прием медикаментозных препаратов (анальгетиков для купирования боли, противоотечных средств, антикоагулянтов, разжижающих кровь, витаминных комплексов и т.д.);
  • использование физиотерапии (УВЧ, массаж);
  • применение специально подобранных упражнений лечебной физкультуры;
  • санация инфекций, обнаруженных в тазобедренном суставе.

В тяжелых случаях (например, острый гнойно-воспалительный процесс) единственным методом становится удаление импланта с вживлением через длительный срок. Вывихи с последующей хромотой требуют проведения операции по вправлению под общим наркозом.

Профилактика нежелательных последствий

Костная трансплантация, с успехом применяемая по всему миру, оставляет высокий риск развития осложнений, требующих сложного, длительного, дорогостоящего лечения. Чтобы избежать их развития после эндопротезирования тазобедренного сустава, важно позаботиться о своевременной профилактике, включающей:

  • тщательную предоперационную диагностику на предмет наличия очагов инфекции, хронических болезней, аллергических реакций;
  • правильный выбор противотромбозной терапии до и после вживления импланта;
  • применение антибиотиков перед хирургическим вмешательством по замене тазобедренного сустава;
  • корректный подбор протеза с учетом всех индивидуальных параметров больного;
  • правильное проведение операции (минимальная травматичность, стерильность, недопущение образования гематом);
  • раннее начало реабилитации для недопущения застойных явлений.

Гражданина заранее информируют касательно возможных осложнений процедуры, необходимых и недопустимых действиях после нее.

Ему следует понимать, что успех протезирования тазобедренного сустава зависит не только от мастерства врачей, но и от его собственных усилий по ходу реабилитационного периода.

Источник: http://skeletopora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует восстановлению его функций. Тазобедренный сустав обеспечивает соединение ног и торса человеческого тела. На него приходится огромная доля нагрузки, поэтому при заболеваниях, травмах и поражениях этого сустава ощущается острая невыносимая боль, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одно из таких вмешательств осуществляется при эндопротезировании тазобедренного сустава. Оно заключается в замене разрушенного элемента сустава на искусственный имплантат, обеспечивающий плавное и безболезненное вращение сустава. Протез может быть выполнен из различных материалов. Используются металл или керамика, а также нержавеющая сталь, кобальт, хром или титан. Исходя из индивидуальных показателей пациента, хирург подбирает материал и размер протеза тазобедренных суставов.

Какие патологии требуют оперативного лечения?

Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:

  • ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
  • патологии кровоснабжения костей;
  • дисплазии суставов;
  • деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
  • асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
  • нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
  • поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
  • фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
  • костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
  • повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
  • нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани. Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни. В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.

Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма. При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности.
В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава. Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата. После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.

Своевременное диагностирование болезни и правильная физическая нагрузка при дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем могут спасти ребенка от инвалидного кресла.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

К целям этого периода относятся:

  • способствование эмоциональному подъему у пациента;
  • профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
  • улучшение кровообращения ног;
  • увеличение подвижности в эндопротезе;
  • обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

  • укрепление мышц обеих ног;
  • усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
  • возобновление правильной походки.

Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

  • продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
  • привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

Примерный комплекс упражнений

В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка. Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног. Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.

Оперированная нога требует более аккуратных движений:

  • двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
  • напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
  • используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
  • отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
  • оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

  • сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
  • держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
  • разводить ноги в стороны вдоль пола;
  • делать «велосипед».

Показаны также упражнения на животе:

  • сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
  • напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
  • выполнять движения ползком «по-пластунски».

Упражнение на стуле:

  • сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.

В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией. В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Еще недавно заболевания опорно-двигательного аппарата и диагнозы артроз, коксартроз приводили в ужас; процент полной инвалидности, утраты самостоятельного передвижения достигал невероятно высоких отметок.

Сегодня подобные патологии — не безвыходная ситуация: новейшие технологии в протезировании позволяют полностью устранить заболевание и вернуть человека к полноценной жизни.

К одной из таких современных технологий относится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС). Суть операции — полная замена пораженного участка на имплантат. Такая манипуляция позволяет полностью ликвидировать болевой синдром и восстановить двигательную активность.

На фоне эффективности протезирования следует учитывать и послеоперационное восстановление. То, какой результат будет получен, насколько хорошо приживется протез, зависит не только от квалификации ортопеда-хирурга, или насколько качественно была проведена артропластика, но и от дальнейших действий больного.

Дальнейшие действия — это реабилитация после проведенного хирургического вмешательства. Не все врачи стран СНГ, России или Украины до конца понимают важность такого мероприятия. Если зайти на любой форум для пациентов после данного лечения, то можно встретить отзывы о том, что совет хирурга заключался в увеличении ходьбы. Упускается самый важный момент — комплексный подход к восстановлению.

Даже самый дорогой протез и операция в самой известной клинике не дадут нужного результата без правильно разработанной реабилитации. Ее отсутствие приводит к возобновлению болей в суставе, развитию хромоты и других патологических процессов. Как следствие, через 5 лет, а то и раньше, пациенту назначается ревизионное — повторное — вмешательство.

Пройти полностью реабилитацию и вернуться к привычному образу жизни за пару недель не получится. Восстановление длится достаточно долго, но при правильном подходе, терпении больного можно полностью гарантировать восстановление двигательной активности.

Весь процесс носит комплексный характер и должен начинаться уже с 1-го дня после оперативного вмешательства. Основу составляет ЛФК — лечебная физкультура, позволяющая укрепить мускулатуру нижних конечностей и привести в норму работу нового сустава. Дополнительно применяются и другие методы физиолечения, что позволит ускорить восстановление, улучшить его результаты. В большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться в реабилитационный центр, где под контролем специалистов возможно добиться высоких терапевтических результатов.

Специалисты в первые две-три недели после эндопротезирования ТБС советуют проводить занятия под контролем реабилитолога в отделении ортопедии стационара или в специализированном центре.

Важным моментом остается профилактика тромбоза, особенно это касается пациентов пожилого возраста. У такой группы больных высок риск формирования тромбов во время операции, которые, отрываясь и попадая в легочную артерию, могут спровоцировать мгновенный летальный исход.

Для исключения осложнений в первые два дня проводится фиксация прооперированной ноги при помощи эластичного бинта, назначается курс медикаментов-антиагрегантов.

Этапные особенности восстановления

Периоды после протезирования ТБС

Порядок физ. нагрузки

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  таблетки от суставной боли в бедре

Аспекты успешного восстановления

Для успешного восстановления следует придерживаться следующих правил, рекомендаций:

  • потрудитесь забыть о своей лени, иначе ни один реабилитационный центр не принесет успеха в лечении;
  • первые восстановительные мероприятия следует проводить через сутки-двое после операции. Нагрузка минимальная и несложная, упражнения — сравнительно пассивные;
  • важна регулярность и комплексный подход. Выполняйте упражнения ежедневно, чередуя нагрузки на различные группы мышц;
  • выполняйте все упражнения ежедневно, независимо от общего состояния. Нагрузки должны быть каждый день, хотя бы самые незначительные.

Отсутствие реабилитации приводит к тяжелым патологическим процессам и осложнениям. В ходе операции проводится разрез мышцы, она травмируется, теряет эластичность и тонус, возникает риск формирования рубцовой ткани, сохранение мускулатуры в растянутом положении. Такие процессы приводят к следующему:

  • вывих головки имплантата;
  • воспалительный процесс в структуре нерва, развитие нейропатии.

Важный момент — ранний восстановительный этап. Врачи часто не отдают этому положенного внимания, а все медицинские манипуляции ограничиваются уходом за послеоперационным швом и контролем за общим состоянием больного.

Цели раннего реабилитационного периода заключаются:

  • в создании благоприятных условий для образования новых кровеносных сосудов, питающих сустав;
  • в сведении к минимуму риска осложнений и необходимости ревизионной хирургии;
  • в обучении пациента правильной ходьбе, выполнении нагрузок и т. д.

Сегодня среди перенесших протезирование ТБС популярны видео восстановления по Бубновскому, также есть положительные отзывы среди пациентов в Москве и Санкт-Петербурге.

Что предпринять в первые сутки?

Начинать процедуры по восстановлению следует в первый же день после операции; если это невозможно, перенести на следующий день. Первые шаги:

  • каждые 15-20 минут шевелить пальцами ног;
  • сгибать, разгибать пальцы каждый час — 10-12 раз каждые 60 минут;
  • ноги вытянуты, носки смотрят вверх, поочередно проводится натяжение стопы на себя — 5-10 раз каждые 30-40 минут.

Длительность периода определяется лечащем врачом индивидуально. Если пациент соблюдает все предписания, выполняет поставленные задачи и виден результат, можно приступать к следующим этапам реабилитации.

Второй этап начинается с 5-10 дня и продолжается 3-4 недели. Поскольку операция позволяет купировать боли, самочувствие пациентов значительно улучшается, они ощущают прилив сил. Такую фазу часто называют «обманчивые возможности»: ощутив улучшение, пациенты сами переходят к нагрузкам на порядок сложнее дозволенных. Многие исключают использование ходунков или трости, что категорически запрещается.

Увеличение нагрузок рекомендуется на третьем этапе — через 4-10 недель, после полной адаптации имплантированного протеза. Наэтом этапе возможно восстановление в домашних условиях с использованием эластичной ленты или других приспособлений, введение нагрузок при помощи велотренажеров и пеших прогулок.

Результат выздоровления зависит не только от профессионально выполненной операции. Исход артропластики зависит от реабилитации и того, насколько ответственно к ней подходит сам пациент.

Что можно после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Новый тазобедренный сустав — это аналог «родного». Естественно, его функциональные и анатомические возможности совпадают, но он не является кровным биологическим элементом. Чтобы «новое» суставное сочленение прижилось и не было в разрыве с физиологическими возможностями костей, скелета, необходимо время, грамотный подход к реабилитации, целенаправленность со стороны пациента.

Имплантация ТБС — серьезное хирургическое вмешательство, требующее от пациента соблюдения ряда правил. Период после операции заключается не только в ограничениях: многие вещи доступны и разрешимы.

Что можно после замены ТБС? Рассмотрим часто задаваемые вопросы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С какого дня разрешается спать на боку?

Аккуратно ложиться на прооперированную ногу разрешается спустя 6 недель — не ранее. Между ног помещают валик или твердую подушку.

Посещение бани, сауны после протезирования ТБС, возможно ли?

Посещать сауну, париться в бане разрешается, но не ранее чем спустя 6 месяцев после установки протеза. Обратите внимание: время, проведенное в парилке, необходимо сокращать. Даже при имплантации титанового сустава его перегрев не рекомендуется.

Когда можно наклоняться, пользоваться лестницей?

В первый месяц подъем по лестнице должен совершаться с дополнительной помощью. Подойдут костыли или трость. Спустя 6-8 недель можно передвигаться самостоятельно, проводить наклоны.

Сроки восстановления — сугубо индивидуальные. Все дальнейшие действия необходимо оговаривать с лечащем врачом во избежание осложнений и других неприятных процессов.

Лечение суставов Подробнее >>

Жизнь через месяц после эндопротезирования

Спустя четыре недели после замены родного сустава на имплантат начинается поздняя фаза реабилитации. Длительность — 10-12 недель, но зависит от возраста больного и его общего состояния.

Основная задача этапа:

  • укрепление мускулатуры, повышение тонуса мышц при помощи регулярных тренировок;
  • увеличение амплитуды движения в суставе;
  • введение новых физических упражнений — тренажеры, бассейн, подъем/спуск по лестнице.

После 2 месяцев реабилитации — усложнение тренировок, увеличение физической нагрузки и активности. При успешном восстановлении пациент на данном этапе должен полностью отказаться от ходунков или костылей, перейти на трость. Тренировки также остаются ежедневными, дополнительно вводится упражнение на сгибание и разгибание колена с сопротивлением. Можно выполнять медленные подъемы ноги в сторону с аналогичным сопротивлением.

Этап спустя 6-8 месяцев и более считается поздним периодом. Необходимо пройти полный курс выздоровления в специализированных центрах — санатории, лечебницы, чтобы восстановиться после операции, свести к минимуму побочные эффекты. При посещении санатория рекомендуется остановить выбор на таких процедурах:

  • лечебный массаж для восстановления кровообращения в бедре;
  • применение альтернативной медицины — иглоукалывание (улучшает трофику тканей, снимает спазмы);
  • физиолечение — ультрафиолет, лазер, воздействие тока различной частоты;
  • водные мероприятия — аквааэробика, лечебные ванны.

Усложнять физические нагрузки, вводить более сложные тренировки возможно по истечении 8-14 недель после оперативного вмешательства. Любые нововведения должны внедряться под руководством лечащего врача, иначе риск осложнений и повторного оперирования возрастет. В среднем период реабилитации длится около года. Пациент в домашних условиях самостоятельно проводит сеансы ЛФК и наблюдает за состоянием здоровья.

Вывих тазобедренного сустава — это разобщение вертлужной впадины и суставного конца бедренной кости. Патология возникает вследствие травмы (как у детей, так и у взрослых), из-за нарушений в развитии сустава, а также может иметь врожденный характер.

Подобные вывихи классифицируют, учитывая природу их происхождения:

  • Травматический
    Развивается из-за прямого воздействия на сустав (удар, давление). Как правило, такой вывих сопровождается разрывами внутри суставной сумки. Состояние может осложниться ущемлением тканей, костными переломами.
  • Патологический
    Чаще всего патологический вывих тазобедренного сустава — это результат суставных воспалений.
  • Врожденный
    Связан с патологиями в развитии, которые происходят еще во время внутриутробного развития. Врожденный вывих диагностируется у новорожденных, у детей до 1 года.


Также травмы разделяют на виды:

  • задний вывих
    Такой вывих характеризуется повреждением головки кости бедра, которая отходит назад и кверху относительно сустава. Такой вид травмы часто можно получить при автокатастрофах.
  • передний вывих
    При травме происходит разрыв капсулы сустава и отход головки кости вперед со смещением книзу. Наблюдается подобная травма при падении на конечность, повернутую кнаружи.
  • центральный вывих
    Очень серьезное повреждение, для которого характерна протрузия головки кости и западение большого нерва. При таком вывихе вертлужная впадина разрушается.

В данной статье рассказываем о всех возможных причинах боли в бедренном суставе.
Что может означать боль в бёдрах во время беременности, читайте тут

Общие симптомы и фото вывиха бедра:

  • резкие, сильные боли;
  • вынужденное неестественное положение ноги;
  • укорочение ноги (со стороны нарушения);
  • деформация сустава;
  • значительные двигательные ограничения.

При переднем вывихе наблюдается незначительное сгибание конечности в суставе и отведение ее в сторону, колено обращено наружу.

При заднем вывихе колено направлено внутрь, конечность согнута в тазобедренном суставе, приведена к туловищу. Часто отмечается укорочение ноги со стороны повреждения.

Для центрального вывиха характерны сильнейшие боли, суставная деформация, укорочение ноги. Колено бывает немного обращено как наружу, так и внутрь.

Диагностика, фото

Для того, чтобы подтвердить наличие данной травмы, необходима консультация врача-травматолога. Он осматривает пациента, пальпирует поврежденную область, изучает симптомы.

Каждому без исключения пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок в передней и боковой проекциях. Такой метод позволяет выяснить точное расположение головки кости и установить вероятное нарушение тканей.

КТ и МРТ проводятся, когда рентгенография не дала необходимую информацию для подтверждения диагноза.

Вызывать ли «Скорую помощь»?

Приехавшая бригада «Скорой помощи» доставит человека в ближайшую больницу, где, используя общий наркоз, ему вправят вывих.

Самостоятельное правление сустава — действие, которое, как правило, не приносит результатов. Дело в том, что вокруг сустава расположены мощнейшие мышцы, которые, при травме становятся очень напряженными. Ослабить мышцы можно исключительно при помощи наркоза. Кроме того, неверные действия увеличивают риск серьезных осложнений, особенно если произошел перелом шейки бедра, повреждение крупных сосудов, нервов.

Что можно сделать?

  1. Первым делом необходимо дать больному какой-нибудь обезболивающий препарат. Наиболее эффективным является введение анальгезирующих средств инъекционно в мышцу. Можно использовать следующие препараты от боли: Анальгин; Трамал
  2. Далее, очень важно выполнить иммобилизацию, то есть, зафиксировать пострадавшую конечность. В этих целях можно воспользоваться палками, железными прутьями (важно сначала обмотать предметы бинтом). Еще одним вариантом фиксации является метод, при котором поврежденная конечность приматывается к здоровой.
  3. При иммобилизации фиксировать ногу необходимо именно в том положении, которое она приняла после вывиха. Сгибать, разгибать, поворачивать конечность категорически запрещено!
  4. После фиксации ноги, необходимо воздействовать на нее холодом. Для этого может быть использован пакет со льдом, ткань, смоченная холодной водой.

Лечение у взрослых

Вправление по Джанилидзе


Вправление вывиха сустава у взрослых данным способам проводят следующим образом:

  1. после введения пациента в глубокий наркоз его укладывают на стол лицом вниз таким образом, чтоб пораженная конечность свободно свисала;
  2. под таз человека помещают два мешочка, наполненных песком;
  3. ассистент доктора давит на крестец больного, фиксируя его;
  4. хирург сгибает ногу пациента в колене и размещает свое колено в его подколенной ямке;
  5. упорно надавливая коленом, специалист выворачивает поврежденную ногу наружу.

Вправление по Кохеру


Когда первый метод не дал положительных результатов, прибегают к методу вправления по Кохеру, который проводится исключительно у взрослых в следующем порядке:

  1. пациента вводят в наркоз и укладывают на стол лицом вверх;
  2. таз больного надежно фиксируется ассистентом врача;
  3. хирург сгибает ногу в колене и бедре, совершает несколько резких круговых движений больной ногой пациента, благодаря чему природное положение сустава восстанавливается.

Описанные методы лечения недопустимы для детей!

После вправления

Поле проведенной манипуляции, пациенту накладывают лонгету таким образом, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав, коленный и голеностопный.
Случается, что после вправления, нужно наложить скелетное вытяжение. Производится это следующим образом:

  1. После введения пациента в наркоз, через большеберцовую кость проводится хирургическая спица, на которую крепится скоба с грузом.
  2. После вправления показан строгий постельный режим, длительностью не менее месяца. По истечении этого срока больному разрешается ходить, используя для опоры костыли, которыми необходимо пользоваться дальнейшие 2-3 месяца.

Лечение осложненного вывиха бедра

К осложнениям вывихов бедра относят:
невозможность вправления методом Кохера или Джанилидзе.Такое случается, когда вправлению мешает суставная капсула или ткани, которые попали в зазор между вертлужной впадиной и головкой кости;
разрыв связок.

В таких случаях проводится оперативное лечение, в ходе которого хирург делает надрез, открывающий ему доступ к поврежденному суставу. Врач устраняет все нарушения (ткани, попавшие в сустав, сшивает связки) и вправляет головку кости.

Для лечения старого вывиха используют два типа операций:

  • Открытое вправление, которое возможно провести лишь тогда, когда суставные поверхности сохранены.Артродез — фиксация сустава, изменения которого необратимы, а функции полностью утрачены. После подобного хирургического вмешательства больной может опираться на поврежденную конечность.
  • Эндопротезирование


Метод лечения, при котором производят замену поврежденного сустава на искусственный, полностью соответствующий строению здорового сустава.
Подбор эндпротеза производится индивидуально и зависит от следующих параметров:

  • общее состояние здоровья больного;
  • вес;
  • возраст;
  • образ жизни.

Цель эндопротезирования — снижение боли в суставе и функциональное его восстановление. Срок службы эндопротеза составляет до 20 лет, после чего производится его замена.

Лечение новорожденных, детей

Для лечения детей с вывихом бедра (врожденный или травматический) используют как консервативное, так и оперативное лечение. Чаще всего оперативное вмешательство у новорожденных не производится, однако при сложном врожденном вывихе малышу показано именно такое лечение.

В качестве лечения для детей используют шину, позволяющую фиксировать ноги новорожденного в положении, при котором они согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом 90° или отведены в суставах. Это помогает верному формированию суставов в дальнейшем. Вправление проводится плавно, степенно, избегая вероятности травмы. Прилагать значительные усилия при проведении процедуры для новорожденных детей недопустимо.

Специалисты советуют применять широкое пеленание новорожденного, проводить лечебную гимнастику.

Последствия вывиха сустава

Последствиями данной патологии могут быть весьма опасными. Среди них наибольшие риски для здоровья в себе несут:

  • нарушение крупных сосудов, которое может стать причиной некроза головки бедра, разрушения тканей.
  • ушиб седалищного нерва, при котором отмечается чувствительные нарушения, двигательные расстройства, сильная боль;
  • сдавливание бедренных сосудов, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в ногах;
  • нарушение запирательного нерва, вследствие чего происходят мышечные нарушения.

В связи с вероятностью развития осложнений при вывихе бедра, особенно у детей и новорожденных, необходимо обратиться к врачу.

Узнайте, как можно быстро помочь себе, если защемило спину в пояснице.
Что такое вертеброгенная люмбалгия и о различных способах её лечения, читайте тут
Здесь можно узнать почему возникают боли в спине после эпидуральной анестезии.

Реабилитация

После вывиха пациент должен пройти длительный курс комплексной реабилитации, который включает в себя:
Массаж.
При первых сеансах массаж представляет собой щадящее воздействие в виде растираний и поглаживаний, которые нацелены на восстановление кровотока в месте повреждения. Последующие сеансы становятся интенсивнее, используются приемы разминания;
ЛФК.
На начальном этапе ЛФК нацелена на сохранение нормального кровообращения в мышцах, во избежание их атрофии. Далее включают упражнения, направленные на сохранение суставной подвижности (сгибание/разгибание, приведение/отведение). На последнем этапе лечебной физкультуры выполняются упражнения для восстановления функций сустава.

Физиотерапевтические методы лечения включают в себя:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • воздействие диадинамическими токами;
  • воздействие теплом и пр.

Программа лечения разрабатывается индивидуально.
Санаторно-курортное лечение

В период восстановления после вывиха тазобедренного сустава пациентам рекомендуют проходить лечение в санаторно-курортных условиях:

  • Санаторий «Радуга», Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Авроры, 14/1.
  • Санаторий «Орен-Крым», Россия, Республика Крым, г.Евпатория, ул.Фрунзе, 17.
  • Санаторий «Лунево», Россия, Костромская область, Костромской р-н, п/о Сухоногово, д.Лунево

Вывих после эндопротезирования

Причин того, что происходит вывих головки эндопротеза, много. Наиболее распространенными считаются:

  • преклонный возраст пациента;
  • слабость мышц;
  • воспаления суставов;
  • неврология в анамнезе;
  • неподходящий размер частей эндопротеза (или всего эндопротеза);
  • неправильный образ жизни (курение, алкоголизм, злоупотребление лекарственными препаратами) и пр.

Чаще всего вывих после проведения эндопротезирования происходит, когда ткани еще не до конца окрепли и восстановились. Такие вывихи вправляют закрытым методом, используя обезболивание миорелаксантами, после чего проводят консервативное лечение.

Повторяющиеся вывихи эндопротеза вправляют открыто. Бывает, что некоторые части эндопротеза требуют замены.

Боли после вывиха

Если после вправления пациента продолжает мучить боль, можно воспользоваться обезболивающими препаратами, такими как Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин и пр. Такие средства помогают устранить болевой симптом, но, все же, для верного их применения необходимо консультация лечащего врача.

Существуют народные методы избавления от боли после вывиха.

Так, снизить болезненность поможет обычное сало, которое прикладывается тонкой пластинкой на область сустава. После того, как сало истощится, его необходимо заменить новым.

Еще одним средством от боли является горчичная мазь. Для ее приготовления необходимо смешать 50 г соли, 25 г горчицы и немного керосина. Смесь должна приобрести кремообразную консистенцию, использовать нужно на ночь, втирая в больное место.

Профилактика

Главными профилактическими мероприятиями считаются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • занятия спортом (для развития и поддержания гибкости суставов);
  • своевременное обращение к врачу, если возникли любые симптомы;
  • строгое соблюдение предписаний врача, если у новорожденного диагностировали врожденный вывих.

К какому врачу обратиться и прогноз лечения

Данной патологией занимается травматолог и ортопед.

При простой травме прогноз благоприятный. Проведенное лечение и реабилитация чаще всего дает гарантию того, что пациент вернется к обычной жизни. Своевременное лечение более сложных вывихов так же приводит к полному выздоровлению, однако в этом случае есть риск развития дегенеративных патологий сустава в будущем.

Источник: http://artroz.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/boli-v-bedre-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. Заключается восстановительный период в ограничении нагрузки и специальной гимнастике.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

После операции на тазобедренном суставе больному необходимо пройти три реабилитационных периода: ранний, поздний, отдаленный. Каждому присущ определенный комплекс упражнений. Сколько времени длится реабилитация, сказать точно нельзя. Этот срок для каждого индивидуален.

Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Больной находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в центре реабилитации. Далее пройти реабилитацию можно в клинике восстановительного лечения.

Кроме выполнения комплекса упражнений ЛФК, должны совершаться ежедневные восстановительные прогулки. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.

В восстановительный период прооперированным человеком занимается реабилитолог или врач ЛФК, который составит программу лечения, подходящую конкретному пациенту. При этом учитывается возраст, сопутствующие патологии.

Важно! Даже после тотального эндопротезирования можно восстановить способность к труду. Главное – четкое выполнение врачебных рекомендаций и желание двигаться.

Ранний период реабилитации

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца.

Цели данного этапа

На этапе восстановления преследуются следующие цели:

  1. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства.
  2. Предупреждение осложнений (тромбообразование, пневмонии, осложненные плевритом, пролежни).
  3. Обучение сидению на постели и вставанию с нее.
  4. Уменьшение отечности.
  5. Заживление шва в короткие сроки.

Правила послеоперационного периода

  1. В первые сутки после вмешательства разрешается спать только на спине.
  2. В конце 1 дня после вмешательства можно повернуться на здоровый бок, но только при помощи медперсонала. На живот поворачиваются спустя 5 суток после операции.
  3. Нельзя совершать резких движений, поворотов в оперированной области.
  4. Сгибание конечности больше 90 градусов запрещено.
  5. Запрещается складывать ноги вместе или перекрещивать их. Между нижними конечностями следует класть клиновидную ортопедическую подушку.
  6. Для профилактики застоя крови в сосудах необходимо ежедневно выполнять упражнения.
  7. Если после операции отекают ноги, поможет прием мочегонных, фиксирование конечностей в приподнятом положении, компрессы. Если отеки долго не проходят, это может свидетельствовать об осложнениях, вывихе, неправильно подобранном комплексе упражнений.
  8. В первые полтора месяца желательно не принимать горячие ванны, мыться под теплым душем.

Диета после операции

После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную жажду или голод. Небольшое количество сухарей можно съесть через шесть часов после вмешательства. Питание в первые дни должно состоять из:

  1. Мясной слабосоленый бульон.
  2. Молочные продукты.
  3. Овсянка или пюре из картофеля.
  4. Кисель или чай.

Далее можно питаться полноценно, если врач не назначил диеты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  боль нервы бедра

Зарядка после эндопротезирования

Гимнастика для икроножных мышц, ягодиц и бедер:

  1. Сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей.
  2. После выхода из наркоза, сгибать и разгибать конечность в голеностопе. За час сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах.
  3. Совершать вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.
  4. Подколенную ямку здоровой конечности максимально прижать к постели. Держать мышцы в растянутом и напряженном состоянии в течение 15 секунд. На 5 день протезирования такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Сделать по 10 раз каждой ногой.
  5. Напрячь мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делать зарядку по очереди каждой ногой.
  6. Притянуть конечность к себе, стопа должна скользить по кровати. Движения совершать медленно. Опустить. Сделать по 10 раз.
  7. Отвести в сторону сначала правую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – левую. Проделать не менее 10 раз.
  8. Под коленный сустав подложить валик или подушку. Выпрямить нижнюю конечность, удержать ее в течение 7 секунд и вернуть в исходное положение. Аналогичные движения проделать противоположной ногой.
  9. Выпрямить и поднять конечность на небольшую высоту. Опустить. Аналогичное действие проделать с другой ногой, не менее 10 раз.

Чтобы зарядка была полезна, необходимо:

  1. Ежедневно, каждый час, в течение 20 минут следует выполнять гимнастику, описанную выше.
  2. Нельзя делать резких движений при выполнении упражнений.
  3. Не нужно забывать про дыхание: в момент напряжения мышц делать вдох, во время расслабления – выдох.
  4. Для предотвращения развития пневмонии нужно выполнять дыхательную гимнастику.
  5. В первые трое суток зарядку делать, лежа на спине, в следующие дни – в сидячем положении на кровати.

Дополнительные упражнения

После вмешательства, в течение 10 суток, врач обучает больного правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли.

Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он должен выполнять упражнения, в исходном положении стоя.

  1. Взяться за спинку кровати и поднимать нижние конечности по очереди, сгибая их в колене. Этот элемент гимнастики напоминает ходьбу на месте.
  2. Держась за спинку кровати, отвести одну конечность, приподняв ее. Затем опустить. То же самое сделать другой ногой.
  3. Держась за спинку кровать, отвести ногу назад и вернуть обратно. То же самое проделать другой конечностью.

Важно понимать: ранняя активизация и начало реабилитаци уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Поздний период реабилитации

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Начинается через 30 дней и заканчивается через 3 месяца после протезирования.

  1. Повышение и укрепление мышечного тонуса.
  2. Восстановление движения в области протезирования.

После того, как больной научится вставать с постели и длительность ходьбы на костылях превысит 15 минут четырежды в день, можно вводить занятия на велотренажере. При этом длительность упражнений на нем должна быть не более 10 минут дважды в сутки.

В этот период нужно научиться двигаться по лестнице.

Во время подъема по лестнице следует ставить на ступень сначала здоровую ногу. При спуске – сначала костыли, затем прооперированную конечность, а потом вторую ногу.

Отдаленный период

Сроки данного периода – от трех месяцев постановки искусственного сустава и до полугода.

  1. Обеспечение нормального функционирования искусственного сустава.
  2. Улучшение состояния мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий.
  3. Сокращение периода восстановления костей.

Этот период направлен на подготовку пациента к более тяжелым нагрузкам, на обеспечение его нормальной деятельности в бытовых условиях. Помимо гимнастики, на область протезирования воздействуют лазером, парафином, грязями, лечебными ваннами.

Упражнения после эндопротезирования дома

Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.

  1. Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
  3. Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
  5. Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
  6. Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
  7. Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
  8. Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.

Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.

Упражнения на тренажерах

Чтобы больной быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат готовы к занятиям в полном объеме. В связи с этим, физические нагрузки можно сделать более интенсивными.

Велотренажер

  1. Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
  2. На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

Беговая дорожка

Выставить скорость 2 км/ч. Встать на беговую дорожку спиной вперед, взяться за поручни. Делать медленные шаги назад. Нога, в момент полного соприкосновения стопы с дорожкой, должна быть прямой.

Разгибание сустава бедра

На специальном тренажере для разгибания тазобедренного сустава сделать упор на здоровую конечность. Ногу с протезом положить на валик, который не должен быть жестко фиксирован. При этом валик должен располагаться под бедренной областью, ближе к коленной области. Надавливать на валик, при этом будет совершаться сгибание и разгибание протеза, с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, прикрепленным на тренажере. С течением времени вес груза нужно повышать.

Боли после замены тазобедренного сустава

Согласно отзывам, у части пациентов появляются боли различной локализации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Не всегда можно выяснить, почему болит протезированный сустав. Чаще болевой синдром связан с нестабильностью протеза или инфекционным процессом.

Если болит нога или колено, пах, особенно при повороте конечности или при нагрузках, это говорит о нестабильности бедренного компонента протеза.

Если после эндопротезирования болит поясница, то это может быть связано с обострением остеохондроза, связанного с выравниванием конечностей после операции.

Болезненность может развиться и в случае воспалительного процесса. При этом болевой синдром не зависит от движений, болезненность постепенно нарастает, характерно наличие лихорадки и изменений в крови. При нестабильности протеза, болезненность возникает только при совершении движения.

Заключение

Весь период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен проходить под строгим врачебным контролем. Нельзя самостоятельно выполнять упражнения, особенно на тренажере. В то же время зарядку нужно выполнять ежедневно, но не через силу и боль, так как это может привести к серьезным последствиям. В случае выполнения всех рекомендаций врача, движения в суставе постепенно восстановятся.

  • » Новости
  • » Профилактика иррадиирующих болей после эндопротезирования тазобедренного сустава

В последние десятилетия тотальное эндопротезирование становится одним из основных методов лечения патологических изменений и повреждений тазобедренного сустава, позволяющих восстановить его функцию, избавить пациента от боли, возвратить к активному образу жизни.
Но, несмотря на достигнутые положительные результаты, имеется ряд проблем, среди которых значительное место занимает болевой синдром эндопротезированного тазобедренного сустава.
По данным зарубежных авторов, болевой синдром у пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, сохраняется у 17-20%, и у 32-35 % оперированных пациентов появляются новые болевые ощущения различной интенсивности при отсутствии признаков нестабильности эндопротеза и инфекционного процесса.
В ходе проведенного сотрудниками РНИИТО им. P.P. Вредена анализа 470 больных, оперированных на тазобедренном суставе, с помощью индивидуальных опросников (в сроки от 2 недель до 12 мес), было выявлено, что 68% (320) пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения в области оперированной конечности различной локализации и интенсивности — от чувства дискомфорта до умеренно выраженного болевого синдрома. Из них большой удельный вес (около 23% — 74 пациента) приходится на боли, иррадиирующие в коленный сустав. Необходимо отметить, что подобный болевой синдром возникает чаще всего (70%) в раннем послеоперационном периоде и может сохраняться длительное время.
Как известно из литературы, область коленного сустава и жировое тело вертлужной впадины иннервируются общими ветвями запирательного нерва. Учитывая характер и локализацию болевого синдрома, можно предположить, что одной из причин возникновения иррадиирующей боли в коленный сустав после эндопротезирования тазобедренного сустава является раздражение мелких ветвей запирательного нерва в области жирового тела.
На основании этого авторами разработан способ профилактики иррадиирующих болей в коленный сустав путем интраоперационного иссечения жирового тела и введения в его культю под поперечную связку раствора местного анестетика (S. Lidocaini 2% 5 мл) непосредственно к волокнам ветви запирательного нерва, вызывая его необратимую блокаду.
В настоящее время известные способы блокады запирательного нерва, к сожалению, не оказывают желаемого эффекта в данной ситуации, носят кратковременный и обратимый характер.
Недостатками известных способов является манипуляция вслепую, параневрально, по костным ориентирам, в ходе которой возможны травмирование сосудисто-нервного пучка и болезненность процедуры для пациентов.
В основе разработанного метода лежат исследования японских и американских ученых, которые доказали, что введение анестетика определенной концентрации непосредственно в нервные волокна приводит к необратимому нарушению свойств проведения импульса.
Авторами проведено исследование на 84 пациентах в возрасте от 35 до 60 лет с различными поражениями тазобедренного сустава (коксартроз, асептический некроз, ложный сустав), поступивших в РНИИТО им. P.P. Вредена в 2007-2009 гг. с целью операции эндопротезирования. Они были разделены на основную и контрольную группы по 42 пациента. У всех исследуемых признаки гонартроза и боли в коленном суставе до операции отсутствовали.
Больным основной группы выполнена операция эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием разработанного авторами способа профилактики послеоперационного иррадиирующего болевого синдрома в коленный сустав: после обработки вертлужной впадины фрезами выполнялось полное иссечение жирового тела и собственной связки головки бедра. С помощью стерильного шприца вводили 5 мл S. Lidocaini 2% под поперечную связку в культю жирового тела. Таким образом вызывался эффект необратимого блокирования волокон ветви запирательного нерва. В дальнейшем устанавливался ацетабулярный компонент эндопротеза и продолжался стандартный ход операции.
Пациентам контрольной группы выполнена стандартная операция эндопротезирования.
У всех пациентов послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением.
Результаты оценивались в раннем и отдаленном послеоперационном периодах с помощью индивидуальных опросников, где больные самостоятельно отмечали локализацию боли, связь с нагрузкой до и после операции. Интенсивность болевого синдрома изучалась по визуально-аналоговым шкалам, отражающим цветовой и эмоциональный настрой пациента.
В основной группе у 41 пацие
нта (97,6%) жалоб на боли в коленном суставе после операции отмечено не было. У 1 больного (2,4%) выявлены боли в коленном суставе с иррадиацией в голень и стопу по типу невралгии седалищного нерва, связанные с удлинением оперированной конечности.
В контрольной группе у 10 больных (23,8%) выявлены изолированные боли в коленном суставе в различные сроки после операции. Необходимо отметить, что интенсивность болевого синдрома наиболее выражена в течение первых двух недель и может сохраняться до 3 и более месяцев после операции.
Таким образом, авторы выявили высокую эффективность предложенного ими способа, отличающуюся безболезненностью, точностью интраоперационного введения анестетика и необратимостью обезболивающего эффекта.
Доказанная клиническая эффективность разработанного способа позволяет рекомендовать его применение в практике с целью повышения эффективности операции эндопротезирования и значительного улучшения качества жизни пациентов.

Данная статья поможет вам понять преимущества и недостатки тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Здесь мы опишем работу сустава, причины боли в бедре, чего ожидать от замены тазобедренного сустава и упражнения, которые помогут восстановить Вашу подвижность и силу, что позволят вам вернуться к повседневной жизни.

Если ваш тазобедренный сустав была поврежден артритом или был перелом, то ходьба или сидение на стуле может быть болезненным. Вы даже можете чувствовать себя дискомфортно во время отдыха.

Если лекарства, которые Вы принимаете не помогают, также использование специальных опор не облегчают Вам жизнь, вы можете рассмотреть тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция безопасная и эффективная. Она облегчить боль, улучшит движения и поможет Вам вернуться к повседневной жизни.

Распространенные причины боли в бедре

Наиболее частой причиной хронической боли в бедре — артрит. Артроз, ревматоидный артрит, и травматический артрит являются наиболее распространенными формами этого заболевания.

  • Артроз — это возрастной износ. Как правило он встречается в возрасте 50 лет и старше. Хрящ кости бедра стачивается, затем кости трутся друг о друга, вызывая боль. Артроз также может быть вызван нарушением развития в детстве.
  • Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором синовиальная мембрана воспаляется и загустевает. Это хроническое воспаление может привести к повреждению хрящей, что приводит к боли и скованности.
  • Пост-травматический артрит. Может возникнуть после перелома или серьезной травмы бедра.
  • Асептический некроз. Повреждение бедра может ограничить приток крови к головке бедренной кости. Отсутствие крови может привести к разрушению поверхности кости, что приведет к артриту.
  • Нарушение развития в детстве. Некоторые младенцы и дети имеют проблемы с бедром при рождении. Даже несмотря на то эти проблемы успешно лечатся в детском возрасте, они все же могут вызвать артрит в старшем возрасте. Это происходит потому, что тазобедренный сустав не может нормально расти и суставные поверхности стираются.

В тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава поврежденная кость и хрящ удаляются и заменяются протезами.

  • Повреждена головка бедренной кости удаляется и заменяется металлическим стержнем, который помещен в полый центр бедренной кости.
  • Металлический или керамический шарик помещают на верхнюю часть стержня. Этот шар заменяет поврежденную головку бедренной кости.
  • Поврежденную поверхность хряща удаляют и заменяют на металлическую. Винты или цемент иногда используют для удержания конструкции на месте.
  • Пластиковая, керамическая или металлическая прокладки вставляются ​​для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава для Вас?

Решение пойти на эндопротезирование тазобедренного сустава должно быть принято Вами совместно с Вашей семьей, Вашим врачом и хирургом-ортопедом. Процесс принятия этого решения начинается с первоначальной оценки состояния сустава.

Кандидаты на операцию

Не существует возрастных ограничений или ограничения по весу для тотального эндопротезирования.

Рекомендации по хирургии основаны на боли и инвалидности пациента, а не возраста. Большинство пациентов, которые проходят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеют возраст 50-80 лет, но при этом хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально.

Когда рекомендуется операция?

Есть несколько причин, по которым ваш врач может рекомендовать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Претенденты на операцию испытывают:

  • Боль в бедре при ходьбе или сгибании.
  • Боль в бедре, которая продолжается во время отдыха днем и ночью
  • Жесткость в бедре, которая ограничивает способность двигаться или поднять ногу
  • Недостаточное обезболивание при приеме препаратов или физиотерапии.

Ортопедическая Оценка

Оценка состояния состоит из нескольких компонентов:

  • История болезни. Ваш хирург-ортопед будет собирать информацию о вашем общем состоянии здоровья и задавать вопросы о степени вашей боли в голени и как это влияет на вашу способность выполнять базовые движения.
  • Физическое обследование. Оценка мобильности сустава.
  • Рентген.
  • Другие тесты. Иногда другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть необходимы для определения состояния костей и мягких тканей бедра.

Решение пойти на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Бесседа с хирургом-ортопедом

Ваш хирург-ортопед рассмотрит результаты проверки здоровья и обсудит с Вами целесообразность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава как средство уменьшить боль и улучшить вашу мобильность. Другие варианты лечения, как лекарства, физиотерапия, или других виды хирургического вмешательства также могут быть рассмотрены.

Кроме того, ваш хирург-ортопед объяснит потенциальные риски и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе те, которые касаются самой операции и те, которые могут возникнуть после операции.

Никогда не стесняйтесь задавать свои вопросы врачу.

Реальные ожидания

Важно понимание того, что процедура может сделать, а что не может. Большинство людей после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава испытывают значительное облегчение боли и улучшение способности выполнять движения.

Чрезмерная активность и избыточный вес могут ускорить естественный износ сустава. Ортопеды не советуют злоупотредлять ударными нагрузками, такими как бег, прыжки или другие виды спорта с высокой отдачей.

Допустимая деятельность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава включает ходьба, плавание, вождение, езда на велосипеде, танцы и другие виды спорта с низкой отдачей.

Подготовка к операции

Если вы решились на эндопротезирование тазобедренного сустава, ваш хирург-ортопед проведет полный медицинский осмотр. Это необходимо для понимания, достаточно ли Вы здоровы для хирургии и как быстро Вы восстановитесь после операции.

Такие тесты, как анализ крови и мочи, ЭКГ и рентген грудной клетки, могут быть необходимы четкого планирования операции.

Ваша кожа не должна содержать никаких инфекций или раздражения перед операцией.

Расскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете.

Если у вас избыточный вес, ваш врач может попросить вам похудеть перед операцией, чтобы минимизировать нагрузку на новый сустав и снизить риски операции.

Хотя вы сможете ходить на костылях после операции, вам все равно нужна будет некоторая помощь в течение нескольких недель. Например приготовление пищи, покупки, купание…

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Скорее всего Ваше прибывание в больнице займет один день.

После приема вы побеседуете с анестезиологом, который подберет для Вас наилучший вид анестезии. Наиболее распространенные виды анестезии

  • Общая анестезия (Вы погружаетесь в сон)
  • Эпидуральная анестезия (вы не спите, но ваше тело немеет ниже талии).

Имплантаты

Существует много различных видов протезов искусственных тазобедренных суставов. Все они состоят из двух основных компонентов: шар (прочный металл или керамика) и вертлужная впадина (прочный пластик, керамика или металла).

Имплантаты могут быть прессованы в кость, чтобы ваша кость могла врасти в протез или они могут быть зацементированы на месте.

Ваш хирург-ортопед будет подберет тип протеза, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Хирургическая процедура занимает несколько часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установите новый протез для восстановления функции вашего бедра.

После операции вы будете перемещены в послеоперационную палату, где вы будете оставаться в течение нескольких часов. После этого Вы попадете в больничную палату.

Пребывание в больнице

Скорее всего Вы останетесь в больнице на несколько дней. Для защиты вашего тазобедренного сустава во время раннего восстановления ставятся шины.

После операции Вы будете чувствовать некоторую боль, но ваш хирург и медсестры обеспечат Вас обезболивающими лекарствами, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Обезболивание является важной частью вашего выздоровления. Движение начнется в ближайшее время после операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  психосоматика боли в бедре

Физиотерапия

Ходьба и легкая активность важны для вашего восстановления. Вы можете приступать на следующий день после операции. Физиотерапевт научит вас конкретным упражнениям для укрепления сустава и поможет восстановить движение.

Восстановление

Успех вашей операции будет зависеть в значительной степени от того, насколько вы будете следовать указаниям вашего хирурга-ортопеда в отношении ухода на дому в течение первых нескольких недель после операции.

Уход за швом

У Вас будут швы или скобы вдоль вашей раны, которые будут удалены через 2 недели после операции.

Следует избегать попадания влаги в рану, пока она не полностью затянулась. Перевязывайте рану для предотвращения раздражение от одежды.

Некоторые потеря аппетита является нормой в течении нескольких недель после операции. Сбалансированная диета содействует заживлению тканей и восстановлению мышечной силы. Обязательно пить много жидкости.

Деятельность

Упражнения являются одним из важнейших компонентов домашнего восстановления, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны восстановить свою повседневную деятельности в течение 3 до 6 недель после операции. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт ночью в течении нескольких недель.

Возможные осложнения после операции

Вероятность осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава очень низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция, возникают менее чем у 2% пациентов. Тем не менее, хронические заболевания могут привести к осложнениям. Эти осложнения могут продлить процесс выздоровления.

Инфекция может проникнуть поверхностно в ране или в глубже вокруг протеза. Заражение может произойти в больнице или дома. Это может произойти даже годы спустя.

Незначительные инфекции лечится антибиотиками. Для лечения глубоких инфекций может потребоваться операция.

Тромбы в венах ног или таза являются наиболее частым осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Тромбы опасны для жизни, если они отрваются и направляются в легкие. Ваш хирург-ортопед назначит программу профилактики тромбов.

Другие осложнения

Есть очень малая вероятность повреждения нерва и кровеносных сосудов, кровотечения и перелома.

Меры предосторожности после операции

Признаки тромбоза

Следуйте указаниям хирурга-ортопеда с целью уменьшить риск образования тромбов, развивающихся в течение первых нескольких недель после операции. Врач назначит препараты, разжижающие кровь.

  • Боль в икроножной мышце и ноге, которые не относятся к шву.
  • Боль или покраснение ноги
  • Отек бедра, икры, лодыжки, или ступни

Признаки легочной эмболии. Тромб оторвался и направляется в легкие если:

  • Внезапная одышка
  • Внезапная боль в груди
  • Локализованная боль в груди при кашле

Предотвращение инфекции

После хирургической операции вам необходимо принимать антибиотики.

  • Постоянный жар
  • Озноб
  • Усиление покраснения, боли или отека бедра
  • Подтек из шва
  • Усиление боли при отдыхе

Избегайте падений

Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового сустава и может привести к необходимости новой операции. Лестницы особо опасносное место, пока ваш сустав не укрепился. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, или поручни или попросите кого-нибудь помочь вам при ходьбе по лестнице.

Моей маме 63 года. Рост 156 см. вес 72кг. Пенсионерка, занятия только дом-огород, не курит и никогда не курила.

История болезни: страдает заболеванием левого тазобедренного сустава в течение тридцати лет. Находилась на стационарном лечении в Саратовском НИИ Травматологии и ортопедии. Был поставлен диагноз «Деформирующий коксартроз левого тазобедренного сустава III степени. Была сделана операция остеотомия левой подвздошной кости с созданием навеса крыши вертлужной впадины. Несмотря на проведенную операцию и дальнейшее курсовое лечение стала отмечать чувство усталости, боли, при длительной ходьбе в области левого тазобедренного сустава. Болезнь быстро прогрессировала, усилился болевой синдром, появилась резкая хромота, щадящая походка, ограничение движения в левом тазобедренном суставе.
В связи с этим в 1992г. Областной больнице г.Биробиджана была проведена операция по установке аппарата Елизарова на область левого тазобедренного сустава, произведена операция по Шанцу-Елизарову, и проведен курс стационарного лечения. После проведенного лечения в 1993г. развился спицевой остеомиэлит. Дважды была произведена операция по иссечению остеомиэлитическому очага, впоследствии обострения осмиэлита не было.
На R-грамме № 25 от 25.12.2006г. тазобедренных суставов – Коксартроз слева III степени, справа II степени.
Выставлен диагноз: Деформирующий коксартроз левого тазобедренного сустава III степени, состояние после коррегирующей остеотомии.
Интенсивно проводимое лечение, включающее НПВС, витаминотерапию, хондропротекторы, микроциркулянты, физиалечение, ЛФК и массаж эффекта не имело. Болевой синдром усилился, резко нарушился ритм походки, ограничение движений.
Консультация терапевта от 14.09.2009г. Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава, при ходьбе прихрамывает. Общее состояние удовлетворительное, тоны сердца ритмичные, АД 180/100мм. рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот не вздут. Физиологические оправления в норме. Диагноз: Гипертоническая болезнь II степени. Инвалид III группы 16 лет.
Объективно:
Status localis: при осмотре отмечается атрофия ягодичных мышц слева. Пальпация сустава болезненная. Ходит хромая, ритм походки резко нарушен. Укорочение левого бедра на 5см.
Диагноз: деформирующий коксартроз III степени левого тазобедренного сустава, правого тазобедренного сустава II степени.

27.10.2009г. выполнена операция «Тотальное эндопротезирование левого т/б сустава конструкцией ЭСИ»

Выписной эпикриз: с 19.10.2009г. по 10.11.2009г. находилась в ортопедическом отделении с диагнозом: Левосторонний диспластический коксартроз III-IV ст., внутрисуставные тела. Сросшийся в неправильном положении перелом в/З диафиза левой бедренной кости. Комбинированная контрактура левого т/б сустава. Укорочение левой нижней конечности — 4 см. Болевой синдром.

В послеоперационном периоде проводилазь обезболивающая, симптоматическая терапия, физиолезение, перевязки. Был проведен профилактический курс антибиотикотерапии — Лендацин 1,0 2р. в день, 5 дней.
Профилактика тромбоэмболических осложнений:
— ранняя активизация
— элестичное бинтование
— антикоагулянтная терапия (клексан 0,4 пк)
Ранний послеоперационный период протекал благоприятно, послеоперационные швы сняли на 14-е сутки, репарация первичным натяжением, выписана в удовлеьворительном состоянии.
Рекомендовано:
— наблюдение травматолога
— эластичная компрессия нижних конечностей 3 мес.
— ходьба на костылях 3 мес.
— разработка движений нижних конечностей
— табл. Детралекс 500 мг. 2 р. в сутки, 2 мес.
— табл. кардиомагнил 1/4 ежедневно 6 мес.

В настоящее время:
Мама ходит на костылях, пьет прописанные таблетки и носит компрессионные чулки. Спит в основном на неоперированном боку и на животе. Между ног всегда подкладывает подушку.

Жалобы — через неделю после приезда домой (примерно 10 дней после выписки) начались сильные тянущие доли в области т/б сустава, в ягодичной области и в спине.

Были сделаны рентг. снимки сустава, хирург и ортопед говорят, что все с протезированным суставом в порядке, движение сустава сохраняется в норме. Направили к невропатологу. Невропатолог — сильное напряжение мышц спины и бедра, но сделать ничего нельзя — мало прошло времени после операции. Для обезболивания прописала Мовасин при сильных болях (но они не очень то помогают).

Скажите, пожалуйста:
1. может ли сейчас начаться отторжение протеза? и может из-за этого такие боли?
2. Как можно расслабить мышцы? может какие-нибудь обезболивающие уколы сделать?

Операция по установке протеза позади, и больной надеется вернуться к полной жизни уже очень скоро. Однако не всегда хирургическое вмешательство имеет положительные результаты. Известны случаи, когда после операции появлялись осложнения в организме больного.

Факторы, которые могут повлиять на осложнение после операции

  • Достаточно пожилой возраст больного;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Инфекции в тазобедренной части тела пациента;
  • Перенесение полостных операций в прошлом.

Часто встречающиеся осложнения

  • Непринятие организмом пациента инородного элемента;
  • Заражение инфекцией во время операции;
  • Кровотечение;
  • Неправильное положение протеза;
  • Разная длина ног;
  • Образование тромбов;
  • Усиленные боли после операции.

Непринятие организмом пациентом инородного элемента

Данное осложнение встречается в медицинской практике довольно редко, так как перед установкой имплантата делается проба на принятие инородного тела. Если проба показывает, что организм не принимает тот или иной протез, то врачи подбирают другой имплантат.

Заражение инфекцией во время операции

Само по себе это осложнение очень портит репутацию хирургов, которые занимались установкой протеза. Кроме того, заболевание протекает в тяжелой форме и нуждается в очень долгом лечении антибиотиками.

Симптомы данного осложнения:

  • Болевые ощущения;
  • Отек;
  • Покраснение;
  • На последней стадии образование свища, через который вытекает гнойная жидкость.

Кровотечение

Осложнение, виной которому является ошибка врачей. Первая помощь – переливание крови. Если не успеть – смерть гарантирована.

Неправильное положение протеза

В данном осложнении часто виноват сам больной, так как он мог неправильно выполнять или не выполнять вообще врачебные рекомендации.

Разная длина ног

При неправильной установке протеза, около бедренные мышцы ослабевают. Результат – изменение длины прооперированной ноги.

Избежать этого можно при своевременном обращении к комплексу ЛФК. Если упражнения бессильны, то назначают повторную операцию.

Образование тромбов

Так как двигательная активность прооперированной ноги после хирургического вмешательства снижена к минимуму, высока вероятность застоя крови в венах. Застой крови приводит к образованию тромбов.

Поэтому после операции необходимо использование эластичных чулков на обе ноги.

В первые сутки после операции нужно выполнять несложные упражнения, принимать антикоагулянты.

Усиленные боли после операции

Если у человека даже при малейшем порезе ножом болит ранка, то что и говорить о состоянии больного после операции. После проведения любого хирургического вмешательства оперированное место болит. В зависимости от уровня болевого порока, боли бывают либо сильные, либо слабые.

Единственный выход – применение обезболивающих препаратов, назначенных врачом.

Эндопротезирование любого сустава – очень серьезная операция. Любые осложнения после неё нежелательны, но допустимы. Но их стоит потерпеть, так как лучше ощущать боль после установки протеза, чем боль от истощения суставов.

Источник: http://sustav5.ru/lechenie/hirurgicheskoe/boli-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы

  • Администратор
  • Указатель случаев

боли в бедре после операции по эндопротезированию сустава

боли в бедре после операции по эндопротезированию сустава

Сообщение vm » Пн авг 30, 2010 1:15 am

Сообщение Igor Bulatov » Пн авг 30, 2010 2:13 am

Источник: http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1370

Новые медицинские открытия сделали возможным восстановление деятельности нижних конечностей за счет протезирования тазобедренного сустава. Такая процедура помогает избавиться от изнурительных болей и дискомфорта, восстанавливает функционирование ног и помогает избежать инвалидности. Но иногда возникают разного рода осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Развиваться патологии могут из-за врачебной ошибки, занесения инфекции, неприживания протеза, неправильного проведения процедур восстановления.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата;
  • негативная реакция на чужеродное тело;
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
  • занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после операции.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время протезирования кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

  • Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
  • Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Инфекция в области операции

Нередко во время операции по эндопротезированию случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

  • Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
  • В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
  • Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
  • Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после протезирования не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Вывих головки протеза

Одним из осложнений после протезирования является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

Расшатывание конструкции эндопротеза

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому. Единственным вариантом предотвращения расшатывания является снижение двигательной активности, а для устранения уже появившейся проблемы используется ревизионное эндопротезирование сустава бедра.

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

  • У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
  • Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины. Избавиться от болевого синдрома и привыкнуть к новому суставу поможет выполнение специальных физических упражнений. Если же это не принесет должного результата, придется провести ревизионное эндопротезирование.

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Лечебная гимнастика

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • активность нижней конечности, где был заменен сустав;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции категорически запрещено:

  • скрещивание ног;
  • сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
  • выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений:

  1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:
  • Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
  • Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
  • Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
  • Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.
  1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:
  • Сгибание и разгибание коленного сустава.
  • Поднятие ноги вверх.
  1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
  2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
  3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Центры реабилитации и стоимость

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него. Такие клиники есть в крупных городах страны, к примеру, Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге, где работают квалифицированные врачи, способные оказать помощь в реабилитации.

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

  • Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
  • Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
  • Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Санатории, клиники и стоимость реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве и Санкт-Петербурге:

Название санатория, клиники

Адрес лечебницы

Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях

Источник: http://vrachmedik.ru/46-oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию